目の中で出血していますか？網膜出血について学びましょう！

目の中の細い血管が破裂して出血することがあるなんて、考えたことがありますか？ 時には、気づかないうちにそういうことが起こることもあります。今日は、網膜出血、医学用語では「網膜出血」と呼ばれる症状についてお話しします。ご安心ください、分かりやすくご説明します。

網膜出血とは何ですか？

簡単に言うと、網膜出血とは、眼球の一部である網膜内で起こる出血のことです。網膜はカメラのフィルムのようなもので、私たちが見る画像が記録される場所です。この出血は、網膜内の繊細な血管が損傷を受けたときに起こります。

これは、頭を強く打った場合、眼に影響を与える特定の疾患、または血管に影響を与える疾患によって起こることがあります。多くの場合、この症状は片方の眼のみに影響します（これを「片側性網膜出血」と呼びます）。しかし、まれに両眼に同時に起こることもあります（これを「両側性網膜出血」と呼びます）。

想像してみてください。このように目に出血しても、何の症状も出ない人もいます。出血したことすら気づかない人もいるのです。しかし、中には視力を失ってしまう人もいます。この損傷が永続的なものになるかどうかは、出血の原因と出血量によって異なります。

治療法は原因によって異なります。ほとんどの場合、軽度の出血には特別な治療は必要ありません。しかし、視力に影響が出たり、永久的な失明の危険性がある場合は、注射、レーザー治療、または手術が必要になることがあります。

目や視力に何らかの変化を感じたら、すぐに眼科医の診察を受けてください。片目または両目の視力が突然失われた場合は、直ちに救急外来を受診してください。

網膜出血にはどのような種類がありますか？

眼科医は、網膜のどの部分で出血が起きたかに基づいて、この出血を分類します。出血の形状によって分類される場合もあります。この出血が網膜の複数の層に及ぶ場合（「多層性網膜出血」）もあります。

よく見られる主な種類は以下のとおりです。

• 網膜内出血：これは網膜組織内の裂け目や断裂のことです。点や斑点のように見えることから、「点状出血」と呼ばれることもあります。
• 網膜神経線維層出血：視神経線維層（RNFL）は、網膜と視神経をつなぐ神経細胞の集合体です。RNFLに影響を与える出血の種類には、炎状出血（炎のように見える）、視神経乳頭出血（木片に刺さった破片のように見える）、および破片状出血（木片に刺さった破片のように見える）などがあります。
• 網膜前出血：これは、硝子体腔と網膜を隔てる膜の裂け目によって引き起こされます。見た目が「ボート」や「D」の形をしていることから、ボート型またはD型と呼ばれることもあります。
• 硝子体出血：眼球内部は、水とコラーゲンからなるゲル状の物質で満たされています。これは硝子体ゲルと呼ばれます。この状態は、網膜から血液が漏れ出し、硝子体ゲルを含む腔内に流れ込むことで発生します。

網膜出血を発症しやすいのはどちらですか？

この症状は実際には誰にでも起こり得ます。しかし、特定の健康状態にある人は発症しやすい傾向があります。例えば：

• 血中コレステロール値が高い（高脂血症）
• 高血圧
• 動脈の菲薄化と硬化（動脈硬化症）
• 糖尿病（糖尿病）
• 黄斑変性症

このリスクは、血液凝固抑制剤（例：アスピリンやワルファリン）を使用している人でも高くなります。

驚かないでください。新生児にもこの症状が現れることがあります。吸引分娩や鉗子分娩などの分娩補助によって生まれた赤ちゃんの約半数は、出生時に網膜出血を起こす可能性があります。

40歳以上の人は、加齢に伴う一般的な眼疾患のため、この症状を発症する可能性が高くなります。

網膜出血の症状にはどのようなものがありますか？

この症状を抱えているにもかかわらず、何の症状も現れない人は少なくありません。

しかし、症状が現れた場合は、視力に変化が見られる可能性が高いです。最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 突然の視力喪失。
• 徐々に視力が悪化したり、視界がぼやけたりする。
• 視界に盲点が現れる。
• 視界に黒い斑点や影が現れる。
• 目の前に光（閃光）が見えたり、何かが飛んでいるような感覚（飛蚊症）がある。

