あなたも生理が遅れていますか？稀発月経についてお話しましょう！

「ああ、どうしてまだ生理が来ないんだろう？」と悩むことはありませんか？何日も、そして時には1ヶ月か2ヶ月も待っても生理が来ないと、精神的に大きな負担を感じることもあるでしょう。あるいは、人によっては1年に6回も7回も生理が来ることもあるかもしれません。これは一体どういうことなのでしょうか？今日は、このことについてお話ししましょう。

稀発月経とは何ですか？

簡単に言うと、稀発月経とは、毎月の生理（一般的には「生理」と呼ばれます）が不規則で、非常にまれにしか来ない状態のことです。健康な女性の月経周期は通常28日ごとですが、21日から35日の間であれば正常とみなされます。月経期間は4日から7日間です。ほとんどの場合、生理と生理の間隔は同じ日数で、場合によっては1日か2日しか離れないこともあります。

しかし、稀発月経の場合、生理周期は非常に不規則です。 35日以上生理がないこともあります。毎月生理があるはずなのに、年に6回か8回しか生理がないということもあります。どれほどつらいか想像してみてください。

稀発月経と無月経の違いは何ですか？

これらは実際には2種類の異常月経です。無月経とは、月経が完全に止まる状態を指します。つまり、月経が全くないか、数ヶ月間月経があった後に突然止まるかのどちらかです。

しかし、稀発月経の場合、月経はありますが、予定された日に起こりません。そのため、月経量は通常よりも少なくなります。違いがお分かりいただけましたか？

この症状はどれくらい一般的ですか？

実際、月経のある女性の12%から15.3%は、生涯のうちに一度は稀発月経を経験します。妊娠しにくい女性の10%から20%はこの症状を抱えています。特に、稀発月経は多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と呼ばれる疾患で非常に多く見られます。PCOS患者の75%から85%は月経不順を経験しています。

稀発月経の症状は何ですか？

主な症状は生理の遅延または無月経です。ただし、原因によっては、他の症状が現れる場合もあります。それらには以下が含まれます。

• ニキビ。
• 頭痛。
• ホットフラッシュ。
• 腹痛。
• 膣分泌物。
• 視覚障害。
• 顔や体に過剰な体毛が生える。

これらの症状が一つ以上ある場合は注意してください。

なぜ私の生理周期はこんなに不規則なのでしょうか？原因は何ですか？

ほとんどの場合、これは体内のホルモンバランスの乱れが原因です。生殖器と脳内の腺は、月経周期を制御するために様々なホルモンを分泌します。これらのホルモンのバランスが取れているときは、月経周期は非常に規則的です。しかし、ホルモンバランスが崩れると、この規則性が乱れてしまうのです。

さらに、生殖器系の感染症や構造異常も月経周期を乱す可能性があります。

主な理由をいくつか見ていきましょう。

ホルモンバランスの乱れが原因で：

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）： PCOSは、アンドロゲン（テストステロンなど）と呼ばれるホルモンが体内で過剰に生成される病気です。これにより、卵巣から卵子が放出される排卵が妨げられることがあります。
• アンドロゲン分泌性腫瘍：卵巣や副腎に発生する腫瘍の中には、アンドロゲンホルモンを分泌し、月経周期を乱すものがあります。これらの症状は多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の症状と似ています。
• クッシング症候群：この疾患では、体内でコルチゾールというホルモンが過剰に分泌されます。これによりホルモンバランスが崩れ、月経周期にも影響が出ることがあります。
• プロラクチノーマ：これは下垂体に発生する腫瘍です。この腫瘍によってプロラクチンというホルモンが過剰に産生され、正常な月経に必要な性ホルモン（例えばエストロゲン）の分泌が減少します。
• 原発性卵巣機能不全：この状態では、卵巣が予想よりも早く（閉経前に）卵子の産生を停止します。また、規則的な月経に必要なホルモンであるエストロゲンの産生も停止します。
• 甲状腺機能亢進症：甲状腺が正常に機能していない場合、下垂体はプロラクチンを過剰に分泌し、エストロゲンを不足させる可能性があります。
• 先天性副腎過形成症：これは出生時から存在する疾患です。この疾患では、副腎が月経に必要なホルモンを生成するのに十分な酵素を産生しません。

