肺炎についてもっと詳しく学びましょう。怖がらずに、一緒に話し合いましょう！

肺炎という言葉を聞くと、少し怖くなるかもしれませんよね？胸に痰が絡む、呼吸困難などと聞くと、少し不安になるのは当然です。でも今日は、肺炎とは一体何なのか、なぜ発症するのか、どうすれば予防できるのか、そして発症してしまったらどうすれば良いのかについて、分かりやすく丁寧に説明していきましょう。

肺炎とは何ですか？

簡単に言うと、肺炎とは肺の感染症です。細菌、ウイルス、あるいは真菌によって引き起こされることがあります。この感染症によって肺組織が腫れ上がり、これを炎症と呼びます。すると、肺の中に水や膿などの液体が溜まることがあります。

炎症

細菌性肺炎は通常、ウイルス性肺炎よりも重症化しやすい。ウイルス性肺炎は多くの場合、自然に治癒する。

肺炎は片方の肺だけに影響する場合もあれば、両方の肺に影響する場合もあります。両方の肺に影響する場合、両側性肺炎または二重肺炎と呼ばれます。

肺炎はどのように発症するのですか？肺炎にはどのような種類がありますか？

細菌性肺炎とウイルス性肺炎の違いは何ですか？

考えてみてください。肺炎は同じ病気ですが、原因（細菌、ウイルス、真菌など）によって症状が若干異なる場合があるのです。

細菌性肺炎は最も一般的な肺炎の種類で、やや重症化する可能性があります。その場合、入院が必要になることもあります。医師は抗生物質を投与します。

ウイルス性肺炎は、発熱や風邪に似た症状を引き起こします。ほとんどの場合、特別な治療をしなくても自然に治癒します。

肺炎の主な種類

肺炎は、原因となった病原体（ウイルス、細菌、真菌など）と、感染源（地域社会、病院、人工呼吸器使用中など）によって分類されます。

市中肺炎（CAP）

自宅や職場など、医療機関以外の場所で肺炎にかかった場合、それは市中肺炎（CAP）と呼ばれます。これは次のような原因で起こります。

• 細菌：肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae、別名肺炎球菌感染症）は、市中肺炎（CAP）の主な原因菌です。この細菌は、耳の感染症、副鼻腔炎、髄膜炎も引き起こす可能性があります。マイコプラズマ肺炎菌（Mycoplasma pneumoniae）による肺炎は、通常、それほど重症ではありません。インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）、クラミジア肺炎菌（Chlamydia pneumoniae）、レジオネラ菌（レジオネラ症）もCAPの原因菌です。
• ウイルス：風邪、インフルエンザ、COVID -19 、RSV（呼吸器合胞体ウイルス）などのウイルスは、時に肺炎を引き起こすことがあります。
• 真菌／カビ：クリプトコッカス、ニューモシスチス・ジロベチイ、コクシジオイデスなどの真菌は、まれに肺炎を引き起こします。免疫力が低下している人は、真菌による肺炎を発症するリスクが高くなります。
• 原虫：ごくまれに、トキソプラズマなどの原虫が肺炎を引き起こすこともあります。

院内肺炎（HAP）

別の病気や手術で入院中に肺炎にかかると、院内肺炎（HAP）と呼ばれます。これは市中肺炎よりも重篤になることがあります。なぜなら、多くの場合、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）などの抗生物質に耐性のある細菌が原因となるからです。つまり、HAPは病状を悪化させ、回復を困難にする可能性があるということです。

医療関連肺炎（HCAP）

このタイプの肺炎は、介護施設などの長期療養施設に入所中、または外来での長期治療中に発症することがあります。院内感染性肺炎と同様に、抗生物質に耐性のある細菌によって引き起こされることが多いです。

人工呼吸器関連肺炎（VAP）

病院（多くの場合、集中治療室（ICU））で呼吸を補助するために人工呼吸器や呼吸補助装置を使用する必要がある場合、VAP（人工呼吸器関連肺炎）を発症するリスクがあります。これは、市中肺炎を引き起こす細菌だけでなく、院内肺炎を引き起こす薬剤耐性菌によっても引き起こされる可能性があります。

誤嚥性肺炎（食物や液体が気道に入り込むことによって引き起こされる肺炎）

これは少し事情が異なります。食べ物、液体、唾液、嘔吐物などが気管を通って肺に入り込むことを誤嚥といいます。咳で吐き出せない場合、肺に感染症を引き起こし、肺炎につながる可能性があります。

