関節が突然痛んだり腫れたりしますか？それは偽痛風の可能性があります！

朝起きたら、膝や手首などの関節が赤く腫れ上がり、耐え難いほどの痛みに襲われた経験はありませんか？あるいは、夜は何の問題もなく寝たのに、朝起きたら激しい痛みに襲われていた、なんてことは？こうした症状は、関節の腫れを伴う関節炎など、普段は考えもしないような病気が原因の場合もあります。今日は、そんな関節炎についてお話ししたいと思います。

これは（偽ドグー）とは何ですか？

簡単に言うと、偽痛風も関節炎の一種です。しかし、何の予兆もなく突然発症し、関節に激しい痛みと腫れが生じます。まるで何かが忍び寄ってくるような感覚です。

この症状（偽痛風）は体のどの関節に​​も起こり得ますが、最もよく見られるのは以下の関節です。

• 膝に
• 手と手首
• 肩に
• 股関節および関連関節
• 肘の部分
• 足首に

医師はこの症状（偽痛風）に対して、他にもいくつかの名称を用いています。以下のような名称を聞いたことがあるかもしれません。

• ピロリン酸カルシウム沈着症（CPPD）：これは、ピロリン酸カルシウムと呼ばれる化学物質が関節に沈着することを意味します。
• ピロリン酸カルシウム関節炎：これはピロリン酸カルシウムによって引き起こされる関節の炎症です。
• 軟骨石灰化症：これは、関節の軟骨と呼ばれる軟部組織にカルシウムが沈着する状態を指します。

これらの名称はすべて同じ病状を指します。ですから、医師がこれらの名称のいずれかを口にしても、心配する必要はありません。それは偽痛風のことです。

偽痛風と痛風の違いは何ですか？

さて、あなたは「これは痛風と呼ばれる関節疾患と同じものだろうか？」と考えているかもしれません。実際、この2つには多くの類似点があり、それが「偽痛風」と呼ばれる所以です。「偽」という言葉は「偽の」または「まがい物」を意味します。つまり、これは「偽痛風」のようなものです。

しかし、両者には明確な違いがある。

• 痛風は、血液中の尿酸という化学物質の量が多すぎる状態（高尿酸血症）で起こります。尿酸の鋭い結晶が関節に沈着し、炎症を引き起こします。
• 偽痛風は、関節内に全く異なる種類の結晶が蓄積することによって引き起こされます。これらの結晶はピロリン酸カルシウム（CPP）結晶と呼ばれています。そのため、「ピロリン酸カルシウム沈着症」とも呼ばれます。

もう一つの違いは、痛風です。痛風は、足の親指と足をつなぐ関節（中足趾節関節）に最もよく影響を及ぼします。一方、偽痛風は通常、その関節には影響しません。偽痛風は、膝や手首などのより大きな関節に最もよく影響を及ぼします。

（偽痛風）の症状は何ですか？

この症状（偽痛風）ではどのような症状が現れますか？見ていきましょう。

• 突然の、耐え難い関節痛が主な症状です。
• 皮膚の変色または発赤。痛む関節周辺の皮膚が赤くなることがあります。
• 腫れ。患部の関節がひどく腫れる。
• 関節の硬直。関節を曲げたり伸ばしたりするのが難しくなる。
• 関節内またはその周辺に温かさを感じる。手で触れると温かさを感じる場合がある。

これらの症状は永遠に続くわけではありません。症状は現れたり消えたりします。波のように押し寄せてきます。私たちはこれを発作または悪化と呼びます。（偽痛風）「発作」は突然始まります。症状が徐々に悪化していくというよりは、すべての症状が一度に現れることがあります。このような「発作」は数日から数週間、場合によってはそれ以上続くこともあります。

なぜこのような（偽痛風）が起こるのでしょうか？

その主な原因は、前述したように、ピロリン酸カルシウム（CPP）と呼ばれる物質の微細な粉状粒子が、患部の関節内に沈着することです。これらの粒子は、関節内の軟骨（骨同士が擦れ合うのを防ぐ柔らかい部分）や、関節を囲み、関節に油のような分泌物を供給する薄い膜（滑膜）に蓄積します。時間が経つにつれて、これらのCPP粒子が関節内で凝集し、痛みを伴う「発作」を引き起こします。

