あなたも陣痛が遅れていますか？（遷延陣痛）ぜひご相談ください！

出産を控えた母親にとって、健康な赤ちゃんをこの世に迎えることは、何よりも大きな願いです。しかし、時には出産が予想以上に長引くことがあります。これを「遷延分娩」と呼びます。この言葉を聞くと少し不安になるかもしれませんが、それがどのような状態なのかを正確に理解することで、不安を軽減することができます。

遷延分娩とは何ですか？

簡単に言うと、遷延分娩とは、赤ちゃんが生まれるまでに通常よりも時間がかかる状態を指します。何時間も陣痛が続いたにもかかわらず、次の分娩段階に進めないお母さんもいます。この時期の医師の主な目的は、お母さんと赤ちゃんの健康を守り、安全に出産できるようサポートすることです。

何時間以上経過すると、遷延分娩とみなされますか？

いつもの、

• 初めての子供を妊娠している母親の場合、25時間以上かかる場合、
• 以前に1人以上の子供を産んだことがある母親の場合、20時間以上かかる場合、

これは遷延分娩とみなされます。考えてみてください。初産は通常12時間から24時間かかります。2回目以降の分娩は約8時間から10時間です。ですから、それよりも長く続く場合は、この状態について話しているのです。

分娩が長引くとどうなりますか？

この時点で、主に2つのことが起こり得ます。1.子宮頸部が開き始めますが、10センチメートルに達する前に止まります。子宮頸部は女性の生殖器系の一部です。2. または、子宮頸部が完全に開いていても、赤ちゃんが産道を通って降りてくるのを止めてしまいます。

この症状はどれくらい一般的ですか？

遷延分娩は実際にはそれほど一般的ではありません。妊婦の約8％にみられます。しかし、帝王切開の約3分の1は遷延分娩が原因です。

長時間分娩のリスクは何ですか？

分娩第1期の進行遅延（分娩進行不全）は、重大な合併症を引き起こす可能性は低い。しかし、母親にとって精神的にも肉体的にも大きな負担となる可能性がある。一方、分娩第2期の遷延分娩は、より深刻な事態を招く可能性がある。以下のようなリスクが高まる。

• 感染。
• 産後出血
• 将来的に尿をコントロールできなくなる（尿失禁）。
• 将来的に骨盤臓器脱を発症する可能性がある。
• 子宮破裂（これは非常にまれです）。

陣痛が進むにつれて、出産方法が通常とは異なる可能性が高くなります。例えば、医師が吸引分娩や鉗子分娩を行う必要があるかもしれません。これにより、帝王切開になる可能性も高まります。

長時間の陣痛は赤ちゃんに影響しますか？

はい、この状態は赤ちゃんにいくつかのリスクをもたらす可能性があります。そのいくつかをご紹介します。

• 感染症（多くの場合、母親から赤ちゃんに感染する）。
• 胎児の心拍数低下などの胎児の苦痛。
• 出生時の酸素不足（周産期仮死）。
• 肩甲難産。

分娩が長引く原因は何ですか？

分娩には2つの段階があることがわかっています。第1段階は、子宮が収縮し始めてから子宮頸部が完全に開くまでの時間です。第2段階は、子宮頸部が完全に開いてから赤ちゃんが生まれるまでの時間です。第1段階では、子宮頸部が薄くなっていきます（展退）。子宮頸部の薄化はゆっくりと起こるため、赤ちゃんが生まれるまでに時間がかかることがあります。その主な理由は、子宮の収縮が十分ではないためです。分娩初期にモルヒネなどの鎮痛剤を投与すると、子宮が弱まり、赤ちゃんの出産が遅れることがあります。第2段階は、初産婦の場合は3～4時間以上、経産婦の場合は2～3時間以上かかる場合、遷延分娩とみなされます。第2段階で赤ちゃんの出産が遅れる原因としては、次のようなものがあります。

• 赤ちゃんの大きさは大きくなっています。
• 産道圧迫。
• あなたの骨盤は、赤ちゃんが降りてくるには十分な大きさではありません。
• 子宮収縮が十分に強くない。

さらに、研究によると、分娩中の不安、ストレス、恐怖といった心理的要因も、分娩の長期化につながる可能性があることが分かっています。

喫煙と硬膜外麻酔についても学んでみましょうか？

喫煙は分娩を遅らせることがありますか？

喫煙が直接的に分娩遷延の原因となるとは言えません。しかし、いくつかの研究では、喫煙者は非喫煙者よりも分娩遷延を起こしやすいことが示されています。ある研究では、喫煙者は帝王切開になる可能性が高いことも明らかになりました。そのため、医師は妊娠前に禁煙することを勧めています。妊娠中の喫煙は、母体と胎児の両方に悪影響を及ぼす可能性があります。

