あなたも腎結石でお悩みですか？この特別な手術（経皮的腎結石摘出術）について学びましょう！

腎結石は、我が国の多くの人々が抱える健康問題です。結石が非常に小さい場合は、薬を服用したり、水分をたくさん摂ったりすることで体外に排出できます。しかし、結石が大きくなることもあります。大きくなると自然に排出されることはなく、他の簡単な治療法でも除去が困難になります。そこで今回は、医師が推奨する特別な手術についてお話しします。これは「経皮的腎結石砕石術」、略してPCNLと呼ばれています。

PCNL手術とは何でしょうか？簡単に説明しましょう。

名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、実際の手順は非常にシンプルです。「経皮的」とは「皮膚を通して」という意味です。「腎結石摘出術」とは「腎臓から結石を取り除くこと」という意味です。つまり、簡単に言うと、PCNLとは、皮膚に非常に小さな切開を加え、そこから器具を挿入して腎臓から大きな結石を取り除く手術のことです。

これは「低侵襲手術」と呼ばれる手術の一種です。つまり、従来のように腹部を大きく切開するのではなく、非常に小さな切開部から手術を行います。いわば「鍵穴手術」のようなものです。

この手術を本当に必要としているのは誰ですか？

この手術は、腎結石のあるすべての人に行われるわけではありません。一般的に、医師は以下のような場合にこの手術を勧めます。

• 腎臓結石が非常に大きい場合（例えば、2センチメートル以上）。
• 衝撃波結石破砕術やレーザー尿管鏡検査などの他の治療法で結石を除去できない場合、
• 腎臓結石が損傷を引き起こしたり、激しい痛みを引き起こしている場合。

この手術の成功率は75％から98％と非常に高い。つまり、ほとんどの場合、手術は成功裏に完了できるということだ。

手術はどのように行われますか？

この手術は、泌尿器系の疾患と手術を専門とする医師によって行われます。私たちはその医師を泌尿器科医と呼びます。それでは、手術の手順を順を追って見ていきましょう。

1.麻酔：まず、麻酔科医によって全身麻酔が施されます。つまり、痛みを感じることはなく、完全に眠った状態になります。

2.カット：次に、専門医は腎臓のある背中または鼠径部に、非常に小さな切開（約1cm）を行います。

3.チューブの挿入：保護チューブ（鞘）を切開部から腎臓に挿入します。

4.結石の発見：次に、非常に小さなカメラ付きの器具（腎鏡）をチューブを通して挿入し、腎臓内の結石を探します。

5．結石の除去：結石が小さい場合は、直接摘出します。結石が大きい場合は、レーザー光線または特殊な音波装置（体外衝撃波結石破砕装置）を用いて細かく砕きます。

6．治癒を促進するため：結石除去後、尿の流れをスムーズにし、傷の治癒を早めるために、細いチューブ（排液チューブ）または尿管ステントが挿入されることがあります。最後に、皮膚の切開部を縫合します。

通常、このプロセス全体には約2～4時間かかります。

手術前後に知っておくべきこと

手術の前後に、あなた自身で準備しておくべきことがいくつかあります。それについて見ていきましょう。

この手術には何かリスクがありますか？

あらゆる手術と同様に、リスクも伴います。リスクは非常にまれですが、認識しておくことが重要です。

• 麻酔に伴うリスク。
• 手術部位の感染。
• 過度の出血または血栓（血腫）。
• 腎臓に何らかの損傷がある。
• 重度の尿路感染症（敗血症など）。
• まれに、結石を完全に除去できない場合があります。

これらのリスクについては心配しないでください。担当医がこれらのリスクをすべて管理できるような手術計画を立ててくれます。

緊急に医師の診察を受けるべき時

手術後、帰宅したら、自分の体に細心の注意を払ってください。何か異常を感じたら、すぐに医師に連絡してください。特に以下の症状には注意してください。

• 切り傷から大量に出血している場合。
• 尿にトマトソースのような濃い血の塊が混じっている場合。
• 尿が濃い赤色または濃い茶色に変色した場合。
• 38℃（100°F）以上の熱がある場合は、
• 寒さを感じて震えている場合。
• 痛みが悪化している場合。