右胸に吐き気や痛みを感じたことはありますか？呼吸すると痛みが強くなるように感じますか？もしこの痛みに胸の圧迫感や呼吸困難が伴う場合は、少し注意が必要です。右胸の痛みは、ほとんどの場合、肺の異常が原因です。では、この痛みを引き起こす可能性のあるあらゆる原因について見ていきましょう。
右胸部の痛みの主な原因は何ですか？
右胸の痛みには、いくつかの原因が考えられます。肺、筋肉、骨、あるいは消化器系の問題などが挙げられます。これらの原因の多くにおいて、主な症状は肺が適切に空気を取り込めないことです。
その主な理由を見ていきましょう。
| 原因 | 簡単に言うと、こういうことが起こるのです。 |
|---|---|
| 肺塞栓症（PE） | 体内の別の場所でできた血栓が、肺に血液を供給する血管に移動します。息を吸い込むと鋭い痛みが増します。呼吸困難や心拍数の増加もみられることがあります。 |
| COPDの状態 | 肺の肺胞や気道に問題が生じると（慢性閉塞性肺疾患 - COPD）、呼吸が困難になることがあります。胸が締め付けられるような感覚を覚えるかもしれません。 |
| 肺炎 | 肺の感染症。胸痛に加えて、発熱、悪寒、痰を伴う咳などの症状が現れることがあります。 |
| 胸膜炎 | 肺を覆う薄い膜の感染症または腫れ。咳をしたり深呼吸をしたりすると痛みが悪化します。肩にも痛みを感じることがあります。 |
| 肺の虚脱（気胸） | 空気が肺を覆う膜に入り込み、肺の一部または全体が虚脱する。突然、鋭い胸の痛みが前触れなく起こることがある。 |
| 肺高血圧症 | 肺に血液を送る血管内の圧力が高くなる。これにより、心臓は血液を送り出すためにより多くの働きをしなければならなくなり、胸痛を引き起こす。 |
| 喘息 | 様々なアレルゲンによって気道が狭くなり、呼吸困難を引き起こすことがあります。この痛みには、胸の圧迫感や咳が伴う場合もあります。 |
| 肺癌 | 肺がんによる痛みは、咳をしたり、笑ったり、深呼吸をしたりすると強くなることがあります。 |
| 肋骨骨折 | 事故で肋骨を骨折した場合、深呼吸をすると激しい痛みが走ります。この痛みは数週間続くでしょう。 |
| 胸筋捻挫 | 胸部の筋肉が損傷すると、肉離れを起こすことがあります。痛みは動くと強くなります。また、患部が腫れたり、内出血を起こしたりすることもあります。 |
| 帯状疱疹（ヘルペスゾスター） | 小児期に水痘を引き起こすウイルスは、成人期に再活性化します。通常、体の片側、特に胸部に、痛みを伴う水疱性の発疹として現れます。 |
| 胆石 | 胆嚢内に胆石が形成され、胆管を塞ぐと、右側の肋骨の下に激しい痛みが生じます。この痛みは数時間続くことがあります。 |
この痛みをどう治療すれば良いでしょうか？
ご存じのとおり、治療法は原因によって異なります。そのため、医師がまず最初に行うのは、痛みの正確な原因を特定することです。
このような胸の痛みを感じたときは、自己治療を試みずに、必ず医師の診察を受けることが最も重要です。医師の指示に正確に従ってください。
治療方法は以下の通りです。
- 薬物療法：薬物療法は、肺塞栓症、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺炎、胸膜炎、肺高血圧症、肋骨骨折、筋肉の挫傷、帯状疱疹、胆石症など、多くの疾患の治療に用いられます。
- 処置または手術：肺塞栓症、気胸（肺の虚脱）、胸膜炎、胆石症などの一部の疾患では、軽度の処置または手術が必要となる場合があります。
- がん治療：肺がんの場合、放射線療法、手術、化学療法などの治療法が用いられます。
治療せずに放置するとどうなりますか？
これは深刻な問題です。喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺塞栓症などの疾患は、放置すると体内の臓器に必要な酸素が供給されなくなり、生命を脅かす可能性があります。
また、肺がんは放置すると命に関わる病気です。ですから、胸の痛みを決して無視しないでください。
こうした状況は防げるのだろうか？
多くの原因は完全に防ぐことが難しいが、リスクを軽減するためにできることはいくつかある。
- 喘息をお持ちの方は、誘発因子を避けてください。
- タバコ製品（喫煙）は完全に避けてください。タバコは肺がん、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気胸、肺炎、血栓症など、多くの病気の原因となります。
- 帯状疱疹（ヘルペスゾスター）または水痘の予防接種を受けましょう。
- 呼吸器感染症にかかった場合は、速やかに治療を受けてください。そうすることで、胸膜炎などの病気を予防できます。
血栓を防ぐために…
- アクティブなライフスタイルを送ろう。
- 血液凝固抑制剤は、医師の指示どおりに服用してください。
- 喫煙は避けてください。
- 車や飛行機で長時間移動する場合は、必ず足を伸ばしたり、運動をしたりしましょう。
いつ医師の診察を受けるべきですか？救急外来に行くべきでしょうか？
簡単に言うと、数分以上続く胸の痛みがある場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。
はい、場合によっては即時の治療が必要です。これらの症状が現れた場合は、すぐに病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- 呼吸困難がひどい場合は、
- 肺塞栓症の疑いがある場合。
- 重度の喘息やCOPDの悪化（数語を話すことさえ困難な場合）がある場合。
右胸に痛みを感じると不安になるのは当然です。しかし、原因を特定するためにも、医師の診察を受けるのが最善です。そうすれば安心でき、必要な治療を受けて回復することができます。
要点
- 右胸の痛みには多くの原因が考えられます。そのほとんどは肺に関連する問題です。
- このような痛みを感じた場合は、自己診断を試みないでください。一番良いのは、医師の診察を受けて検査してもらうことです。
- 呼吸困難や発話困難が重度にみられる場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- 医師の指示に厳密に従ってください。予定された日にクリニックを受診してください。
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