子宮の感染症やその他の問題は、以下のような症状を引き起こす可能性があります。

• 骨盤内炎症性疾患（PID）： PIDは、未治療の性感染症（STI）によって引き起こされることがあります。この感染症と炎症は、月経周期を乱す可能性があります。
• アッシャーマン症候群／子宮内膜癒着：子宮や子宮頸部に形成される瘢痕組織（多くの場合、子宮内容除去術（D&C）などの婦人科手術後に発生する）は、正常な月経出血を妨げる可能性があります。

その他の理由：

• 糖尿病： 1型糖尿病と2型糖尿病はいずれも稀発月経と関連があります。稀発月経は、低体重の人（1型糖尿病でより多く見られる）と過体重の人（2型糖尿病でより多く見られる）に多く見られます。
• 摂食障害：過食症や拒食症などの症状は、栄養不足を引き起こし、月経を遅らせたり、停止させたりする可能性があります。
• 過度な運動：運動によって体に過度の負担をかけると、月経などの重要な生理機能が適切に働かなくなる可能性があります。

一部の薬剤は、以下の点にも影響を与える可能性があります。

• ホルモン避妊薬、例えば経口避妊薬など。
• 抗精神病薬。
• 抗てんかん薬。

医師はどのようにしてこの病気を正確に診断するのでしょうか？

医師の診察を受けると、医師はあなたと話をし、検査を行い、あなたが稀発月経であるかどうか、そしてその原因は何なのかを突き止めようとします。

あなたに尋ねられた質問（病歴）：

医師の診察を受ける前に、月経不順に関する詳細な記録を準備しておきましょう。少なくとも2か月間、月経と月経の間隔日数などを記録しておいてください。医師は次のような質問をします。

• あなたの通常の月経周期はどのようなものですか？生理の間隔は何日ですか？出血量はどれくらいですか？など。あなたの通常の周期を知ることで、医師は問題の深刻さを理解するのに役立ちます。
• 家族の病歴：家族の中に月経不順を引き起こす疾患（例：多嚢胞性卵巣症候群）の人がいる場合、あなたも月経不順を発症する可能性が高くなります。
• あなたの習慣とライフスタイル：食事や運動習慣がこの問題に影響を与えているかどうかを確認するため、医師はあなたの食生活や運動習慣について質問します。また、性感染症が原因である可能性を調べるため、避妊具を使用しない性行為をしているかどうかも尋ねられる場合があります。
• 服用している薬の種類：ホルモン避妊薬、精神疾患の薬、てんかんの薬、ステロイド剤などは、稀発月経の原因となることがあります。

試験:

• 身体検査：稀発月経の原因となる可能性のある症状がないかを確認するため、顔、首、乳房、腹部を検査します。
• 直腸膣検査：医師は手袋をはめた指を膣に、もう一方の指を肛門に挿入し、体内にしこりや腫瘍がないかを確認します。多少不快感を感じるかもしれませんが、診断のためには重要な検査です。
• 膣鏡検査：膣鏡と呼ばれる器具を用いて膣と子宮頸部を広げ、出血、腫れ、瘢痕組織などを確認します。感染の有無を確認するために、子宮頸部から綿棒で検体を採取することもあります。
• 腹部検査：腹部を触診して、しこりや腫れ、または押すと痛む箇所がないかを確認します。

実施される可能性のある画像検査には、以下のようなものがあります。

• CTスキャン：出血の原因となっている腫瘍などを検出できます。
• 骨盤および腹部の超音波検査：腹部膨満感や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの症状の兆候を示します。
• MRI検査（磁気共鳴画像法 - MRI）：プロラクチノーマの存在を確認できます。

