冠動脈疾患（CAD）：知っておくべきこと

心臓は常に血液を必要としています。心臓は筋肉でできています。そのため、心臓に血液を運ぶ血管は「冠動脈」と呼ばれます。油やコレステロールなどがこれらの血管内に蓄積し、徐々に血管が詰まっていく状態を「冠動脈疾患（CAD）」と呼びます。これは心臓発作の主な原因となることが多いのです。

CADはどのように発展するのか？

道路が徐々に狭くなっていく様子を想像してみてください。交通の流れは少し遅くなりますが、止まることはありません。それと同じように、冠動脈の内側には油やコレステロールなどが蓄積し、動脈が徐々に狭くなっていきます（プラークの蓄積）。これが「動脈硬化」と呼ばれるものです。これは何年もかけて徐々に進行します。

しかし、もし突然その道路の真ん中に大きなバリケードを設置したらどうなるでしょうか？すべての車が止まりますよね？それと同じように、もしこのプラークが突然破裂して血栓が形成されると、動脈は完全に塞がれてしまいます。すると、血液は心筋に届かなくなります。これが心臓発作と呼ばれるものです。

CADの種類

CADには主に2つの種類があります。

1. 安定型虚血性心疾患：これは長期にわたり進行するタイプの心疾患です。動脈は長年にわたって徐々に狭窄していきます。多少の症状は現れるかもしれませんが、日常生活は概ね正常に送ることができます。
2. 急性冠症候群：これは突然発症する危険な病態です。動脈内の脂肪沈着物が破裂し、血栓を形成して心臓への血流を完全に遮断します。これを心臓発作といいます。

症状は何ですか？（症状）

長期間症状が現れない場合もあります。しかし、動脈が狭くなるにつれて、次のような症状が現れることがあります。

• 胸痛／胸の圧迫感（狭心症）：これは最も一般的な症状です。疲れているとき、歩いているとき、怒っているときなどに、胸に締め付けられるような感覚や圧迫感を感じることがあります。これは休息や薬（ニトログリセリンなど）で治まります。
• 息切れ：ちょっとしたことをしただけでも、疲労感や息切れを感じるかもしれません。

心臓発作が起こるまで何の症状も現れない場合もあります。そのため、心臓は「サイレントキラー」と呼ばれています。

冠動脈疾患の原因と危険因子

主な原因：動脈硬化

動脈硬化とは、コレステロールやカルシウムなどが動脈壁に蓄積し、徐々に動脈が狭くなっていく状態を指します。

リスク要因：

以下のような人は、冠動脈疾患を発症しやすい傾向があります。

• 年齢： 45歳以上の男性と55歳以上の女性はリスクが高くなります。
• 家族構成：家族（父、母、兄弟姉妹）に若年期に心臓疾患を患った人がいる場合。
• 遺伝：家族にこの病気の人がいる場合、あなたも発症する可能性が高くなります。
• ライフスタイル：
  • 油と砂糖を摂りすぎること。
  • 野菜や果物の摂取量を減らす。
  • 運動をしていない。
  • 喫煙、飲酒。
  • 常にストレスを感じている。
• その他の疾患：
  • 高血圧​
  • 糖尿病
  • 高コレステロール
  • 肥満
  • 慢性腎臓病
  • HIV/エイズ
  • 睡眠時無呼吸
• 女性に関連する特別な問題
  • 早期閉経
  • 妊娠糖尿病

CADはどのように診断されますか？（診断）

医師は診察（身体検査）を行い、症状や家族歴について質問し、以下の検査を行う場合があります。

• 血液検査：コレステロール値と血糖値を検査します。
• 心電図（ECG）：心臓の電気的活動を測定する検査。
• エコー検査（心エコー図）：心臓のスキャン検査。
• ストレス検査：トレッドミルで歩いてもらうことで、心臓の機能を検査します。
• 血管造影検査：心臓の動脈に造影剤を注入し、X線撮影を行って動脈の閉塞の程度を調べる検査です。
• CT冠動脈造影：これも造影剤を使用する検査です。
• 心臓MRI：心臓の鮮明な画像を撮影する検査。
• 冠動脈カルシウムスキャン：彼らは冠動脈内のカルシウム量を検査する。

CADの治療

ライフスタイルの変化：

• 禁煙しましょう。これが最も重要なことです。
• 心臓に良い食事：野菜、果物、全粒穀物を多く摂りましょう。油、肉、砂糖の摂取量を減らしましょう。地中海式ダイエットはその良い例です。
• 運動：医師に相談し、1日最低30分、週最低5日間はウォーキングをしましょう。
• 体重管理：体重が多すぎる場合は減量しましょう。
• ストレス管理：ヨガや瞑想などを実践すると良いでしょう。

薬：

• コレステロール低下薬（スタチン）
• 血液凝固を阻害する薬（アスピリン、クロピドグレル）
• 降圧剤
• 胸痛治療薬（ニトログリセリン、ラノラジン）

処置および手術：

• 血管形成術とステント留置術：閉塞した動脈にチューブを挿入し、膨らませて動脈を広げ、再び閉塞しないようにステントを留置する。
• バイパス手術（CABG）：閉塞した動脈に加えて、別の動脈を用いて心臓への血流経路を作る手術です。

CADを予防するには？（予防）

• 喫煙は避けてください。
• 心臓に良い食品を食べましょう。
• 頻繁に運動する。
• 体重を管理しましょう。
• 高血圧、糖尿病、コレステロール値をコントロールする。
• ストレスを管理する。
• 心臓病のリスクについて医師に相談してください。

冠動脈疾患（CAD）と共に生きる

メンタルヘルス

CAD（冠動脈疾患）と診断された時、悲しみ、恐怖、怒りを感じるのは当然です。しかし、これらの感情を抱えて生きていくのは容易ではありません。もしこれらの感情に悩まされているなら、カウンセラーに相談するか、あなたと同じようにCADを抱えている人たちが集まるサポートグループに参加してみてください。

心臓リハビリテーション

心臓リハビリテーションは、冠動脈疾患（CAD）患者にとって非常に重要です。正しい運動方法、適切な食事、ストレス管理の方法などを学ぶことができます。心臓発作を起こした人や心不全の人にとって、非常に役立ちます。

定期検診

冠動脈疾患（CAD）をお持ちの方は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。医師はあなたの状態を観察し、薬の調整を行い、必要な検査を勧めます。また、心臓専門医を紹介される場合もあります。

よくある質問（FAQ）

ついに：

冠動脈疾患（CAD）は深刻な病気ですが、管理可能な病気です。生活習慣を改善し、医師の指示に従い、薬を正しく服用することで、この病気をコントロールし、充実した健康的な生活を送ることができます。あなたは一人ではありません。医師、家族、友人など、皆があなたを支えてくれます。

「心臓を大切にしなさい。そうすれば長生きできるよ。」