肺炎なのか、風邪なのか、それともインフルエンザなのか？どうすれば確実にわかるのか？

風邪、インフルエンザ、肺炎の症状は似ている場合があり、区別が難しいことがあります。正確な病名を診断できるのは医師だけです。肺炎は命に関わる病気なので、以下の深刻な症状がある場合は必ず医師の診察を受けてください。

• 胸の圧迫感または痛み。
• 呼吸困難。
• 摂氏38.88度（華氏102度）以上の発熱。
• 黄色、緑色、または血の混じった粘液の分泌。

肺炎を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下の人々は、肺炎を発症するリスクがやや高い。

• 65歳以上の高齢者と2歳未満の子供。
• 嚢胞性線維症、喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺気腫、肺線維症、サルコイドーシスなどの肺疾患や心臓疾患のある人。
• 嚥下困難を引き起こす神経疾患を持つ人。認知症、パーキンソン病、脳卒中などの疾患は、誤嚥性肺炎を発症するリスクを高めます。
• 病院や長期療養施設に入院・入所している人々。
• 喫煙者。
• 妊婦。
• 免疫力が低下している方。がんの化学療法を受けている方、臓器移植を受けた方、HIV/AIDSに感染している方、または免疫抑制剤を服用している方は、免疫力が低下している可能性があります。

肺炎の症状は何ですか？

肺炎の症状は原因によって異なります。症状は軽度から重度まで様々です。乳幼児、幼児、高齢者では症状が異なる場合もあります。

細菌性肺炎の症状

細菌性肺炎の症状は、ゆっくりと現れる場合もあれば、突然現れる場合もあります。主な症状は以下のとおりです。

• 高熱（摂氏40.55度、華氏105度まで上昇する可能性がある）。
• 黄色、緑色、または血の混じった痰を伴う咳
• 倦怠感。
• 呼吸が速い。
• 息切れ。
• 心拍数が上昇する。
• 発汗や寒気、発熱（悪寒）がある。
• 胸痛や腹痛、あるいはその両方。特に咳をしたり深呼吸をしたりする際に顕著に現れる。
• 料理は味がしない。
• 皮膚、唇、または爪が青色になる（チアノーゼ）。
• 混乱または精神状態の変化。

ウイルス性肺炎の症状

ウイルス性肺炎の症状は通常、数日かけて現れます。細菌性肺炎と似た症状が現れる場合もあれば、以下のような症状が現れる場合もあります。

• 乾いた咳。
• 頭痛。
• 筋肉痛。
• 極度の疲労感または脱力感。

幼児における肺炎の症状

非常に幼い乳児や新生児は肺炎の症状を示さない場合があり、また症状が成人とは異なる場合もあります。以下のような点に注意してください。

• 発熱、悪寒、全身倦怠感、発汗／皮膚の発赤。
• 咳。
• 呼吸困難または呼吸が速い（頻呼吸）。
• 料理は味がしない。
• 嘔吐。
• エネルギー不足。
• 落ち着きがない、または頻繁に泣く。

乳幼児には、以下のような兆候が見られる場合もあります。

• 呼吸すると、いびきのような音がします。
• 排尿量が減少する、または濡れたおむつの枚数が減少する。
• 肌の色が青白くなる。
• その体は生命を失いつつある。
• いつもよりよく泣く。
• 牛乳を飲むことや食事をすることを拒否する。

65歳以上の人の肺炎の症状

65歳以上の人や免疫力が低下している人は、肺炎の症状（咳や息切れなど）が軽度または少ない場合があります。また、他の慢性疾患の症状が悪化することもあります。高齢者は以下のような症状を経験する可能性があります。

• 精神状態の急激な変化。
• 料理は味がしない。
• 疲れた。

肺炎の原因は何ですか？

肺炎は、感染症が発生した際に免疫系が肺の小さな空気袋（肺胞）を攻撃することで起こります。これにより肺が腫れ、体液が漏れ出します。

肺炎を引き起こす感染症の原因となる細菌、ウイルス、真菌には多くの種類があります。成人では細菌が肺炎の主な原因であり、学齢期の子供ではウイルスが主な原因です。肺炎につながる可能性のある一般的な病気には、以下のようなものがあります。