血液検査：

血液検査では、ホルモン値と血糖値を調べることができます。医師は以下のようなホルモン値を検査する場合があります。

• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）：この値が低い場合は、甲状腺機能低下症の兆候である可能性があります。
• 卵胞刺激ホルモン（FSH）：この値が高いと、原発性卵巣機能不全を引き起こす可能性があります。
• 黄体形成ホルモン（LH）： FSHと比較すると、LH値が高いとPCOSの診断に役立つことがあります。
• プロラクチン：プロラクチン値が高い場合は、プロラクチノーマの可能性が示唆される。
• 17-OHP：このレベルで先天性副腎過形成症を検出できます。
• 血糖値： HbA1c検査は糖尿病を検出できます。

覚えておいてください。これらの検査はすべての人に必要というわけではありません。どの検査を受けるかは、あなたの症状と医師の判断によって異なります。

これに対する治療法は何ですか？（治療法）

稀発月経の治療法は、原因によって異なります。

• ホルモン療法：月経不順がホルモンバランスの乱れによって引き起こされている場合、医師は避妊薬やその他のホルモン療法を処方することがあります。
• 手術：アンドロゲンを過剰に産生する腫瘍がある場合、医師は外科手術による切除を勧めることがあります。
• ライフスタイルの変化：この問題が栄養不足や過度の運動によって引き起こされている場合は、食事と運動習慣を見直す必要があります。

これを防ぐ方法はありますか？（予防策）

月経不順を予防する特定の方法はありません。しかし、原因が特定されれば、医師が適切な治療法を提案してくれるでしょう。

月経不順（稀発月経）の場合、どうなりますか？心配する必要はありますか？

月経不順自体は深刻な問題ではありません。しかし、その原因を突き止めることが重要です。なぜなら、いくつかの基礎疾患が合併症を引き起こす可能性があるからです。例えば、未治療の骨盤内炎症性疾患（PID）や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は不妊症につながる可能性があります。また、月経不順によって子宮内膜が適切に剥離しない場合、子宮内膜増殖症や子宮内膜がんなどの疾患を発症するリスクがあります。

何時に医者に行くべきですか？

生理が35日以上来ていない場合、または数ヶ月間来ていない場合は、必ず医師の診察を受けてください。生理の遅れや無月経は正常な状態ではありません。原因を特定し、長期的な合併症を予防することが重要です。

病院に行く前に、生理周期をカレンダーやアプリに記録しておきましょう。そうすることで、医師は正常な周期と異常な周期について質問しやすくなります。多くのアプリでは、次のような項目を記録できます。

• 月経の開始日と終了日の正確な日付。
• 出血量はどのくらいですか（多い、少ない、それとも普通ですか）？
• 生理前、生理中、生理後に経験する症状。

医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？

• 「生理不順になることを心配すべきでしょうか？」
• 「生理不順は、将来子供を産む能力に影響しますか？」
• 「もし私が子供を養子に迎えたい場合、どのような治療の選択肢がありますか？」
• 「稀発月経をコントロールするために、ホルモン療法を長期的に受けなければならないのでしょうか？」

このような質問をして、疑問点を解消しましょう。

月経不順は妊娠に影響しますか？（不妊症）

はい、稀発月経は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）など、妊娠に影響を与える疾患の症状である可能性があります。月経不順を引き起こすホルモンバランスの乱れも、妊娠を困難にする要因となります。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と稀発月経は同じものですか？

いいえ。ただし、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と月経不順はしばしば同時に起こります。稀発月経はPCOSの症状の一つである可能性があります。

最後に、これをお伝えしなければなりません…

生理不順があっても、慌てる必要はありません。生理周期が不規則になる原因は様々で、そのほとんどは無害です。しかし、生理が長期間来ていない場合は、必ず医師の診察を受けてください。また、出血量、腹痛、異常なおりものなど、その他の症状にも注意してください。これらの情報をすべて医師に伝えましょう。医師は生理不順の原因を特定し、必要な治療を提供してくれるでしょう。あなたの健康はあなたにとって非常に大切なので、これらの点に注意を払うことが重要です。

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