立ち上がった時に尿にタンパク質が混じりますか？起立性蛋白尿について学びましょう！

医師からお子さんの尿にタンパク質が含まれていると言われたら、少し不安になるかもしれませんよね？あるいは、若い方なら、ご自身でそのようなことを言われた経験があるかもしれません。でも、ご安心ください。今日は、そのような時に耳にするかもしれないけれど、それほど危険なものではない症状についてお話しします。それは、起立性蛋白尿と呼ばれるものです。

起立性蛋白尿とは何ですか？

簡単に言うと、起立性蛋白尿とは、立ったり座ったりした状態で排尿した際に、尿中のタンパク質濃度がわずかに高くなる状態を指します。しかし、仰向けや横向きで寝た後、朝に排尿し、ぐっすり眠った場合は、尿中のタンパク質濃度は正常値になります。不思議ですよね？これは「体位性蛋白尿」とも呼ばれます。

これは無害で一般的な症状です。特に幼児や若年成人に多く見られます。重要なのは、腎臓に何ら問題や害を及ぼさないということです。ほとんどの場合、この症状は治療をしなくても時間とともに自然に改善します。

なぜ人体はタンパク質を必要とするのか？

さて、あなたはこう思っているかもしれません。「なぜ私たちはこのタンパク質についてこんなに話しているのだろう？このタンパク質は私たちの体にどんな働きをするのだろう？」タンパク質は、私たちの体が健康を維持するために不可欠です。では、このタンパク質が体にどのような影響を与えるのか見ていきましょう。

• それは骨や筋肉の形成と発達を助けます。
• それは血液中の水分量を調節する。
• 病気と闘うということは、私たちの免疫システムを助けることを意味します。
• 体が損傷を受けたとき、組織の修復を助ける。

これは危険な状況ですか？

いいえ、全く心配ありません。起立性蛋白尿は危険なものではありません。研究によると、この症状は慢性腎臓病（CKD）などの長期的な腎臓病にはつながらないことが示されています。ですから、心配する必要はありません。

よく見られる病気ではあるが、実はかなり稀な病気だ。若年層の2～5％に発症する。30歳以上の人には非常に稀である。

どのような症状が現れますか？

起立性蛋白尿には、目に見える、あるいは感じられるような明らかな症状はありません。この疾患にかかっているかどうかを知る唯一の方法は、医師が尿中のタンパク質濃度を検査することです。

何が原因なのでしょうか？

医師や医学研究者は、起立性蛋白尿の正確な原因をまだ解明できていません。しかし、特定の腎機能と関連している可能性があると考えています。以下にいくつかの例を挙げます。

• 糸球体の異常：腎臓の中には、血液を濾過する小さな血管が多数あります。これらは糸球体と呼ばれます。いくつかの研究によると、起立性蛋白尿のある人の約43％で、これらの糸球体の壁が正常よりもわずかに厚くなっていることが示されています。
• 異常な血行動態反応：血行動態とは、血液が血管内を流れる状態を指します。体内のレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）（ホルモン、タンパク質、酵素からなるシステム）は、血流を制御する役割を担っています。そのため、このRAAS系に問題が生じると、血流に異常な反応が生じ、腎臓に影響を与える可能性があります。
• ナットクラッカー症候群（または左腎静脈圧迫症候群）：医師や研究者によると、立っているとき、左腎静脈にかかる圧力によって、横になっているときよりも多くのタンパク質が糸球体を通過する可能性があると考えられています。これは、チューブが圧迫されているような状態を想像してみてください。

専門家の中には、重力も関係していると考える人もいる。長時間立ったり座ったりすることで、腎臓からタンパク質が「漏れ出す」可能性があると彼らは考えている。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

起立性蛋白尿は主に若年層にみられます。また、男児にやや多くみられます。成人では起立性蛋白尿はまれです。

何か合併症はありますか？

いいえ、医師は起立性蛋白尿を良性の疾患と考えています。腎臓、全身の健康、そして生命に何ら脅威を与えるものではありません。

具体的にどのように見分けるのですか？

医師はまずあなたの病歴を聴取し、次に身体診察を行います。さらに、診断を確定するためにいくつかの検査を指示します。

腎臓病を専門とする医師である腎臓専門医を紹介される場合もあります。

どのような検査が行われますか？

医師は少なくとも2回の尿検査を行います。尿検査では、診療所または病院で専用のボトルに排尿します。

• 最初の尿検査：この検査では、医師が「日中サンプル」を採取します。これは通常、夜によく眠った後（仰向けでもうつ伏せでも可）、朝一番に採取する尿サンプルです。
• 2回目の尿検査：これは「夜間サンプル」を採取する検査です。このサンプルは、日中、立っているか座っているかにかかわらず、夕方または夜に採取されます。

夜間の尿サンプルに朝の尿サンプルよりも多くのタンパク質が含まれている場合、医師はあなたが起立性蛋白尿症であると診断することができます。

治療法にはどのようなものがありますか？

これは朗報です！起立性蛋白尿は治療を必要としません。食事を変えたり、運動をやめたりする必要もありません。

しかし、あなたやお子さんがこの症状を抱えている場合は、タンパク質レベルを注意深く観察することをお勧めします。医師は、タンパク質レベルをモニタリングするために、年に一度の尿検査を勧めるかもしれません。

これを防ぐことは可能でしょうか？

いいえ、起立性蛋白尿は予防できません。しかし、先に述べたように、これは有害な状態ではないので、心配する必要はありません。

では、この状況にどう対処すればいいのでしょうか？

この症状の予後は非常に良好です。慢性腎臓病やその他の腎臓病の兆候ではありません。また、治療も必要ありません。

ほとんどの場合、起立性蛋白尿は加齢とともに自然に治ります。

医者に診てもらうべきでしょうか？

起立性蛋白尿は治療を必要としませんが、場合によっては、医師が年に一度尿検査を受けて蛋白レベルをモニタリングすることを勧めることがあります。

医師には次のような質問をすることができます。

• 私が起立性蛋白尿症であると、どうして確信できるのですか？
• 年に一度の尿検査を受けることをお勧めしますか？
• 腎臓病を専門とする医師、つまり腎臓専門医の診察を受ける必要はありますか？

要約として覚えておいてください

起立性蛋白尿は、乳幼児や若年成人によく見られる無害な症状です。起立性蛋白尿の一種です。簡単に言うと、立っているときの尿中のタンパク質濃度が、座っているときや横になっているときよりも高い状態を指します。これは腎臓に異常があるという意味ではありません。また、この症状は通常、年齢を重ねるにつれて自然に改善します。ご自身またはお子様に起立性蛋白尿がある場合は、医師に相談して年1回の検査を受けることをお勧めします。

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