足首の外側に痛みがありますか？それは腓骨筋腱炎かもしれません！

歩いているとき、走っているとき、あるいはただ立っているときでも、足首の外側、すねのすぐ下に痛みを感じたことはありますか？この痛みには、軽い腫れを伴うこともあります。多くの人は単なる足首の捻挫だと思いがちですが、実は少し違う原因があるかもしれません。今日は、あまり知られていないものの、多くの人に影響を与える可能性のある「腓骨筋腱炎」という症状についてお話しします。

簡単に言うと、腓骨筋腱炎とは何ですか？

さて、この名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、説明はとてもシンプルです。足首のすぐ外側、すねから足の骨まで、ロープのように2本の丈夫な組織の帯が伸びています。これを腓骨筋腱と呼びます。この2本の腱の主な機能は、足と足首を安定させ、バランスを保つことです。歩いたり、走ったり、ジャンプしたりする際に、足首が前後に捻れるのを防いでくれるのが、この2本の腱なのです。

腱炎とは、腱の炎症や腫れのことです。腓骨筋腱炎とは、先に述べた腓骨筋腱の炎症、腫れ、痛みを指します。これらの腱が炎症を起こすと、スムーズに動かなくなり、痛みが生じます。

この症状を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

これは誰にでも起こりうることですが、リスクの高い人もいます。あなたがその一人かどうか確認してみましょう。

• スポーツをする方へ：このリスクは、足首に大きな負担がかかり、頻繁に方向転換を行うスポーツ（例：バスケットボール、サッカー、テニス）をする人に特に高くなります。
• 40歳以上の人：加齢に伴い、腱の柔軟性はわずかに低下します。
• 運動前に適切なストレッチをしない人：急に激しい運動で体に負担をかけると、腱を損傷する可能性があります。
• 特定の疾患を持つ人：糖尿病、変形性関節症、関節リウマチ、痛風などの疾患を持つ人。
• 過去に腱を損傷したことがある人。
• 土踏まずが高い人：これらの人の足にかかる体重の分散の仕方が異なり、腱に大きな負担がかかります。
• 体重過多または肥満の人：体重が重いほど、足にかかる圧力も大きくなります。
• 喫煙者：喫煙は腱への血流を減少させ、腱を弱める可能性があります。

あなたもこの症状にかかっているかどうか、どうすればわかりますか？（症状）

この症状が疑われる場合は、以下の症状が当てはまるかどうか確認してください。

これは深刻な事態でしょうか？腱が断裂している可能性はありますか？

はい。これは非常に注意が必要な点です。この痛みを気にせずに運動や仕事を続けると、症状が悪化する可能性があります。放置すると、弱くなった腱が断裂したり、脱臼（亜脱臼）を起こしたりする恐れがあります。はい。つまり、腱が完全に断裂したり、部分的に断裂したりする可能性があります。そうなると、次のような症状が現れることがあります。

• 足首の極度の脱力感または不安定感：足首に力が全くないように感じる。
• 足の外側と足首に、激しい鋭い痛みがある。
• 「パキッ」という音、または腱が弾けるような感覚。

このような症状が出た場合は、緊急事態です。すぐに医師の診察を受けてください。

医師は一体どのようにしてこれを見つけるのですか？

これらの症状は、捻挫、関節炎、骨折など、他の多くの疾患と似ているため、診断が難しい場合があります。研究によると、患者の最大60%が初期診断で誤診されていることが示されています。

しかし、医師はあなたを丁寧に診察するでしょう。

1.身体検査：医師はあなたの足と足首を触診し、腫れや痛みがないかを確認します。

2.可動域テスト：足首をさまざまな方向に回したり、足を上げ下げしたりして、関節の可動域を確認します。

3.画像検査：疑わしい場合は、骨折、軟骨損傷、腱断裂の有無を確認するために、 X線検査、MRI検査、CTスキャン、または超音波検査が推奨される場合があります。

それでは、治療について話しましょう！

幸いなことに、ほとんどの症例は手術なしで、簡単な治療で3～4週間以内に治癒します。ただし、捻挫など別の事故が原因の場合は、回復に少し時間がかかる場合があります。

自宅でできること（RICEメソッド）

これは最初にして最も重要な治療法です。RICEとは、以下の略語です。

• R - 安静：痛みを感じるような活動は完全に避けてください。走ったりジャンプしたりするのはやめましょう。足を休ませてください。
• I - 氷：痛みや腫れのある部分に、 2時間ごとに約20分間氷を当ててください。氷を直接肌に当てず、布で包んでください。
• C - 圧迫：腫れを軽減するために、足首の少し上に伸縮性のある包帯を巻きます。ただし、血流を阻害する可能性があるため、きつく巻きすぎないようにしてください。
• E - 挙上：可能な限り、足を心臓より高い位置に上げておいてください。枕を足の上に置くと良いでしょう。

医療

自宅での治療に加えて、医師は以下のことを推奨する場合があります。

• 薬物療法：痛みや炎症を軽減するための非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）鎮痛剤（例：イブプロフェン、ジクロフェナク）が投与される場合があります。重症の場合は、腱の周囲にステロイド注射が行われることもあります。
• 足首サポーター：ランニングやジャンプなどの運動をする必要がある場合は、足首を安定させるために特別な足首サポーターの着用を求められることがあります。
• 固定：腱を完全に休ませるために、特殊なブーツやソフトキャストを装着する必要がある場合があります。
• 理学療法：これは非常に重要です。理学療法士が、足首と足の筋力と柔軟性を回復させるための具体的な運動やストレッチ方法を指導します。

手術は可能ですか？

ほとんどの場合、手術は必要ありません。しかし、先に述べた簡単な治療法を数ヶ月続けても改善が見られない場合、あるいは腱が断裂している場合は、手術が必要になることがあります。

この手術では、損傷した腱の周囲の組織層を切除し、洗浄します。これは滑膜切除術と呼ばれます。最新の技術では、より小さな切開でこの手術を受けることができ、回復を早めることができます。

このような事態が二度と起こらないようにするにはどうすればよいでしょうか？

「予防は治療に勝る」と言われます。ですから、この症状があるかどうかに関わらず、以下の手順に従うことで足首の健康を守ることができます。

• 運動前には、十分にウォーミングアップとストレッチを行いましょう。
• いきなり激しい運動を始めないでください。徐々に強度を上げていきましょう。
• 自分の体に合った靴を履きましょう。
• 健康的な体重を維持しましょう。
• 足や足首に痛みがある場合は、運動をせず、安静にしてください。
• 喫煙しているなら、やめなさい。
• 足のアーチに問題がある場合は、医師の勧めがあった場合にのみ、専用のインソール（矯正用インソール）を使用してください。

このような時は、必ず医師の診察を受けるべきです。

以下の症状が一つでも見られる場合は、自己判断で自宅で治療しようとせず、すぐに医師の診察を受けてください。救急外来（ETU）を受診する必要があるかもしれません。