骨や関節のケアをしてくれる医師をお探しですか？整形外科医についてお話しましょう！

今日は、多くの方にとって重要なテーマについてお話しします。歩くときに、体の痛み、関節痛、または何らかの不快感を感じることはありませんか？そんな時、私たちは誰に連絡すれば良いのでしょうか？今日は、そんな時に私たちを助けてくれる専門家、つまり整形外科医についてお話しします。整形外科医は、一般的には整形外科医として知られています。整形外科医は、整形外科専門医と呼ばれることもあります。

この整形外科医は誰ですか？

簡単に言うと、整形外科医とは、骨、関節、筋肉、腱など、筋骨格系の疾患や障害の治療を専門とする医師です。彼らは、痛みを取り除き、動きを改善し、正常な機能を取り戻す手助けをしてくれます。

これらの筋骨格系の問題とは何ですか？

これは難しそうな言葉に聞こえるかもしれませんが、実際は簡単です。これは、私たちの体の動きや動作を助ける部分の問題を指します。私たちの体を個々の部品で構成された機械だと考えてみてください。この「機械」の主要な部分のいくつかは、筋骨格系です。

• 骨：これらは私たちの体の骨格を構成しています。
• 軟骨：関節の​​間にあるクッションのような部分で、骨同士が擦れ合うのを防ぐ。
• 関節： 2つの骨が結合する場所（例：膝、肘）。
• 靭帯：骨と骨をつなぐ、丈夫な帯状の構造物。
• 筋肉：体の動きや収縮を助ける部分。
• 神経：脳から全身にメッセージを伝える神経であり、痛みや触覚を感じさせる。
• 腱：筋肉と骨をつなぐ丈夫な帯状の組織。

これらのいずれかの部位に問題が生じた場合、それは筋骨格系の問題とみなされる可能性があります。

整形外科医はどのような病気を治療するのですか？

これらの医師は、幅広い病気や症状を治療します。以下にいくつかの例を挙げます。

• 関節炎：関節の変性、特に変形性関節症によって引き起こされる痛み。
• 良性の軟部組織腫瘍。
• 骨肉腫。
• 滑液包炎 - 関節付近にある液体で満たされた袋が腫れる状態。
• 先天性欠損：例えば、内反足や股関節形成不全など。
• 首と腰の痛み。
• 整形外科的外傷：骨折など。
• スポーツによる怪我。
• 捻挫と肉離れ。
• 腱炎 - 腱の炎症。
• 脊柱側弯症 - 脊椎の湾曲。

リウマチ専門医と整形外科医の違いは何ですか？

多くの人がこの問題を抱えています。実際、この2人の医師はどちらも骨、関節、筋肉に関連する疾患を専門としています。両者とも関節炎、腰痛、骨粗鬆症などの特定の疾患を治療しています。しかし、いくつかの重要な違いがあります。

• 整形外科医は手術を行う。リウマチ専門医は一般的に手術を行わない。
• 整形外科医は、主に怪我、先天性欠損、および身体の長期使用によって引き起こされる変性疾患に起因する問題に焦点を当てます。
• 一方、リウマチ専門医は、全身に影響を及ぼす全身性疾患によって引き起こされる症状を治療します。これらの疾患は、多くの場合、免疫系の異常によって引き起こされます。例としては、ループス、血管炎、関節リウマチ、および一部のまれな遺伝性疾患などが挙げられます。

しかし、時にはこれら2人の医師が協力して患者を治療することもあります。例えば、関節リウマチの場合、リウマチ専門医と整形外科医が連携して最適な治療を提供することができます。

整形外科医は具体的にどのような仕事をするのですか？

整形外科医の中には、幅広い整形外科疾患を治療する医師（総合医）もいます。つまり、彼らは特定の分野に限定されずに治療を行います。一方、特定の分野でさらに専門的な訓練を受け、その分野に関連する疾患の治療を専門とする医師もいます。