網膜出血の原因は何ですか？

これは主に、眼や血管への長期的な損傷、または突然の怪我（外傷）によって引き起こされます。最も一般的な原因は次のとおりです。

• トラウマ。
• 血管疾患（血管に影響を与える病気）。
• 自己免疫疾患。

さらに、白血病などの疾患や細菌性心内膜炎などの感染症も原因となることがあります。40歳以上の人では、加齢黄斑変性症などの加齢に伴う眼疾患も原因となることがあります。

たとえこれらの疾患のいずれかに該当することが分かっていても、必ずしも網膜出血を起こすとは限りません。また、これらの疾患のいずれかに該当することを知らなくても、網膜出血は起こり得ます。

だからこそ、定期的な健康診断を受けることが非常に重要なのです。そうすることで、将来網膜出血につながる可能性のある疾患の初期兆候を早期に発見できるからです。

トラウマによって何が起こるのか？

これを引き起こす怪我にはいくつかの種類があります。

• 眼の損傷：頭部や眼へのあらゆる損傷は、網膜の血管を損傷する可能性があります。
• 揺さぶられっ子症候群：乳幼児を揺さぶると、脳や網膜に出血を起こす可能性があります。これは非常に危険なので、幼い子供を揺さぶらないようにしましょう。
• 高山病：急に高地に行くと、眼圧が変化して網膜出血を起こすことがあります。これは、深海から急に浮上したスキューバダイバーにも起こり得ます。
• 一酸化炭素（CO）中毒：これは、一酸化炭素（CO）を含むガスを吸い込んだときに起こります。高濃度のCOを数分間吸い込んだだけでも、重篤な症状を引き起こしたり、最悪の場合は死に至ることもあります。

血管疾患によって何が起こるのか？

網膜出血は、血管を損傷または閉塞させる疾患によっても引き起こされることがあります。これらの疾患は、合併症が発生するまで症状が現れないことが多いため、より危険です。網膜出血を引き起こす最も一般的な血管疾患は以下のとおりです。

• 高血圧
• 高コレステロール
• 網膜静脈閉塞症（RVO）
• 産後妊娠高血圧症候群
• 貧血

自己免疫疾患によって何が起こるのか？

自己免疫疾患とは、免疫系が誤って自分の体を守るのではなく攻撃してしまう病気です。なぜこのようなことが起こるのかは、正確には分かっていません。自己免疫疾患の中には、網膜を損傷し出血を引き起こすものもあります。例：

• 糖尿病（糖尿病）
• ループス
• 血管炎（血管の炎症）

網膜出血の見分け方

眼科医が眼科検査を行います。これが診断結果です。医師はあなたの目（眼球内部を含む）を診察し、視力検査を行います。

さらに、出血の原因を特定したり、網膜への損傷の程度を調べたりするために、いくつかの検査が行われる場合があります。最も一般的な検査は以下のとおりです。

• 感染症の有無やコレステロール値を調べるための血液検査。
• 血管造影検査（血管の画像を撮影する検査）。
• 磁気共鳴画像法（MRI）

網膜出血はどのように治療されますか？

この件の扱い方は、いくつかの要因によって異なります。

• 理由は何ですか？
• 視力はどの程度影響を受けていますか？
• 網膜出血はどの程度深刻な病気ですか？

ほとんどの人は特別な治療を必要としません。出血が軽度で、悪化しておらず、視力にも影響がない場合は、出血が自然に治癒するかどうかを医師に診てもらうだけで十分でしょう。

ただし、治療が必要な場合は、以下のいずれかの方法をとることができます。

• レーザー治療または凍結療法で出血を止めます。
• 眼圧を正常化したり、網膜を再接着したりする手術。
• 抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）製剤やコルチコステロイドなどの薬剤を注射して、眼球内の腫れを軽減する。