硬膜外麻酔は分娩を遅らせるのでしょうか？

いいえ。硬膜外麻酔と分娩時間の延長には関連性はありません。実際、硬膜外麻酔によってより快適に感じられ、分娩の第一段階を早める効果があるという証拠もあります。

陣痛が長引いているかどうかは、どうすればわかりますか？

遷延分娩の主な兆候は、各段階が長時間続き、ほとんど進展が見られないことです。初産婦で25時間以上、経産婦で20時間以上かかる場合は、遷延分娩の可能性が高いでしょう。ただし、陣痛誘発分娩の場合は、分娩時間が少し長くなる場合があることを覚えておいてください。

医師はどのようにして分娩の進行が遅れていることを知るのでしょうか？

医師は、子宮頸部を診察し、どれだけ薄くなっているか（展退）と開いているか（開大）を測定することで、分娩の進行度を判断します。第1段階では、子宮頸部は10センチメートル開いているはずです。第2段階では、赤ちゃんが産道を通って下降しているはずです。陣痛が始まって約20時間経っても赤ちゃんが生まれていない場合は、遷延分娩の可能性があります。

陣痛が長引いた場合はどうすればよいですか？

分娩第1期で子宮口が開いている場合、医師の目標は子宮収縮を強めることで子宮頸部を開くことです。医師は以下のような処置を勧めるかもしれません。

• 必要に応じて、乳首マッサージを行ってください。これにより、子宮収縮を強めるホルモンであるオキシトシンの体内での自然な分泌が促進されます。
• 破水、すなわち人工破膜（AROM）または羊膜切開術。
• オキシトシン（ピトシン®）などの薬や、子宮頸部を熟化させる他の薬を投与する。
• 温かいお風呂に入ってリラックスしましょう。

第2段階では、医師は次のようなことを提案するかもしれません。

• 姿勢や歩き方を頻繁に変える。
• 休息とリラックス。
• オキシトシンなどの薬剤の投与を開始する。

遷延分娩のリスク要因は何ですか？

特定の要因によって、分娩が長引くリスクが高まる場合があります。その例としては、以下のようなものがあります。

• 双子などの多胎妊娠（多胎妊娠）。
• 子宮内の赤ちゃんの位置（位置によっては分娩が困難になる場合がある）。
• 母親の年齢が高い。
• 高い体格指数（BMI）。

陣痛が始まる前に、このリスクを軽減することは可能でしょうか？

はい、リスク要因の中には変更できるものもあります。例えば、妊娠期間を通して健康的な体重を維持することについて医師に相談することができます。BMIが高いと、分娩が長引くリスクが高まるからです。分娩中、赤ちゃんが後頭位の場合、たとえ頭位であっても、骨盤を通過するのが困難になることがあります。医師は赤ちゃんを正しい位置に回転させることで、骨盤をより容易に通過できるようにすることができます。しかし、年齢や双子を妊娠しているかどうかなど、変更できない要因もあります。そのため、出産前に、付き添いの方や医療チームと出産計画について話し合ってください。分娩が長引く可能性とその対処法についても話し合っておくと良いでしょう。

陣痛が長引いた場合、どのような状況に直面するのでしょうか？

遷延分娩は、肉体的にも精神的にも感情的にも大きな負担となります。このような場合、医療チームは子宮頸部を頻繁に診察することで分娩の進行状況を観察します。また、分娩を促進するためにオキシトシンなどの薬剤を処方することもあります。さらに、赤ちゃんの状態を注意深く観察し、異常の兆候がないかを確認します。

このような時にできる最善のことは、休息を取り、支援してくれる人に助けを求め、できる限り前向きな気持ちを保つことです。

遷延分娩について、医師にどのような質問をすべきでしょうか？

遷延分娩はまれですが、リスクが高い場合は医師に相談することをお勧めします。医師に尋ねるべき質問には、以下のようなものがあります。

• 私は遷延分娩のリスクが高いのでしょうか？
• そのリスクを軽減するために、私にできることはありますか？
• 赤ちゃんはどんな体勢ですか？
• 赤ちゃんが分娩に適した位置にいない場合、赤ちゃんの向きを変える方法はありますか？
• 長時間の陣痛にどう対処すれば良いですか？
• どのような痛み管理方法をお持ちですか？

最後に、覚えておくべきこと

20時間以上にも及ぶ陣痛は長く感じるかもしれませんが、医療チームはあなたと赤ちゃんにとって健康で安全な出産という共通の目標に向かって共に取り組んでいます。長時間の陣痛への対応について、担当医とよく話し合ってみてください。疑問や不安な点があれば、遠慮なく相談しましょう。この道のりは決して一人ではありません。