• 風邪（ライノウイルス）
• 新型コロナウイルス感染症（SARS-CoV-2）
• インフルエンザウイルス
• ヒトメタニューモウイルス（`HMPV – ヒトメタニューモウイルス`）
• ヒトパラインフルエンザウイルス（HPIV）
• レジオネラ症
• マイコプラズマ肺炎菌
• 肺炎球菌感染症
• ニューモシスチス肺炎
• 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）

肺炎は伝染性がありますか？

実際、肺炎自体は伝染性ではありません。しかし、肺炎を引き起こす細菌やウイルスは伝染性があります。このように考えてみてください。発熱は伝染性の病気であり、肺炎を引き起こす可能性があります。しかし、発熱した人全員が肺炎になるわけではありません。

肺炎の主な原因菌である肺炎球菌は、感染した表面に触れたり、感染者が咳やくしゃみをした際に放出される飛沫を介して人から人へと感染する。

真菌性肺炎は伝染性ではありません。真菌感染症は、ウイルスや細菌のように人から人へ感染することはありません。

医師はどのように肺炎を診断するのですか？（診断）

肺炎かどうかを調べるために、医師は症状について質問し、身体診察を行います。聴診器で肺の音を聞き、その他の検査を行う場合もあります。これには、胸部X線撮影などの画像検査、パルスオキシメトリー（血中酸素濃度の測定）、血液検査、喀痰検査などが含まれます。

重要：医師が肺炎だと診断した場合でも、正確な原因を特定できない場合もあります。

これに関してどのような検査が行われていますか？

医師は、肺に感染の兆候がないか検査したり、肺の機能状態を測定したり、血液やその他の体液を検査して肺炎の原因を特定したりするために、以下のような検査を行う場合があります。

• 画像診断：胸部X線検査またはCTスキャンを行い、肺感染症の兆候がないか調べることができます。
• 血液検査：血液検査は、肺炎の原因となっている感染症の種類を特定するのに役立ちます。
• 喀痰検査：咳をして喀痰を容器に入れていただきます。採取した喀痰は検査機関に送られ、感染の兆候や原因が調べられます。
• パルスオキシメトリー：センサーを用いて血液中の酸素量を測定します。これにより、医師は患者の肺機能の状態を把握することができます。
• 胸水培養検査：細い針を使って肺の周囲の体液を採取し、検査室に送って感染の原因を調べます。
• 動脈血ガス検査：手首、腕、または鼠径部から血液サンプルを採取し、血液中の酸素濃度を測定します。これにより、肺の機能状態を判断することができます。
• 気管支鏡検査：場合によっては、医師は気管支鏡と呼ばれる細くて照明付きの管を使って肺の内部を観察することがあります。また、組織や体液のサンプルを採取して検査室で検査することもあります。

肺炎はどのように治療されますか？

肺炎の治療法は、原因（細菌性、ウイルス性、真菌性）と病状の重症度によって異なります。正確な原因が不明な場合が多いため、治療は症状のコントロールと病状の悪化を防ぐことを目的としています。

以下のような治療法があるかもしれません。

• 抗生物質：細菌性肺炎には抗生物質が処方されます。抗生物質はウイルスには効果がありませんが、ウイルス感染に加えて細菌感染も併発している場合は、医師が処方することがあります。
• 抗真菌薬：これらの薬は、真菌感染によって引き起こされる肺炎の治療に用いられます。
• 抗ウイルス薬：ウイルス性肺炎は通常治療を必要とせず、自然に治癒します。しかし、ウイルス感染の場合、病気の期間と重症度を軽減するために、医師はオセルタミビル（タミフル®）、ザナミビル（リレンザ®）、ペラミビル（ラピバブ®）などの抗ウイルス薬を処方することがあります。
• 酸素療法：酸素が不足している場合、医師は鼻に挿入したチューブ、または顔に装着したマスクを通して、追加の酸素を供給することができます。
• 静脈内輸液（IV輸液）：静脈に直接投与される輸液は、脱水症状を予防または治療することができます。
• 体液除去：肺と胸壁の間に大量の体液が溜まっている場合（胸水）、医師が体液を除去することができます。これはカテーテルを使用するか、手術によって行うことができます。

