お子さんの心拍が不規則ですか？小児不整脈について詳しく学びましょう！

お子さんが遊んでいる時や寝ている時に、突然心拍数が急に速くなったように感じたことはありませんか？あるいは、時々、とても速く鼓動しているように感じたことはありませんか？もう少し大きくなったお子さんなら、「ママ、胸がすごく速く鼓動しているよ」とか「胸の中で太鼓が鳴っているみたい」と言うかもしれません。このようなことを耳にしたり目にしたりすると、親御さんが少し不安になるのは当然です。でも、心配しないでください。ほとんどの場合、これは深刻な問題ではありません。今日は、お子さんに起こるこのような心拍リズムの変化、医学用語で不整脈と呼ばれる状態についてお話しします。

簡単に言うと、不整脈とは何でしょうか？

不整脈とは、簡単に言えば、心臓の正常で規則的なリズムに変化が生じる状態を指します。これは、大人にも幼児にも起こり得ます。

ここではいくつかのことが起こり得る。

• お子さんの心拍数が通常より速くなっています。
• 心臓の鼓動が通常より速い。
• 心臓の鼓動が邪魔をしているような気がする。
• 余分な心臓の鼓動がある。

ほとんどの場合、この症状は特別な治療を必要としません。しかし、まれに重篤な状態になることもあります。そのため、この症状について認識しておくことは非常に重要です。

心臓はどのように機能するのか？簡単な説明

不整脈とは何かを理解する前に、まず心臓がどのようにして一定のリズムを保っているのかを簡単に見ていきましょう。心臓を小さな「エンジンルーム」と考えてみてください。心臓には特別な電気系統があり、これが心臓の拍動数とリズムを制御しています。

家の配線システムと同じように、これも段階的に進んでいきます。

1.最初の信号：すべての心拍は、心臓の右上にある小さな細胞の集まりからの電気信号から始まります。これを「洞房結節」または「SA結節」と呼びます。これは心臓の自然な「ペースメーカー」です。

2.上部の心腔が収縮する:この電気信号により、心臓の上部の 2 つの心腔 (「心房」) が収縮し、血液が下部の 2 つの心腔 (「心室」) に送り込まれます。

3.信号が下へ伝わる：この信号は別の細胞群へと伝わります。これは「房室結節」または「AV結節」と呼ばれます。これは、上から下へ電気を運ぶ「電線」のようなものです。

4.下部の心腔が収縮する：房室結節は、心臓の下部にある2つの心室に別の信号を送ります。下部の2つの心室はその信号を受け取ると収縮し、血液を心臓から体の他の部分に送り出します。

5.休息して再開：最後に、2 つの心室が弛緩し、次の電気信号とともに新しい心拍が始まります。

このプロセスが正常に行われると、心臓は規則的な速度とリズムで拍動します。しかし、この電気系統のどこかに障害や問題が生じると、不整脈が発生します。

小児における不整脈はどのくらい一般的ですか？

実際、不整脈は子供によく見られる症状で、通常は無害です。つまり、心配する必要はありません。しかし、先に述べたように、ごくまれに、この症状が重篤になったり、命に関わる場合もあります。そのため、症状に注意を払うことが重要です。

小児にみられる不整脈にはどのような種類がありますか？

成人にも小児にも発生する不整脈にはいくつかの種類があります。ここでは簡単に分類してみましょう。

では、洞性不整脈とは何でしょうか？

この言葉を聞くと不安になるかもしれませんが、「洞性不整脈」は実際には病気ではありません。子供によく見られる、ごく普通で健康な状態です。

これは、子供が息を吸うときに心拍数がわずかに上昇し、息を吐くときにわずかに低下する状態です。これは心臓の健康状態が良いことを示す兆候であり、治療は必要ありません。