網膜出血が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

眼科医は、症状や出血の原因に応じて、回復にかかる期間を教えてくれます。ほとんどの場合、手術後の回復には数週間かかります。

回復期間中は、市販の鎮痛剤（OTC NSAIDs）など、血液をサラサラにする薬の服用を避ける必要があるかもしれません。眼科医にご相談ください。

網膜出血を起こしたらどうなりますか？

手術を受けた後でも、この症状から完全に回復する人は少なくありません。

しかし、網膜出血は網膜に永久的な損傷を与え、生涯にわたって視力に影響を与える場合があります。あるいは、この状態の後、視力が低下することもあります。

網膜出血を予防するには？

これを防ぐ最善の方法は、原因となる状況を避けることです。以下に、あなたができることをいくつかご紹介します。

• 飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、コレステロール、ナトリウム（塩分）、糖分の少ない健康的な食事を摂る。
• 定期的に運動する。
• 自分に合った健康的な体重を維持しましょう。
• 特に、糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの健康状態を管理することが重要です。
• 禁煙する。
• 医師と眼科医による定期的な検診。

眼科検診はいつ受けるべきですか？

定期的に目と視力をチェックすることで、眼科医が問題を早期に発見するのに役立ちます。目の検査を受ける頻度は、通常、年齢によって異なります。

• 40歳未満の成人： 5～10年ごと。
• 40歳から54歳までの成人： 2～4年ごと。
• 55歳以上の成人： 1～3年ごと。

眼鏡やコンタクトレンズを使用している方、あるいはその他の視力補助具が必要な方は、より頻繁に眼科検診を受ける必要があるかもしれません。糖尿病の方も同様に、より頻繁に眼科検診を受ける必要があります。眼科検診の頻度については、眼科医にご相談ください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

目や視力に何らかの変化を感じた場合は、すぐに医師または眼科医の診察を受けてください。

以下の症状が一つでも見られる場合は、すぐに救急外来（ER）へ行ってください。

• 突然の視力喪失。
• 激しい眼痛。
• 目の前に新しい光（閃光）や物体（飛蚊症）が見えた場合。

医師にどのような質問をすべきですか？

網膜出血が判明した場合は、医師に以下の質問をすることができます。

• 私の目に網膜出血が起きている原因は何ですか？
• 私はどのような種類の網膜出血を患っているのでしょうか？
• 手術が必要になりますか？
• これは私の視力に永続的な影響を与えるでしょうか？

網膜出血と網膜剥離は同じものですか？

はい、どちらも網膜に影響を与える深刻な問題ですが、両者には違いがあります。

網膜出血とは、眼の損傷によって網膜の血管が破裂し、出血する状態です。これは、外傷などによって突然起こる場合もあれば、血管疾患などによって徐々に進行する場合もあります。

網膜剥離網膜剥離とは、網膜が眼球後部の支持組織から剥がれてしまう状態です。網膜剥離は、網膜内出血を引き起こすこともあります。網膜剥離は通常、痛みを伴いません。しかし、突然の光の点滅、周辺視野のぼやけ、片眼の突然の視力喪失など、視覚の変化が生じる場合があります。網膜剥離は、外傷や、眼球の中間層の炎症であるぶどう膜炎などの疾患によって起こることがあります。

片目または両目の視力が低下した場合、あるいは新たに光の点滅や飛蚊症が見られるようになった場合は、直ちに救急外来を受診してください。

網膜出血と結膜下出血は同じものですか？

どちらも眼内出血の症例です。違いは出血の方向です。

網膜出血は、眼球の奥にある細胞層である網膜に影響を与える。

結膜下出血とは、眼球表面の血管が破裂した状態です。結膜は眼球を保護する薄くて透明な膜です。通常、赤くなるだけで視力に影響はなく、自然に治癒します。

最後に、重要なメッセージは次のとおりです。

網膜出血は注意が必要な疾患ですが、多くの場合、適切に管理できます。最も重要なことは、目や視力に何らかの変化を感じたら、すぐに医師の診察を受けることです。

• 定期的な眼科検診は、こうした問題を早期に発見するのに役立ちます。
• 糖尿病や高血圧などの持病がある場合は、それらをきちんと管理してください。
• 健康的な生活習慣を送ることは、目に良いだけでなく、体全体にも良い影響を与えます。

目はとても大切なものですから、大切に守るのはあなたの責任です。

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