ああ、うちの子が吐いてる！(嘔吐) 怖がらないで、話し合ってみましょう！

お子さんが嘔吐を繰り返すと、特に頻繁に起こる場合は、親として大きなストレスと心配を感じますよね。実は、嘔吐は幼児によくあることで、珍しいことではありません。しかし、幸いなことに、この嘔吐は通常長くは続かず、ほとんどの場合、1～2日で自然に治ります。とはいえ、親としては、少し不安になったり、心配になったりするのは当然です。そこで今日は、嘔吐という症状について、その原因、症状、家庭でできること、そしていつ医師の診察を受けるべきかを、分かりやすく簡潔に解説していきます。

これは一体何の嘔吐物なのか？正確に言うと…

簡単に言うと、嘔吐とは、胃の内容物、つまり食べたり飲んだりしたものを胃から口を通して吐き出す行為です。単に口に戻ってくるというだけでなく、少し速すぎたり、勢いが強すぎたりする状態を指します。これは幼児によく見られることですが、必ずしも深刻な原因によるものではありません。ほとんどの場合、一時的なものです。

なぜ小さな子供はこのように嘔吐するのでしょうか？原因は何でしょうか？

子供が嘔吐する理由は様々です。主な理由を見ていきましょう。

主な原因：胃の不調、すなわち胃腸炎

幼い子供が嘔吐する主な原因は、胃腸炎と呼ばれる病気であることが多い。人によっては「胃腸炎」と呼ぶこともある。正確には、胃と腸の感染症である。

• これはほとんどの場合、ウイルスによって引き起こされます。
• また、この症状は特定の細菌や寄生虫によって引き起こされることもあります。
• 胃腸炎では、嘔吐に加えて、吐き気（吐きそうになる感覚）、腹痛、軟便（下痢）などの症状もみられることがあります。
• 幸いなことに、この胃腸炎による嘔吐は通常24時間以内に治まります。その他の症状も数日で改善します。

他に理由はありますか？

はい、嘔吐は胃腸炎以外の原因でも起こり得ます。

• 食中毒：賞味期限切れの食品、または適切に洗浄・調理されていない食品を食べると、嘔吐を引き起こすことがあります。
• 乗り物酔い：バスや車、バンに乗っているときに、子供（そして大人も）が嘔吐するのを見たことがあるでしょう。それが乗り物酔いと呼ばれるものです。
• 片頭痛による頭痛：片頭痛の際、嘔吐する子供もいます。
• 妊娠：これは幼い子供には当てはまりませんが、妊婦もつわりを経験します。

めったに見られないが、注意を要する原因

これからお話しする理由は非常に稀なケースです。つまり、誰にでも起こるわけではありません。しかし、こうしたケースについても知っておくことは大切です。なぜなら、これらは少々深刻な事態になり得るからです。

• 腸閉塞：特に新生児や生後数ヶ月未満の乳児では、幽門狭窄症と呼ばれる状態により腸の一部が閉塞し、嘔吐物を通してミルクの一部が漏れ出すことがあります。
• その他の胃腸疾患：嘔吐は、胆石、膵炎、虫垂炎などの症状である場合もあります。
• 脳圧の上昇：これは、頭部への強い衝撃の後、髄膜炎などの重篤な病気、あるいはごくまれに脳腫瘍などの疾患で起こることがあります。しかし、心配しないでください。これらは非常にまれなケースです。

嘔吐に伴って他にどのような症状が現れますか？

子供は嘔吐する前に、吐き気、胃の不快感、けいれんを経験することがよくあります。さらに、次のような症状が現れることもあります。

• 熱が出ている
• 拒食症、食事を摂りたくない
• 軟便（下痢）

脱水症状には十分注意してください！

頻繁に嘔吐したり、過剰に嘔吐したりした場合に起こりうる最も重要かつ危険なことは、脱水症状です。簡単に言うと、脱水症状とは、体から水分が過剰に失われ、脱水状態になることです。これは、幼い子供では非常に急速に起こり得ます。

脱水症状にはどのようなものがありますか？以下の点に注意してください。

*排尿の頻度と量が通常よりも減少します（6～8時間排尿していない場合は注意が必要です）。

* 泣いているとき、ほとんど涙が出ない、またはごく少量しか出ない。

口や唇が乾燥し、ひび割れることがある。

めまいがするような感じで、体が動かないような感じがします（年長の子供ならそう言うでしょう）。

* 常に眠気を感じたり、朝起きるのが困難だったり、普段よりも無気力で生気がなかったりする。

目がくぼんでいるように見える。

触ると皮膚が乾燥しているように感じられ、指で少し皮膚を引っ張って離すと、かゆみが元の場所に戻ります。

これらの症状が見られた場合は、脱水症状の兆候である可能性があるので、注意してください。

医師はどのようにして原因を特定するのですか？

ほとんどの場合、医師は子供の症状（例えば、嘔吐の頻度、下痢の有無、発熱の有無など）を聞き取り、診察することで原因を診断します。単なる腹痛（胃腸炎）であれば、特別な検査は必要ありません。