小児における不整脈の症状は何ですか？

症状は、子供が罹患している不整脈の種類によって大きく異なります。全く症状が現れない子供もいます。一般的な症状は以下のとおりです。

• 胸の痛みや不快感を感じる。
• めまい、ふらつき、または失神（失神発作）。
• 息切れまたは呼吸困難（呼吸困難）。
• 非常に疲れている、または体がだるいと感じる。
• 動悸とは、心臓が非常に速く鼓動しているように感じる状態です。胸の中で蝶が飛んでいるような感覚、ドアが開くような感覚、あるいは心臓が激しく鼓動する音のように感じられることがあります。

まれに、最初の症状として発作、失神、または突然の心臓死が現れることがあります。

小児の不整脈の原因は何ですか？

ほとんどの場合、上室性頻拍（SVT）のような症状を持つ子供は、心臓に他の構造的な問題はありません。しかし、他の種類の不整脈を引き起こす可能性のある要因はいくつかあります。

• 先天性心疾患
• 心筋症などの疾患は、心臓の筋肉が肥厚・肥大する原因となる。
• 遺伝性疾患、例えばQT延長症候群など。
• 発熱、脱水症状、ストレス、睡眠不足、または体内の炎症状態。
• ウイルス感染症または細菌感染症。
• 体内の電解質（カリウム、ナトリウムなど）のバランスの崩れ。
• 特定の薬剤、特に集中治療室の小児に投与される薬剤。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

多くの場合、医師は定期健診中、または他の疾患の治療中にこの症状を発見します。お子さんの症状について何か気になる点があれば、必ず医師に相談してください。

医師は、子供と家族の病歴について質問し、子供の心臓の音を聞き、必要に応じていくつかの検査を勧めるでしょう。

不整脈はどのように治療されますか？

不整脈の中には、治療を必要としないものもあります。医師は、しばらくお子さんの状態を観察するように指示するでしょう。

その他の場合、不整脈の原因となっている根本的な疾患が治療されます。例えば、感染症が原因の場合は抗生物質が投与されます。体内の塩分バランスの乱れが原因の場合は、それを是正するための薬が投与されます。

心拍リズムをコントロールするために、「ベータ遮断薬」や「カルシウムチャネル遮断薬」などの錠剤を投与される子供もいます。

もう少し深刻なケースでは、特定の手順が必要となる場合があります。

• アブレーション：この治療法では、不整脈の原因となっている心臓内の小さな細胞を、熱または高温エネルギーを用いて破壊します。
• 除細動：これは、心臓に制御された電気ショックを与えることで、心臓のリズムを正常に戻す処置です。
• 埋め込み型医療機器：心臓のリズムを制御するために皮膚の下に埋め込まれる、ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）などの機器。

症状が出たときに、自宅でできることはありますか？

はい。特に上室性頻拍（SVT）のような突然の頻脈の場合、医師の診察を受ける前に試せる簡単な方法がいくつかあります。ただし、これらの方法を試す前に、必ず医師に相談することをお勧めします。

• 無理に咳をしたり、喉をクリアにしようとする。
• 子供の顔に氷嚢や冷水に浸した布を当てる。
• バルサルバ法：これは、子供の鼻をつまみ、口を閉じ、息を吐き出すように促す方法です。風船を膨らませるようなイメージです。これにより胸腔内の圧力が上昇し、心拍数を正常に戻すのに役立ちます。

この状況は、長期的に見てあなたにどのような影響を与えるでしょうか？

これは、すべての親が抱える最大の疑問です。不整脈を抱える子供の将来はどうなるのでしょうか？

• 幸いなことに、小児にみられる不整脈のほとんどは無害で、長期的な健康問題を引き起こすことはありません。
• 成長するにつれて、この症状が治る子供もいます。
• この症状を抱えているものの、治療を受けなくても普通の生活を送れる人もいる。
• 重度の不整脈を持つ子供でも、治療によって良好な結果が得られる場合がある。

まれに、重度の不整脈を放置すると、血栓（脳に移動すると脳卒中を引き起こす可能性がある）、心不全、その他の合併症につながることがあります。そのため、症状を無視するのではなく、医師の診察を受けることが重要です。