重度の歯周病に対する骨整形手術について

歯磨きの際に歯茎から出血しますか？口臭が気になりますか？歯が少しぐらつくように感じますか？これらは決して無視してはいけない症状です。重度の歯周病（歯周炎）の兆候かもしれません。この状態を放置すると、歯の周りの骨が溶け、最終的には歯が抜け落ちてしまう可能性があります。今回は、このような症状を治療するために用いられる、非常に重要で効果的な手術についてお話しします。

骨外科手術とは何ですか？

簡単に言うと、骨整形手術とは、歯周病専門医が進行した歯周病を治療するために行う専門的な外科手術です。この手術の主な目的は、歯と歯茎の間にできた深い隙間、つまり「歯周ポケット」を取り除くことです。

歯周病が長期間続くと、歯と歯茎の間に小さな溝ができます。食べかす、汚れ、有害な細菌は、これらの溝に簡単に詰まってしまいます。どんなに丁寧に歯磨きやフロスをしても、これらの深い部分には届きません。骨整形手術は、細菌が潜むこれらの深いポケットを清掃し、歯茎の周りの骨の形を整えることで、ポケットを浅くします。そうすれば、細菌はもう隠れる場所がなくなります。

この手術には主な種類がありますか？

はい、主に2種類あります。どちらの方法がご自身の状況に最適か、歯科医にご相談ください。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に歯科医から具体的な指示がありますが、以下に準備しておくべき一般的な事項をいくつか挙げます。

• 血液凝固抑制剤：アスピリンやワルファリンなどの血液凝固抑制剤（抗凝固剤）を服用している場合は、医師に知らせてください。医師は、手術のどのくらい前から服用を中止すべきかを指示します。
• しっかり食事を摂りましょう：手術後は口の中が痛むことがあるため、食事がしづらい場合があります。ですから、手術前にしっかり食事を摂ってください。
• 付き添いの方をお連れください：治療中に全身麻酔を受ける場合（鎮静歯科治療）、信頼できる友人や家族に付き添ってもらい、帰宅時の運転をお願いしてください。ただし、局所麻酔または亜酸化窒素のみを使用する場合は、お一人で帰宅いただけます。
• 喫煙と飲酒：手術前後の24時間は、喫煙と飲酒を完全に避けてください。これらは治癒過程を妨げます。

手術はどのように行われますか？

大したことのように聞こえるかもしれませんが、これは熟練した医師が行う一般的な処置です。通常、30分から60分程度で終わります。

1.麻酔：まず、歯と歯茎を麻痺させるための注射を行います。

2.切開：次に、歯茎のラインに沿って小さな切開を行います。

3.歯肉除去：歯肉を優しく押し分けて、歯根と骨を露出させます。

4.クリーニング：歯の根元に蓄積した歯垢や細菌を徹底的に除去します。

5.骨の準備：損傷した骨を滑らかにし、深いポケットをなくすために骨の形を整えます。

6.骨移植（必要な場合）：骨が大きく失われた場合は、人工骨移植材（歯科用骨移植材）をその部位に移植して、骨の再生を促します。

7.縫合：最後に、歯肉を元の位置に戻し、溶ける縫合糸または術後縫合糸で閉じます。

この手術には何かリスクや合併症はありますか？

どんな手術にも言えることですが、多少のリスクは伴います。しかし、ご安心ください。通常は非常にまれなケースです。担当医が対処法をご説明いたします。

• 通常より出血量が多い
• 感染
• 歯の知覚過敏の増加
• 根管空洞
• 歯肉退縮

手術後はどのように自己ケアをすればよいですか？

手術の成功は、術後の自己ケアの仕方に大きく左右されます。回復期間は通常2週間から4週間程度です。

• 痛みと腫れ：最初の数日間は、口の中に多少の痛み、圧痛、腫れが生じるのは正常です。鎮痛剤は医師の指示どおりに服用してください。
• 薬：医師から処方された薬（特に抗生物質）はすべて、指示された通りに、そして処方された期間すべて服用してください。
• うがい薬：手術部位を清潔に保ち、医師が推奨する抗菌性うがい薬を使用してください。
• 食事：最初の数日間は、柔らかい液体状の食品を摂りましょう。例えば、マッシュポテト、ヨーグルト、卵、スープ、マカロニなど、噛みやすい食品です。辛いもの、熱いもの、硬いものは避けましょう。
• 飲み物： 1週間はストローを使って飲み物を飲まないでください。
• ブラッシング：手術部位を避けて、他の歯を優しく磨いてください。手術部位の正しい磨き方は、担当医がご説明します。

すぐに医師に連絡すべき時

手術後にこのような症状が現れた場合は、速やかに歯科医に連絡してください。

• 薬を服用しても痛みがコントロールできないほどの激しい痛みがある場合。
• 手術部位からの出血が止まらない場合。
• 手術部位から膿が出ている場合、または感染の兆候が見られる場合。
• 華氏101度（摂氏38.3度）以上の発熱がある場合。

この手術は本当に必要なのでしょうか？

はい。他の治療法（例えば、歯周ポケットのクリーニング）では改善しない重度の歯周病の場合、骨整形手術は間違いなく必要です。治療を遅らせれば遅らせるほど、歯の周囲の骨はどんどん吸収されていきます。最終的には、歯が修復不可能になる可能性もあります。したがって、これは長期的に歯と全身の健康を守るための手術です。