しかし、子供が頻繁に嘔吐したり、苦しそうにしていたり​​、重度の脱水症状が見られる場合は、医師は尿検査、血液検査、その他の必要な検査を行い、脱水症状の有無を確認し、嘔吐の正確な原因を特定することがあります。

嘔吐の治療法は？

嘔吐の治療法は原因によって異なります。先に述べた胃腸炎による嘔吐は、通常24時間以内に自然に治まります。

最も重要なことは、脱水症状を避けることです！

嘔吐時に最も重要なのは、脱水症状を防ぐことです。そのためには、お子さんにJeevaniのような経口補水液（ORS）を与えるのが最善です。これらのORSは薬局やスーパーマーケットで購入できます（例：Pedialyte、Enfalyte、または薬局で入手できるその他のORSブランド）。これらのORSには、脱水症状によって体から失われる水分、糖分、塩分が適切な量で含まれています。

• ORS（経口補水液）が見つからない場合は、すぐに医師に相談してください。

自宅での治療方法（医師が「わかりました、自宅で診察しましょう」と言った場合のみ、特に軽度の脱水症状の場合）：

• 経口補水液（ORS）は、数分おきに小さじ1～2杯（5～10ml）ずつゆっくりと与えてください。一度に大量に与えると、再び嘔吐する可能性があります。
• 乳幼児の場合：嘔吐が止まったら、母乳またはミルクを与え続けてください。その合間に経口補水液（ORS）を与えてください。
• 重要：脱水症状を起こしている赤ちゃんに、経口補水液（ORS）の代わりに水だけを与えないでください。水だけでは、赤ちゃんがその時必要とする栄養素、特に塩分が不足しています。
• 年長のお子様には、電解質入りのアイスキャンディーを氷で冷やして与えるのも良いでしょう。これらは経口補水液と同様に、脱水症状の緩和に役立ちます。
• 医師の指示がない限り、お子様に嘔吐止め薬を与えないでください。
• 赤ちゃんが嘔吐しなくなったら、トースト、クラッカー、ご飯、ゆでたジャガイモなど、消化しやすい軽い固形食を徐々に与え始めましょう。ヨーグルト、果物（バナナなど）、野菜（ゆでたニンジンなど）、鶏肉などの赤身肉も徐々に与えても良いでしょう。

お子さんが嘔吐を続ける場合、または脱水症状が重篤だと思われる場合は、自宅に留め置かず、すぐに最寄りの病院の救急外来（ETU）に連れて行ってください。

どのような場合に必ず医師の診察を受けるべきでしょうか？

お子さんにこれらの症状が見られる場合は、ためらわずにすぐに医師の診察を受けてください。これらは絶対に注意すべき「危険信号」です。

• 数時間（例えば4～6時間）何も飲めない場合（水一滴でも）、または飲んだ直後に嘔吐した場合。
• 明らかな脱水症状（先ほど述べた排尿回数の減少、泣いても涙が出ない、口や唇が非常に乾燥している、めまい、過度の眠気、目のくぼみ）がある場合は、医師の診察を受けてください。
• 高熱がある場合（特に生後3ヶ月未満の乳児の発熱、3～36ヶ月の子供の39℃以上の発熱、または2～3日以上発熱が続いているあらゆる年齢の子供）。
• 嘔吐物に血液（赤色またはコーヒーかすのような色）が含まれている場合、または嘔吐物が緑色または濃い茶色の場合。
• 激しい、耐え難い腹痛がある場合、または激しい腰痛がある場合。
• 首がこわばったり、動きが鈍かったりして、鋭い頭痛がある場合（これは髄膜炎などの病気の兆候である可能性があります）。
• 頭をどこかにぶつけた後に嘔吐した場合（特に転倒して頭を負傷した場合）。
• 嘔吐が24時間以上続く場合（特に乳幼児の場合）。

では、ここから何を学んだのでしょうか？最も重要なことのいくつか

さて、嘔吐についてはこれまでたくさん話してきましたね。これらのポイントを覚えておいていただけると嬉しいです。

• 嘔吐は幼児によく見られる症状です。ほとんどの場合、胃腸炎などの軽度の原因で、1～2日で治ります。
• 嘔吐時の主なリスクは脱水症状なので、子供に経口補水液を与えることが非常に重要です。
• 自宅で治療する場合は、少量の経口補水液を与え、嘔吐が止まったら軽い食事を与えてください。
• 医師の診察が必要な「危険信号」の症状には常に注意してください。そのような症状が現れた場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。
• 親として不安を感じるのは当然ですが、冷静さを保ち、賢明に対応することが大切です。お子さんの行動や症状に注意深く目を配りましょう。

この情報がお役に立てば幸いです。お子様の一日も早い回復をお祈り申し上げます！

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