整形外科の専門分野には以下のようなものがあります。

• 足と足首の手術。
• 手および上肢の外科手術。
• 関節置換手術。
• 整形外科腫瘍学 - 骨および軟部組織の腫瘍や癌の治療。
• 整形外科的外傷 ― 骨折などの重度の損傷。
• 小児整形外科手術 - 小児の骨と関節の問題。
• 脊椎手術。
• スポーツ医学 ― アスリートの怪我と疾患。

これらの整形外科医はどのような医学研修を受けているのでしょうか？

これは容易な道のりではありません。整形外科医になるには、約14年間の医学研修が必要です。

• まず、4年制の理系学位（学部課程）を取得すること。
• その後、4年間の医学部教育を受けます。医学部では、伝統的な医学学位であるM.D.（医学博士）を取得するか、オステオパシー医学の学位であるD.O.（オステオパシー医師）を取得するかのいずれかを選択できます。D.O.の医師は、患者の心、体、精神を総合的に考慮し、「全人的治療」という方法論に従います。
• 次に、通常5年間続く整形外科の研修医課程を修了する必要があります。この期間中に、病院環境で実践的な経験を積み、様々な手術や治療法について学びます。
• 前述のように、別の分野で専門性を高めたい場合は、さらに1～2年の専門研修（フェローシップ）を修了する必要があります。

これら全てを終えると、整形外科専門医の資格を取得できます。そのためには、特別な試験に合格する必要があります。その後も、新しいことを学び続け、医学知識を更新していく必要があります（継続医学教育）。

整形外科医を受診すべきタイミングはいつですか？

これらの症状のいずれかがある場合は、整形外科医の診察を受けることをお勧めします。

• 該当する接合部を揺すったときに「キリキリ」という音または「トク」という音がする場合。
• 関節に腫れや赤み（炎症）がある場合。
• 関節痛がある場合。
• しびれやチクチク感を感じたら。
• 痛みのために動きが制限されている場合。
• 体にこわばりや硬直を感じたら。

このような症状がある場合は、放置せずに医師の診察を受けるのが最善です。

初診ではどのようなことをするのでしょうか？

さて、あなたが医者に行ったとしましょう。初日には、通常次のようなことが起こるでしょう。

• 医師はあなたの症状、病歴、生活習慣について話を聞きます。どのような問題を抱えているのか、いつからその問題が続いているのか、そしてどのような時に症状が悪化する傾向があるのか​​などについて質問されます。
• 身体検査が行われます。特に、患部の関節を様々な角度から触診するなど、身体的な検査が行われます。また、患部が腫れているか、赤くなっているか、触ると痛むかなども確認されます。
• 骨の状態を確認するために、レントゲン検査などの検査を受けるよう求められる場合があります。
• あなたの診断結果を説明します。
• 次に、治療に関する推奨事項について説明します。

より詳細な検査が必要な場合は、 CTスキャンやMRIスキャンが必要になることがあります。正しく行えば可能です。これらは骨だけでなく、軟骨や腱などの軟部組織も適切にケアできます。その場合、初日に病気が何であるか、治療計画がどうであるかを正確に判断することはできないかもしれません。その間、医師は症状を軽減するようアドバイスします。

整形外科医に診てもらうということは、必ず手術を受けなければならないということでしょうか？

いいえ、そんなものは全くありません！それは多くの人が抱いている誤解です。「外科医」という言葉を聞くと、手術を受けなければならないのではないかと不安になるものです。

整形外科医は、非外科的治療法と外科的治療法の両方を専門としています。整形外科的な外傷や先天性疾患の場合、手術が第一選択となることがあります。

しかし、その他のほとんどの症状については、医師はまず非外科的治療を試みます。持続的な症状緩和には、複数の治療が必要となる場合もあります。複数の治療を同時に試みることはよくあります。これらの治療で症状が改善しない場合にのみ、手術を検討すべきです。その場合でも、医師は手術の詳細、リスク、および利点について説明します。

