手首のあたりに少し違和感がありますか？それは舟状骨骨折かもしれません！

転んで手を地面に打ち付け、手首をひどく怪我した経験はありますか？あるいは、遊んでいる最中に手をひねってしまい、患部が腫れて動かせなくなったことは？こうしたことは「ただの捻挫」だと思いがちですが、実はもっと深刻な場合もあります。例えば、舟状骨骨折と呼ばれる骨折です。今日はこれについてもう少し詳しくお話ししましょう。

舟状骨骨折とは何ですか？

簡単に言うと、舟状骨骨折とは手首の骨が折れることです。舟状骨は足の親指の付け根、手首の近くに位置しています。手首は手根骨と呼ばれる複数の小さな骨で構成されており、舟状骨はその手根骨の一つです。

これは、転倒して手をつかもうとした時によく起こります。例えば、突然滑って転倒し、地面に手をついて体を支えようとした時を想像してみてください。まさにその時、この骨が損傷しやすいのです。その他にも、交通事故やスポーツ中の強い衝撃などでも起こり得ます。場合によっては、この骨を適切に修復するために手術が必要になることもあります。ほとんどの人は、この症状から完全に回復するまでに約3ヶ月かかります。

舟状骨の一部と骨折が発生する箇所

この舟状骨も3つの部分から構成されています。これらのどの部分も骨折する可能性があります。

• 遠位極：これは舟状骨の端で、手や指の方を向いている部分、つまり前腕から離れた部分です。
• 舟状骨の中央部：これは舟状骨の中央部分です。ほとんどの場合、つまり舟状骨骨折の70%以上はこの中央部で発生します。
• 近位極：これは舟状骨の端で、体内で額の方を向いている部分です。

これらの言葉は聞き慣れないかもしれませんが、医師は手首の骨折箇所、舟状骨の骨折部位、そして骨が体内でどのような位置にあるかを正確に把握するためにこれらの言葉を使用します。いずれにせよ、最も重要なことは、できるだけ早く医師の診察を受け、状態を診てもらうことです。

これはどれくらいよくあることですか？誰が一番よく発症しますか？

舟状骨骨折は手首の手根骨の骨折の中で最も一般的なタイプであり、手首の怪我全体の約15％を占める。

実際、骨折は誰にでも起こりうるものであり、舟状骨骨折も誰にでも起こりうる。これは、舟状骨骨折が転倒やその他の事故によって頻繁に発生するためである。ただし、 30歳未満の若年層や思春期の若者に多く見られる。これは比較的よくあるケースです。転倒しやすい人は、リスクが高くなります。また、骨粗鬆症などの骨密度が低下する病気を患っている人は、他の人よりも骨折しやすい傾向があるため、舟状骨骨折のリスクが高くなります。

どのような症状が現れますか？

舟状骨骨折の場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 痛み：特に足の親指の付け根、手首のすぐ近く。
• 腫れ：手の患部が腫れることがあります。
• 圧痛：上記部位に触れたり押したりすると痛みを感じる。
• 手首を動かせない：手を回したり持ち上げたりするのが困難。
• あざや変色：青色または紫色に見えることがあります。
• 異常なこぶや変形：手首に異常なこぶがあるように感じたり、見た目にも異常なこぶのように見えることがあります。

転位骨折と非転位骨折

医師が骨折の状態を説明する際に使う用語は他にも2つあります。「転位骨折」とは、骨が折れた後、折れた2つの骨片が大きくずれて、その間に大きな隙間ができている状態を指します。「非転位骨折」では、骨は折れていますが、2つの骨片はあまりずれておらず、元の位置に近い状態を保っています。「転位骨折」は、多くの場合、手術による治療が必要です。

なぜこのようなことが起きているのか？

手首への強い衝撃は、舟状骨骨折を引き起こす可能性があります。主な原因は以下のとおりです。

• 転倒：両腕を伸ばして地面に手を伸ばした。
• スポーツ事故：例えば、クリケットやサッカーをしている時など。
• 車両事故。

医師はどのようにしてこれを発見するのでしょうか？

医師は診察といくつかの画像検査を行い、舟状骨骨折の有無を診断します。

どのような検査が行われていますか？

診察後、以下の画像検査のうち1つ以上を受ける場合があります。

• X線検査： X線検査によって、舟状骨やその他の骨に骨折があるかどうか、またどの程度の損傷があるかが分かります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：医師はMRI検査を指示することがあります。これは、骨や周囲の筋肉、組織の損傷を詳細に評価するのに役立ちます。
• CTスキャン：手術が必要な場合、医師は骨の損傷状態を非常に鮮明に把握する必要があります。CTスキャンは、X線よりも骨とその周囲の組織をより詳細に映し出すことができます。

