部分膝関節置換術に関するすべて

あなたも膝の痛みに悩んでいますか？立ち上がったり、歩いたり、階段を上ったりするたびに感じる痛みにうんざりしていませんか？医師から人工膝関節全置換術について説明を受けたかもしれません。しかし、膝の損傷した部分、つまり膝の約半分だけを置換する手術があることをご存知でしょうか？今日は、あまり知られていないこの「部分膝関節置換術」について、とても分かりやすく親しみやすい言葉で解説していきます。

これはどういう意味ですか？膝の半分を交換するということですか？

簡単に言うと、これは膝関節の損傷した部分や摩耗した部分だけを取り除き、人工関節に置き換える手術です。医学ではこれを「関節形成術」または「関節置換術」と呼びます。この人工関節は通常、金属と特殊なプラスチックでできています。

膝を3部屋の家に例えて考えてみましょう。膝には主に3つの部分があります。

• 内側コンパートメント：これは膝の内側の部分です。
• 外側コンパートメント：これは膝の外側の部分です。
• 膝蓋大腿関節：これは膝蓋骨の下に位置しています。

部分膝関節置換術では、外科医は膝関節の3つの構成要素のうち、損傷した内側または外側の部分のみを置換します。その他の健康な部分はそのまま残されます。

この手術が必要なのは誰ですか？

この手術は、関節痛、つまり「関節炎」が原因で必要となることが多い。この手術は、最も一般的な疾患である「変形性関節症」の患者によく推奨される。変形性関節症は、時間の経過に伴う関節の摩耗によって引き起こされる。

下記の症状が重度で、薬物療法や運動などの非外科的治療で改善が見られない場合、医師はこの手術についてあなたに説明するかもしれません。

• 耐え難い関節痛。
• 朝の関節のこわばり。
• 膝を適切に曲げたり伸ばしたりできない（可動域制限）。
• 膝の腫れ。

手術前にどのような準備をしますか？

担当医と外科医が、手術前に必要なことをすべて説明します。通常、以下のことを行う必要があります。

服用中の薬、ビタミン剤、ハーブ療法などがあれば、必ず医師に伝えてください。一部の薬（特に血液凝固抑制剤）は、手術の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。また、手術の約12時間前から飲食を控える必要がある場合もあります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

麻酔科医が麻酔を施し、痛みを感じないようにします。麻酔には2つの方法があります。全身麻酔で完全に眠らせるか、腰から下の部分だけを麻痺させる局所麻酔を行うかのどちらかです。どちらの方法があなたにとって最適かは、医療チームが判断します。

手術中、執刀医は：

1. 膝の摩耗した軟骨や骨片を慎重に除去します。

2. その代わりに、あらかじめ寸法を測って製造された人工金属部品が埋め込まれる。

3. 健康な軟骨のような役割を果たす特殊なプラスチック部品（スペーサー）が、2つの金属部品の間に挿入されます。

この手術全体は通常約1時間かかります。

手術後はどのような経過をたどり、回復にはどのくらい時間がかかりますか？

手術後は回復室へ移動していただきます。麻酔から覚めるまで、医療チームが丁寧にケアいたします。ほとんどの場合、手術当日の夕方には帰宅できます。これはこの手術の大きな利点です。ただし、場合によっては1日入院していただくこともあります。

完全に回復するには数ヶ月かかる場合があります。しかし、約6週間後にはほとんどの通常の活動を再開できるはずです。回復の速さは、年齢や手術前の体調など、さまざまな要因によって異なります。

自宅で早く回復するためにできること

最も重要なことは、医師の指示に従うことです。医師は通常、次のようなことを指示します。

• 膝を冷やす： 1日に数回、膝に約20分間氷を当てると、痛みや腫れを大幅に軽減できます。
• 膝を高く上げましょう：できる限り、膝を心臓より高い位置に保ってください。ベッドにいるときは枕をいくつか重ねて足を高くし、椅子に座っているときは椅子を使って足を高くしてください。
• 傷口を清潔に保ちましょう。包帯の交換方法やシャワーを浴びられるタイミングなど、医師の指示に正確に従ってください。
• 自宅でのエクササイズ：医師は、膝周りの筋肉を強化し、膝のこわばりを和らげるための簡単なエクササイズをいくつか教えてくれます。指示通りに行ってください。
• 理学療法：手術後数週間は理学療法士の指導を受ける必要があります。これにより、膝を正しく曲げられるようになり、体重をかけて歩き始め、再び歩けるようになるでしょう。

疼痛管理

手術後、特に最初の数週間は多少の痛みを感じるのは正常です。医師は、痛みを抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やパラセタモールなどの鎮痛剤を処方します。医師の指示された量を超えて服用しないでください。痛みが耐えられない場合や、薬について疑問がある場合は、すぐに医師に相談してください。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の手術と同様に、この手術にも利点と軽微なリスクがあります。

医師に相談する必要があるとき！

手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに担当外科医または最​​寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 胸に痛みがある場合は。
• 呼吸困難を感じた場合は、
• 熱が華氏101度（摂氏39度）を超えた場合。
• 傷口から大量に出血している場合。
• 傷口が腫れたり、赤くなったり、熱を持ったり、悪臭がしたりする場合は（これらは感染の兆候です）。
• 股関節、足首、または足に新たな痛みが生じた場合（これは血栓の兆候である可能性があります）。
• 薬を服用しても治まらないほどの激しい痛みがある場合。

膝関節部分置換術と全置換術、どちらが良いでしょうか？

これは多くの人が抱える問題です。例えば、車のタイヤ4本のうち1本だけが摩耗していると想像してみてください。残りの3本は正常なので、4本すべてを交換するべきでしょうか？それとも、摩耗したタイヤだけを交換すれば良いのでしょうか？今回のケースもまさにそれと同じです。

膝の3つの部分すべてが摩耗している場合は、人工膝関節全置換術が最適な選択肢となります。しかし、摩耗している部分が1つだけであれば、摩耗した部分だけを交換し、健康な部分はそのまま残すことで、大きなメリットが得られます。

したがって、ある方法が別の方法よりも「優れている」とは一概には言えません。あなたにとって最適な方法は、膝の状態によって異なります。その判断を下すには、医師に相談するのが最善です。

膝の痛みを抱えて生活するのは、非常に辛いものです。日常生活にも支障をきたすことがあります。もしあなたがこのような問題を抱えているなら、部分膝関節置換手術について医師に相談してみてください。生活の質が大幅に改善されるかもしれません。