しかし、科学者たちは、なぜ体内でCPP（カルシトニン）が過剰に生成され、それが関節に沈着するのかをまだ完全には解明できていません。いくつかの研究では、遺伝性である可能性が示唆されており、両親がこの症状を持っている場合、子供も発症するリスクが高いと考えられています。また、関節の損傷後に発症するケースもあります。さらに、代謝異常や内分泌疾患（偽痛風）も原因となる可能性があると考えられています。

偽痛風を発症するリスクが高いのは誰ですか？

偽痛風は誰にでも発症する可能性がありますが、 65歳以上の人に最も多く見られます。さらに、特定の慢性疾患を持つ人は偽痛風を発症するリスクが高くなります。例えば、以下のような場合です。

• 血中のマグネシウム濃度が低い状態（低マグネシウム血症）
• 副甲状腺機能亢進症
• 甲状腺疾患
• 体内の鉄過剰（ヘモクロマトーシス）
• 低リン酸血症（骨へのミネラル沈着異常）
• 骨減少症
• 慢性腎臓病（CKD）

また、すでに他の種類の関節炎（偽痛風）を患っている人も発症する可能性があります。例：

• 痛風
• 変形性関節症（関節痛）
• 関節リウマチ
• 外傷後関節炎

偽痛風の合併症として考えられるものは何ですか？

治療せずに放置すると、この状態（偽痛風）は、より頻繁でより激しい痛みを伴う「発作」を引き起こす可能性があります。つまり、痛みは悪化する一方です。人によっては、これらの「CPP」断片が首の上部の骨の周りに詰まると、頭痛や首の痛みなどの症状を引き起こすこともあります。

医師はどのようにして偽痛風を診断するのですか？

医師の診察を受けると、医師はあなたを診察し、偽痛風かどうかを判断するための検査を行います。医師はあなたの関節を診察し、症状について質問します。その際、以下の点を明確に伝えるようにしてください。

• これらの症状に最初に気づいたのはいつですか？
• これらの症状は出たり消えたりするようです。
• これらの症状は、特定の活動中や特定の時間帯に悪化（または悪化）しますか？

多くの場合、医師は関節から体液のサンプルを採取します（関節穿刺または関節液吸引）。これは、痛みのある関節に細い針を挿入し、体液を採取して検査のために検査室に送るというものです。検査室では顕微鏡で体液を調べ、CPP粒子が存在するかどうかを確認します。これが偽痛風を確定診断する最良の方法です。

関節に水が入ると、特に関節がひどく腫れて痛む場合は、痛みを感じることがあります。しかし、医師は痛みを和らげるための麻酔薬を処方してくれます。

さらに、医師は関節内のカルシウム沈着（軟骨石灰化症）を確認するために画像検査を行う場合もあります。これには以下が含まれます。

• X線
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影スキャン）
• MRIスキャン（MRI - 磁気共鳴画像診断）
• 超音波検査（超音波）

次のようなテストを使用できます。

（偽痛風）の最適な治療法は何ですか？

医師は、症状をコントロールし、偽痛風発作の頻度を減らすための治療法を提案します。最も一般的な治療法は薬物療法です。

• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）：これらは鎮痛剤および抗炎症薬です。イブプロフェンやナプロキセンなどの市販薬を購入できます。ただし、誰もがこれらのNSAIDを使用すべきではありません。特に、他に健康上の問題を抱えている場合は、医師に相談せずにこの薬を使用しないでください。また、10日間以上連続して使用しないでください。
• コルチコステロイド：これらは医師が処方する強力な抗炎症薬です。錠剤として服用する場合と、患部の関節に直接コルチゾン注射をする場合とがあります。
• コルヒチン：これも炎症や痛み（偽痛風）を軽減するために医師が処方する薬です。この薬は発作の発症から24時間以内に服用すると最も効果的です。発作の頻度を減らすために、医師から低用量で長期間服用するように指示される場合もあります。
• 生物学的製剤注射：医師は、偽痛風発作のコントロールを助けるために、アナキンラやカナキヌマブなどの注射剤を勧める場合があります。これらの薬剤はコルヒチンと同様の作用機序で効果を発揮します。これらの薬剤は、他の種類の関節炎の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けていますが、偽痛風の治療薬としてはまだ正式に承認されていません。そのため、保険が適用されない場合があり、他の治療法よりも費用が高くなる可能性があります。

