回転形成術について簡単に説明しましょう。これは、脚を180度回転させて固定する手術です。

脚の一部を切除し、残った下肢を180度回転させて再接合する手術をご存知ですか？少し奇妙に聞こえるかもしれませんが、これは深刻な疾患、特に脚の骨肉腫と闘うための非常に重要な医療処置であり、特に幼い子供たちの人生に新たな希望をもたらします。今日は、回転形成術と呼ばれるこの特別な手術についてお話しします。

簡単に言うと、回転形成術とは何ですか？

回転形成術は、脚を温存するために行われる特別な手術です（四肢温存手術）。例えば、膝とその周辺に癌などの病気があるとします。通常、膝より上の脚全体を切断します。しかし、回転形成術では、それとは異なる方法が取られます。

外科医はまず、病変のある脚の部分（通常は太ももの下部、膝、太ももの上部）を切除します。次に、残った下腿部（足首、足、足）を180度回転させ、残った太ももの上部に再接合します。

さて、あなたは「なぜこれを元に戻すのか？」と疑問に思っているかもしれません。

考えてみてください。膝は前に曲がりますが、足首は後ろに曲がります。この手術後、足首は新しい膝のように機能します。つまり、足首を後ろに回すと、膝のように前に曲がるようになるのです。このように脚が固定されたら、義足を取り付けることができます。すると、自分の足首から作られた「新しい膝」と義足が連動し、普通に歩いたり、走ったり、ジャンプしたりできるようになります。

この手術は誰が行うのですか？

これは誰にでも適した手術ではありません。非常に稀な手術です。この手術は主に以下のような状況で検討されます。

• 骨肉腫：これが主な理由です。特に小児や若年層に多く見られる骨肉腫やユーイング肉腫などの骨肉腫が膝周辺に発生した場合、この方法で癌細胞を完全に除去します。小児の骨はまだ成長段階にあるため、手術後も脚は体とともに成長します。そのため、この手術への適応は非常に容易です。

• 先天性欠損：一部の子供は、大腿骨（太ももの骨）が正常に発達しない状態で生まれることがあります（先天性大腿骨欠損症 - CFD）。このような場合、回転形成術も検討されます。

• その他の理由：まれに、この手術は重傷や治癒不可能な感染症に対しても行われることがある。

手術前にどのような準備をしますか？

これは重大な決断なので、手術前に考慮すべきことがたくさんあります。

1.十分な情報を得る：手術後の脚の状態、回復期間、理学療法について、あなたとご家族は明確に理解しておく必要があります。担当医が丁寧に説明し、必要に応じて、この手術を受けた人の写真や動画を見せることもあります。手術に向けて精神的に準備しておくことは非常に重要です。

2．身体診察：医師は、股関節と足首の可動域が良好かどうかを確認します。また、脚につながる主要な神経である坐骨神経が正常に機能しているかどうかも確認します。この神経は、手術の成功に不可欠です。

3.画像検査：手術前に、手術チームはX線、MRI、CTスキャンなどの検査を行い、脚の内部の状態や癌の転移状況を徹底的に調べます。

4.義足の準備：場合によっては、手術前に足のサイズを測り、手術直後から使用できる仮の義足（義肢）が作られます。

回転形成術と他の選択肢の違い

回転形成術の代わりに選択できる主な選択肢は2つあります。

• 膝上切断術と適切な義肢の使用。
• 癌化した部分を切除し、金属製の部品や他人の骨移植片に置き換える。

この表では、回転形成術とこれら2つの方法を比較して、それぞれの長所と短所を見ていきましょう。

回復期間はどれくらいですか？

これは大手術なので、回復には時間がかかります。

• 2つの骨が完全に治癒するには、約3～6ヶ月かかります。化学療法などの癌治療を受けている場合は、治癒にもう少し時間がかかります。
• この間は、車椅子または松葉杖を使用する必要があります。
• 傷が治り、腫れが引いたら、義肢を装着できます。
• 理学療法はこの過程において非常に重要な部分です。理学療法士が、股関節と「新しい膝」（足首）を強化し、柔軟性を高めるための運動を指導します。この過程で、脳が新しい動きに慣れていきます。

子どもは大人よりも早くこれに適応します。しかし、6～12ヶ月以内には、ほとんどの子どもが支えなしで歩き始めます。そして、好きな活動、スポーツさえも楽しめるようになるのです。