肺炎は自然に治るのでしょうか？

ウイルス性肺炎は自然に治癒することが多いですが、症状を治療し、重篤な合併症のリスクを軽減するためには、必ず医師の指示に従うべきです。

肺炎の症状を軽減するために自宅でできること

これらのことは、気分を良くし、肺炎の症状を管理するのに役立ちます。

• 鎮痛剤と解熱剤：医師は、体の痛みや発熱に対して、イブプロフェン（アドビル®）やアセトアミノフェン（パラセタモール（パナドール） ®）などの薬を服用することを勧める場合があります。
• 咳止め薬：肺炎の治療に咳止め薬を使用する前に、必ず医師に相談してください。咳は肺をきれいにするために重要な働きをします。
• 呼吸療法と呼吸運動：医師は、痰を緩めて呼吸を楽にするために、これらの治療法を処方することがあります。
• 加湿器の使用：医師は、ベッドの近くに小型の加湿器を置くことや、蒸気の出るシャワーを浴びることを勧めるかもしれません。これらは呼吸を楽にするのに役立ちます。
• 水分を十分に摂ってください。

治療開始後、どれくらいで体調が良くなりますか？

回復の速さは、以下の要素によって左右されます。

• あなたの年齢。
• あなたの肺炎の原因。
• 肺炎の重症度。
• 他に健康上の問題や合併症がある場合でも。

一般的に健康な方であれば、細菌性肺炎の症状は治療開始後24～48時間以内に改善し始めるはずです。ウイルス性肺炎の場合は、治療開始後数日で体調が良くなるでしょう。ただし、咳や倦怠感などの症状は数週間続く場合もあります。

肺炎から回復した人は、どのくらいの期間、他人に感染させる可能性があるのでしょうか？

細菌性肺炎の場合、熱が下がり、少なくとも2日間抗生物質を服用していれば、感染力はなくなったとみなされます。ウイルス性肺炎の場合は、体調が良くなり、数日間熱が下がってからでないと、まだ感染力がある可能性があります。

肺炎を予防するにはどうすれば良いですか？

肺炎を予防する最善の方法は、肺炎の主な原因となる細菌やウイルスに対するワクチン接種を受けることです。また、肺炎のリスクを減らすために、毎日実践できる健康習慣もあります。

肺炎ワクチン

肺炎球菌による肺炎を予防するワクチンは2種類あります。インフルエンザワクチンと同様に、これらのワクチンはすべての種類の肺炎を予防するわけではありません。しかし、もし感染したとしても、重症化する可能性は低くなります。

• 肺炎球菌ワクチン：ワクチンは肺炎菌から身を守ります。特定の年齢層や肺炎を発症するリスクが高い人に推奨されています。ご自身やご家族にとって最適なワクチンについては、医師にご相談ください。
• ウイルスに対するワクチン：一部のウイルスは肺炎を引き起こす可能性があるため、COVID-19とインフルエンザ（インフルエンザ）のワクチン接種を受けることで、肺炎を発症するリスクを軽減できます。
• 小児予防接種：お子さんがいる場合は、かかりつけ医に接種すべき他のワクチンについて相談してください。小児用ワクチンの中には、肺炎の原因となる細菌やウイルスから身を守るのに役立つものがあります。

肺炎から身を守るその他の方法

ワクチン接種に加えて、以下の健康習慣を実践することで、肺炎の発症や感染拡大のリスクを軽減できます。

• 喫煙は避け、受動喫煙にもさらされないようにしましょう。喫煙は肺にダメージを与え、感染症にかかるリスクを高めます。
• 食事の前、調理の前、トイレの後には、石鹸と水で手をよく洗ってください。石鹸またはアルコール系手指消毒剤を使用してください。
• あなた自身または周囲の人が、発熱、風邪、新型コロナウイルス感染症などの感染症にかかっている場合は、その人との密接な接触や、その人の持ち物の使用を避けてください。
• 病院やその他の医療施設に入院する必要がある場合は、入院中に感染症にかかるリスクを減らす方法について、遠慮なく医師に尋ねてください。
• バランスの取れた食事を摂り、運動をし、十分な休息を取りましょう。
• その他の感染症や健康上の問題がある場合は、治療を受けてください。これらの症状は免疫力を低下させ、肺炎を発症するリスクを高めます。
• 過度の飲酒は避けてください。

肺炎を発症した場合、どのような合併症が起こりうるのでしょうか？

肺炎は、入院が必要となるような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。これには以下のようなものがあります。

• 呼吸困難：肺炎は呼吸不全や「ARDS（急性呼吸窮迫症候群）」と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。
• 肺の周囲に体液が貯留すること（胸水）。
• 細菌が血流に入り込む（菌血症）または敗血症：肺炎を引き起こす細菌は血流に入り込み、感染を他の臓器に広げ、敗血症や臓器不全を引き起こす可能性があります。
• 肺膿瘍：肺炎は肺の中に膿が溜まった空洞を引き起こすことがあります。

