がん治療後、心臓に何らかの影響はありますか？「放射線心疾患」についてお話ししましょう。

あなた自身、またはあなたの知人で、がん治療のために胸部に放射線治療を受けた経験のある方はいらっしゃいますか？もしそうであれば、この記事はあなたにとって非常に重要な内容となるでしょう。がん治療は不可欠ですが、治療が心臓に影響を与える場合もあります。ご安心ください。これは誰にでも起こることではなく、今日の高度な技術によって、そのリスクは大幅に軽減されています。しかし、このことを認識しておくことは非常に重要です。それでは、分かりやすくご説明しましょう。

放射線心臓病とは何ですか？

簡単に言うと、がん細胞を破壊するために用いられる高エネルギー放射線を胸部に照射すると、近くにある心臓も損傷を受ける可能性があります。この心臓への損傷によって引き起こされる様々な心臓疾患は、一般的に放射線心疾患と呼ばれています。

この病気の特徴は、治療開始後数週間以内にこれらの心臓病の症状が現れる場合があることです。しかし、他の人にとっては、これらの問題が何年、場合によっては10年、20年もの間、何の症状も現れずに続くこともあります。

このリスクは、一般的に、以下の種類の癌に対して胸部に放射線治療を受ける人に最も高くなります。

• 乳がん（特に左乳房）
• 肺癌
• 食道がん
• ホジキンリンパ腫などのリンパ節の癌

この放射線治療は心臓にどのような影響を与えますか？

がん細胞を破壊する強力な放射線ビームが、近くにある心臓の繊細な組織にも当たったと想像してみてください。これは主に2つの結果をもたらす可能性があります。

1．短期的な影響：治療中または治療直後に心臓組織の炎症が起こる可能性があります。これは、心臓の一部が腫れることを意味します。

2．長期的な影響：放射線によって損傷を受けた心臓組織は、時間の経過とともに徐々に厚くなり、線維化し、弾力性を失います。まるで傷が瘢痕になるのとよく似ています。こうなると、組織は本来の機能を適切に果たせなくなります。

心臓には、このように損傷を受ける可能性のある主要な部分がいくつかあります。それらがどのような部分なのか見ていきましょう。

この病気の症状は何ですか？

症状は、現れる時期や心臓のどの部分が影響を受けるかによって異なります。これらを2つのカテゴリーに分けて見ていきましょう。

短期的な症状

これらは通常、治療後数週間から数か月後に発生します。主な症状は心膜炎と心嚢液貯留です。

両疾患の主な症状は激しい胸痛です。この痛みにはいくつかの特徴があります。

• 座って前かがみになると痛みが軽減する。
• 深呼吸をすると痛みが強くなる。
• また、人によっては、前かがみになると軽減する息切れ（呼吸困難）を経験する場合もあります。

長期的な症状

これらは、数年後に現れることが多い症状です。最初は症状がない場合もありますが、病気が少し進行してから症状が現れます。症状は心臓病の種類によって異なりますが、最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 胸の痛みや不快感：締め付けられるような、あるいは圧迫されるような感覚かもしれません。
• 息切れ（呼吸困難）：軽い作業や歩行時でも呼吸が苦しくなる状態。夜間の睡眠中にも呼吸困難が生じる場合がある。
• 脚、足首、足、または腹部の腫れ（浮腫）：体液が体内に溜まっているような感覚。
• 動悸：心臓が非常に速く、または不規則に鼓動する。
• めまいや失神（失神発作）
• 頻繁な疲労感と脱力感。
• 乾いた咳。
• 吐き気。

最もリスクが高いのは誰か？

胸部に放射線治療を受けた人全員がこの症状を発症するわけではありませんが、特定の要因によってリスクが高まる可能性があります。

現代の技術によって、このリスクは減少したのだろうか？

はい、まさにその通りです。これは朗報です。医師や科学者たちはこのリスクを認識して以来、心臓に到達する放射線量を最小限に抑える高度な技術を開発してきました。その結果、現在放射線治療を受ける人は、この心臓病を発症するリスクが大幅に低下しています。

以下に、そのような高度な手法をいくつか紹介します。

• 強度変調放射線療法（IMRT）：これは、腫瘍の正確な形状を示す3次元（3D）マップを用いて、腫瘍のみに放射線を照射する治療法です。これにより、周囲の健康な組織、特に心臓への損傷を最小限に抑えることができます。
• 陽子線治療：これもまた、高度に発達した標的型治療法です。
• 呼吸制御法：特に乳がんの治療においては、放射線照射中に患者に深呼吸をして息を止めるよう指示します。これにより肺が拡張し、心臓ががんからわずかに遠ざかるため、心臓に到達する放射線量を減らすことができます。

リスクを軽減するにはどうすれば良いですか？

胸部に放射線治療を受けた方は、心臓に良い生活習慣を身につけることが最善策です。そうすることで、心臓病のリスクを全体的に軽減することができます。

• 喫煙しているなら、今日からやめましょう。これはあなたが下せる最も重要な決断です。
• 健康的な食生活を心がけましょう。野菜、果物、豆類、全粒穀物を多く摂り、油、塩、砂糖の摂取量を減らしましょう。
• 定期的に運動しましょう。 1日30分歩くといった簡単なことでも、大きな違いが生まれます。
• 血圧とコレステロール値をコントロールする。医師に相談し、定期的に検査を受けてください。必要であれば薬を服用してください。
• アルコール摂取量を制限しましょう。
• 糖尿病の方は、血糖値をしっかりコントロールしてください。
• 体重をコントロールしましょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

胸部に放射線治療を受けた後、上記に挙げた心臓の症状（胸痛、息切れ、脚のむくみ、不整脈など）が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。病気の発見が早け​​れば早いほど、治療は容易になります。

心臓発作の症状が現れた場合は、家に留まらず、直ちに救急治療室（ETU）へ行ってください。