骨折の手術？ORIF手術について知っておくべきこと！（開放整復内固定術 - ORIF）

事故で腕や脚の骨を折ってしまったと想像してみてください。なんて恐ろしい経験でしょう！医者が来て、「手術が必要で、骨を固定するためにワイヤーとプレートを体内に埋め込む必要があります」と言うのです。その瞬間、さらに恐怖を感じるのは当然です。でも、怖がらないでください。今日は、重度の骨折を修復するために用いられる特別な手術、ORIFについてお話しします。

ORIF手術とは何ですか？どのような人が必要とするのですか？

ORIFの正式名称は「観血的整復固定術」です。名前は複雑に聞こえるかもしれませんが、意味は非常にシンプルです。

• 開放整復術：これは、外科医が皮膚を切開し、開いた部分から折れた骨片を取り出し、割れたガラス片を元に戻すように、それらを元の位置に戻すことを意味します。
• 内固定：これは、正しい位置に配置された骨片が動かないように固定され、内側から金属部品（例えば、ネジ、プレート、ロッド、ワイヤーなど）を挿入することによって固定されることを意味します。

骨折した人全員がこの手術を必要とするわけではありません。場合によっては、ギプスで骨折を治癒できることもあります。しかし、重度の骨折の場合は、観血的整復固定術（ORIF）が必要となります。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

骨折のほとんどは、転倒、交通事故、スポーツによる怪我など、突然発生します。そのため、手術を事前に計画する時間はありません。救急外来（ETU）に搬送された後、医療チームの最初の任務は、生命を脅かす状態を評価し、その状態を管理し、患者の状態を安定させることです。

次に、骨折を確認するためにX線検査が行われます。場合によっては、医師は骨折の状態や周囲の筋肉の損傷をより詳しく調べるために、 CTスキャンやMRIスキャンを行うこともあります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術が始まる前に、痛みを感じないように麻酔が施されます。患者さんの状態や手術の内容に応じて、麻酔科医は全身麻酔（完全に眠らせる麻酔）または局所麻酔（骨折した部分のみを麻痺させる麻酔）のいずれかを行います。

外科医はその後、以下の手順に従います。

1.皮膚切開：骨折した部分の皮膚を切開し、骨のある部分まで切開します。

2.整復：骨折または脱臼した骨片を慎重に取り除き、元の位置に戻します。

3．内固定：骨片が再びずれるのを防ぐため、金属製のネジ、プレート、またはロッドを用いて固定します。例えば、脛骨が骨折している場合は、長いチタン製のロッドを骨の中央に挿入します。足首が骨折している場合は、両側に金属プレートを挿入し、ネジで固定します。

4.傷口の縫合：骨が固定されたら、切開した傷口を縫い合わせます。

5.固定：最後に、手術した腕や脚にギプスや副木を装着して動きを制限します。

この手術は、骨折の種類や重症度にもよりますが、通常は数時間かかります。

手術後はどうなるのですか？

手術後、回復室へ移動していただきます。そこで、麻酔から完全に回復し、合併症がないことが確認されるまで、医療チームが丁寧にケアいたします。当日退院できる方もいらっしゃいますが、ほとんどの方は1～2日間入院が必要です。入院期間は、患者さんの状態に応じて担当医が判断いたします。

ORIF手術は、まれな複雑骨折の場合でも、一般的に非常に高い成功率を示す。

考えられる合併症は何ですか？

他の手術と同様に、ORIF手術もまれに合併症を引き起こす可能性があります。恐れる必要はありませんが、この点を認識しておくことは重要です。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？

骨折が完全に治癒するまでの期間は、骨折の種類によって異なります。数週間で治癒する骨折もあれば、重度の骨折の場合は治癒に数ヶ月、あるいは1年かかることもあります。少し時間がかかるかもしれません。数週間はギプスを装着する必要があります。治癒期間中は、これらの点に注意してください。

• 腕や脚を高く上げる：可能な限り、手術した腕や脚を枕などで心臓より高い位置に上げておいてください。これにより腫れが軽減されます。
• 傷口を清潔に保つ：感染を防ぐため、医師の指示に従って傷口を清潔に保ち、覆っておいてください。傷口の包帯の交換方法やシャワーを浴びられるタイミングなど、指示をよく聞いてください。
• 理学療法：骨が治癒する過程で、周囲の筋肉や関節を強化するために理学療法が不可欠です。松葉杖などの補助器具が必要になる場合もあります。

痛みをコントロールするには？

手術後、特に最初の数週間は多少の痛みを感じるのは正常です。医師は痛みを抑えるために鎮痛剤を処方します。薬は正しい用量と時間に服用することが重要です。痛みが耐えられない場合は、すぐに医師に連絡してください。

金属部品（ネジ、プレート）は永久的に取り付けられているのですか？

これは多くの人にとって問題です。人によっては、これらの金属片が一生体内に残ることがあります。プレートやネジ、特に足首などの関節に​​埋め込まれたものは、骨が治癒した後も強度を保つため、除去されません。しかし、場合によっては（例えば、不快感が生じたり、子供の成長期の骨に埋め込まれたりした場合など）、後日、簡単な手術で除去されることがあります。この点については、担当医に相談し、状況を説明するのが最善です。

緊急に医師の診察を受けるべき時

回復期間中に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 激しい胸の痛み。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 摂氏 38 度 (華氏 101 度) を超える発熱。
• 手術創からの過剰出血。
• 傷口に感染の兆候が見られる（膿の排出、過度の腫れ、変色、悪臭、または極度の熱感）。
• 鎮痛剤を服用しても抑えられないほどの激しい痛み。

骨折はつらい経験です。手術や体内に金属片が挿入されると聞けば、恐怖を感じるのは当然です。しかし、ORIF手術は重度の骨折を適切に治療するための最善かつ最も安全な方法であることを覚えておいてください。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。