整形外科医が用いる非外科的治療法にはどのようなものがありますか？

では、手術なしでできることを見ていきましょう。以下のような治療法はたくさんあります。

• 特別な器具：装具、スリング（腕から垂れ下がるストラップのようなもの）、石膏（ギプス - ポップと呼びます）、または副木（副木 - 骨や関節を所定の位置に一時的に固定するストラップ）。
• 関節注射：コルチゾンなどのステロイド薬を用いて、痛みや腫れを軽減します。場合によっては、関節内に潤滑剤を注入する粘弾性補填注射と呼ばれる方法を用いることもあります。
• 非オピオイド系薬剤：パラセタモールやイブプロフェンなどの薬（これらは医師の指示に従って服用する必要があります）。
• 理学療法：凝り固まった筋肉をほぐし、筋肉を強化し、関節の可動域を広げるための特別な運動や治療。
• 作業療法：病気のために着替えや食事などの日常生活動作が困難になった場合、それらを再び容易に行えるように支援します。
• 多血小板血漿（PRP）療法：これは、患者自身の血液から血小板を分離し、患部に注入する治療法です。一部の疾患に対しては、まだ実験的な治療法です。
• 装具：特注の靴の中敷きは、足を正しい位置に保つのに役立ちます。これにより、足の痛みを軽減することができます。

整形外科医はどのような手術を行うのですか？

それでは、これらの医師がどのような手術を行っているのかを見ていきましょう。あなたに最適な手術の種類は、あなたの症状によって異なります。以下にいくつかの例を挙げます。

足と足首の手術

• アキレス腱修復
• 外反母趾矯正手術 ― 足の親指の骨が突き出た状態。
• ハンマートゥ手術 ― 足の指が曲がってしまう状態。
• 足底筋膜炎解放手術 - 足の裏の痛みに対する手術。
• 足関節全置換術または固定術

手および上肢の手術

• 手根管症候群の手術（手根管開放術） - 手のしびれに対する手術。
• デュピュイトラン拘縮の手術 ― 指を伸ばすことができない状態。
• ガングリオン嚢胞の除去 - 手首付近にできる液体が詰まった嚢胞。
• 回旋筋腱板手術 ― 肩の断裂した腱を修復する手術。
• ばね指手術 - 指を曲げ伸ばしする際に、指が引っかかって動かなくなる症状。

関節置換および再建

• 人工股関節全置換術
• 全膝関節置換術および部分膝関節置換術
• 肩関節全置換術
• 肘関節や手首の置換手術など、あまり一般的ではない手術

整形外科外傷治療

• 脱臼修復
• 骨折固定 ― ワイヤーとプレートを使用。
• 骨折後の骨癒合不全、骨癒合不良、または骨髄炎の治療。
• 重度の骨折や重度の関節損傷を修復するための再建手術。

脊椎手術

• 椎弓切除術 - 神経の圧迫を緩和するために脊髄の一部を切除する手術。
• 脊椎減圧療法 ― 神経への圧迫を軽減する。
• 脊椎固定術 ― 2つ以上の椎骨を融合させることで脊椎を安定させる手術。

スポーツ傷害の処置

• 半月板手術 ― 膝の損傷した軟骨を修復する手術。
• 前十字靭帯（ACL）修復術 - 膝の主要な靭帯を修復する手術。
• 回旋筋腱板断裂修復
• 股関節唇損傷に対する股関節手術

最後に、覚えておいていただきたいこと（要点）をいくつかご紹介します。

整形外科医とは、あらゆる年齢層の人々の骨、関節、筋肉に関する問題の治療を行う医師です。中には、腕、脚、脊椎など、特定の部位を専門とする医師もいます。医師の診察を受ける際は、症状、既往歴、試した治療法などについて話せるように準備しておきましょう。

整形外科医の診察を受けたからといって、必ずしも手術が必要になるわけではないことを覚えておいてください。

整形外科医は、注射や理学療法といった非外科的治療を多くの人に提供しています。ですから、もしあなたも体や関節に痛みや不快感を感じているなら、ためらわずに整形外科医を受診し、アドバイスを求めてください。

整形外科医、骨疾患、関節疾患、筋骨格系疾患、腰痛、膝痛、手術