偽痛風の場合、どのようなことが予想されますか？

偽痛風の場合、これらの症状が断続的に現れることが予想されます。医師の診察を受けずに放置すると、これらの症状の発作はより頻繁になる可能性があります。

治療を受けている場合でも、こうした「発作」の頻度は年齢とともに増加する可能性があります。これは正常なことです。

偽痛風は予防できるのか？

実際、現在、偽痛風を予防する特定の方法は存在しない。しかし、科学者たちは、なぜ私たちの体がこれらの「（CPP）」断片を過剰に生成するのかを正確に解明するために研究を続けている。

他の健康状態（例えば、糖尿病、高血圧）をコントロールすることで、これらの（偽痛風）発作の頻度を減らすのに役立つ場合があります。

人によっては、他の人よりも症状が出やすい場合があります。偽痛風の発作が起きたとしても、それはあなたのせいではありませんし、何か悪いことをしたせいだと決めつけないでください。通常、自分で変えたり防いだりできる直接的な誘因はありません。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

関節に突然激しい痛みが生じた場合、特にその関節が腫れたり、赤くなったり、変色したりしている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。偽痛風の症状は、痛風、一部の細菌感染症、および即時の治療が必要なその他の疾患の症状と非常によく似ています。

また、偽痛風の発作が普段より頻繁に起こっている場合や、症状が普段より重い場合は、そのことも医師に伝えてください。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師に会う際には、次のような質問をすることができます。

• 私は偽痛風でしょうか、それとも別の種類の関節炎でしょうか？
• どのような検査を受けなければなりませんか？
• 今後、（偽痛風の）「発作」を防ぐために、私は何ができるでしょうか？
• 私の症状を抑えるのに最適な薬は何ですか？

食べ物や飲み物が発作（偽痛風発作）を引き起こすことはありますか？

これは多くの人が抱く疑問であり、重要な疑問でもあります。食べ物や飲み物が偽痛風の発作を引き起こすことがあるのでしょうか？答えは通常「いいえ」です。これが偽痛風と痛風の主な違いの一つです。

特定の食品（特にプリン体を多く含む肉や魚、ビールなどのアルコール飲料）を摂取すると、痛風発作が誘発されることがあります。これは、これらの食品が消化される際に、体内で尿酸が増加するためです。そのため、痛風患者はプリン体の少ない食事を摂るよう勧められます。

しかし、偽痛風では、CPP断片は尿酸のように体内に蓄積しません。そのため、偽痛風は通常、飲食物と直接的な関連はありません。

もちろん、医師は全体的な健康状態を維持するため、あるいは抱えている他の疾患を管理するために、特定の食品を摂取したり避けたりするようアドバイスすることはありますが、偽痛風のためだけにアドバイスすることはありません。

偽痛風という名前は「偽の」痛風を意味しますが、実際に感じる痛み、腫れ、不快感は決して偽物ではありません。耐え難いほどの苦痛を伴うこともあります。偽痛風を予防できないことは、大きなストレスとなるでしょう。しかし、多くの人は適切な薬を併用することで、偽痛風が日常生活に及ぼす影響を最小限に抑えることができます。

発作は時々起こるかもしれませんが、医師は症状を管理する方法を見つける手助けをしてくれます。

この物語から私たちが覚えておくべき最も重要なことは何でしょうか？

それでは、これまで話してきた内容から、留意すべき点をいくつかまとめてみましょう。

• 偽痛風は、突然発症するタイプの関節炎で、激しい関節痛と腫れを伴います。
• これは、ピロリン酸カルシウム（CPP）と呼ばれる断片が関節内に沈着することによるものです。
• 痛風とは異なり、この症状は飲食物によって直接悪化することはない。
• これらの症状が現れた場合は、正確な診断を受けるために必ず医師の診察を受けてください。
• 治療法としては、鎮痛剤や抗炎症薬などがあり、これらは症状の緩和に役立ちます。
• 完全に予防することはできないものの、治療によって生活の質を向上させることは可能である。

ですから、もしあなた自身やあなたの知り合いにこれらの症状が見られる場合は、ためらわずに医師の診察を受け、アドバイスを求めてください。早期診断と治療は非常に重要です。

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