肺炎で入院が必要になるのはどのような場合ですか？

重度の肺炎や合併症がある場合は、治療のために入院が必要になることがあります。以下のような場合は、入院する可能性が高くなります。

• 2歳未満または65歳以上の場合。
• 免疫力が弱い場合。
• 心臓や肺に影響を与える健康上の問題を抱えている場合。

覚えておいてください。肺炎で入院した場合、元の状態に戻るまでには約6～8週間かかることがあります。

肺炎の症状を和らげるためにできること

肺炎にかかったときに少しでも気分を良くするためにできることをいくつかご紹介します。

• 医師の指示に従って症状を管理してください。
• 医師から処方された薬は、指示通りに、処方された期間すべて服用してください。気分が良くなったからといって、抗生物質の服用を中止しないでください。処方された期間、必ず服用を続けてください。服用を途中でやめると、肺炎が再発する可能性があります。
• 解熱剤（アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンなど）は、ラベルに記載されている指示に従って服用してください。子供には絶対にアスピリンを与えないでください。
• ゆっくり休んでください。

痛みが悪化していると感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。

肺炎が治癒に向かっている兆候は何ですか？

肺炎から回復し始めると、まず熱が下がります。次に、痰が減っていくことに気づくでしょう。普段通りの生活ができるようになるのも、回復に向かっている良い兆候です。

肺炎にかかった後、いつから仕事や学校に行けますか？

症状が消失した、軽度になった、または改善している場合は、以下の新たな症状や悪化した症状がない限り、通常の活動を再開できます。

• 息切れや疲労感（エネルギー不足）。
• 胸痛。
• 痰、発熱、または咳。

健康な方であれば、ほとんどの方は約1週間で以前の活動に戻れるほど回復します。ただし、完全に回復するには最長1ヶ月かかる場合もあります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

特に、既に病気を患っている場合、他の慢性疾患を抱えている場合、あるいは以下のような新たな症状が現れた場合、または既存の症状が悪化した場合は、医師に相談してください。

• 呼吸困難。
• 発熱または痰を伴う咳。
• 倦怠感。
• 食欲の変化（食べる量が減る）。

どのような場合に救急外来を受診すべきでしょうか？

このような状況では、直ちに救急外来を受診するか、1990番に電話してください。

• 呼吸が苦しい場合、またはただ立っているだけでも息苦しさを感じる場合は、医師の診察を受けてください。
• 新たに胸の痛みが生じたり、既存の痛みが悪化したりしても問題ありません。
• 混乱したり、思考がまとまらないと感じた場合は、

発熱を伴わずに肺炎になることはありますか？

はい、肺炎は発熱を伴うことが多いですが、微熱の有無にかかわらず肺炎を発症する可能性もあります。これは、次のような人に起こりやすいです。

• 65歳以上の方、または2歳未満のお子様（特に新生児や幼児）向け。
• 免疫力が低下している方へ。

幼児の肺炎の治療法には、大人との違いがあるのでしょうか？

一般的に、幼児の肺炎の治療法に大きな違いはありません。しかし、幼児は肺炎で重症化するリスクが高く、大人よりも入院治療が必要となる可能性が高いです。

肺炎には多くの原因があり、症状も様々であるため、考えづらくなるかもしれません。また、自分の症状がもっと深刻な病気の兆候ではないかと不安になるのも当然です。高熱、血痰や異常な色の痰、胸痛、呼吸困難などの症状は決して無視してはいけません。体は何か異常を知らせているのですから、ためらわずに医療機関を受診してください。

あなたへの教訓

肺炎は時に重篤な病気となることがあります。しかし、適切な知識と迅速な治療があれば、多くの場合、良好に回復できます。最も重要なことは、症状を認識し、少しでも不安な点があればできるだけ早く医師の診察を受けることです。

• 予防が最善策です。ワクチン接種を受け、健康的な生活習慣を心がけましょう。
• 発熱、咳、呼吸困難などの症状に注意してください。
• 医師の指示に従ってください。処方されたとおりに、処方された期間すべて薬を服用してください。
• 休息は不可欠です。体に回復する時間を与えましょう。

あなたやご家族に肺炎についてさらに質問がある場合は、遠慮なく医師に相談してください。医師はあなたを助けてくれるでしょう。