潜在性舟状骨骨折

舟状骨骨折は、レントゲン写真に写らない場合や、全く写らない場合もあります。これを潜在性舟状骨骨折と呼びます。このような場合、医師はMRIまたはCTスキャンを指示することがあります。医師は、必要に応じて追加の検査について説明します。

重要：医師には、痛みの箇所と、押すとどこが痛むかを正確に伝えてください。舟状骨に痛みがあり、1～2日経っても痛みが治まらない場合は、隠れた骨折の可能性があります。このような隠れた骨折は特別な治療を必要とせず、特別なリスクもありません。

治療法にはどのようなものがありますか？

舟状骨骨折の治療法は、骨折の重症度によって異なります。折れた骨を元通りに接合し、治癒させる必要があります。骨折の程度や原因に応じて、医師はこれらの治療法のうち1つまたは複数を用いる場合があります。

手/手首の固定

骨折がそれほど大きくなく、舟状骨が元の位置から大きくずれていない場合（非転位の場合）、副木またはギプスを装着するだけで済むかもしれません。副木は通常3～5週間、ギプスはそれより少し長く、通常6～8週間装着します。どちらの場合も、骨が適切に治癒していることを確認するために、再度レントゲン検査を受ける必要があります。

手術を伴わない骨の整復（非観血的整復）

より重度の骨折の場合、舟状骨を整復するために、非観血的整復と呼ばれる処置が行われます。これは手術ではありません。医師は体の外側から押したり引いたりして、体内の折れた骨を整復します。この際、痛みを軽減するために、医師は以下のいずれかを行います。

• 骨折した部位の周囲に局所麻酔薬を注射して、痛みを麻痺させる。
• 鎮静剤は全身をリラックスさせるために投与されます。
• 全身に麻酔をかけ、眠った状態にします（「全身麻酔」）。

この「（非観血的整復）」を行った後、医師は副木またはギプスを装着します。

舟状骨骨折手術

ほとんどの重度の骨折は手術が必要です。外科医は舟状骨の位置を整復し、固定することで、骨が癒合して治癒するようにします。多くの場合、「内固定」と呼ばれる処置が行われます。これは、骨が治癒するまで骨を固定するために、外科医が骨の中に金属製の部品を挿入することを意味します。これらの「内固定」の方法は次のとおりです。

• プレートとネジ：骨片を固定するために骨に挿入される金属製のプレートとネジ。
• ピンとワイヤー：ピンやワイヤーは、他の固定器具よりも小さな骨片を固定するために使用されます。これらは通常、プレートやロッドなどの他の器具と併用されます。

体内にこれらの金属片が一生残る人もいます。また、それらを取り除くために再手術を受けなければならない人もいます。

骨移植

舟状骨骨折の転位が非常に大きい場合、つまり骨片が大きく離れている場合、または骨の治癒がうまくいかない場合は、「骨移植」と呼ばれる処置が必要になることがあります。外科医は、骨折した骨を再びくっつけるために、追加の骨組織を挿入します。その後、通常は「内固定」を行い、骨が治癒するまで骨片を固定します。骨移植に用いる骨は、いくつかの部位から採取できます。

• 自分の体の別の場所、最も多いのは腰骨の上部から採取します。
• 他者（外部の寄付者）から。
• 人工的に作られたもの。

舟状骨骨折の手術は、多くの場合、外来手術として行われます。

手術後、手首を固定する必要があります。骨折前と同じように手を使えるようになるまで、副木やギプスを装着する必要があるかもしれません。

舟状骨骨折にはどのような薬が使われますか？

アスピリンやイブプロフェンなどの「NSAID」と呼ばれる鎮痛剤は、手術後に出血などの合併症を引き起こす可能性があります。そのため、手術後の痛みを軽減するために服用できる薬について、担当医から説明があります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の副作用の可能性：

• 出血。
• 胃潰瘍。
• 腹痛。
• 腸管合併症。

舟状骨骨折は自然に治癒しますか？

痛み、腫れ、圧痛などの症状は決して無視しないでください。症状が重度でなくても、治療が必要です。舟状骨骨折の治療を受けないと、後々、以下のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 急性コンパートメント症候群（ACS）：筋肉内の圧力が上昇し、組織への血流が遮断され、永久的な筋肉や神経の損傷が生じる可能性がある。
• （骨癒合不全）：骨折した骨が治癒する際に、正しく癒合しない状態。
• 骨癒合不全：骨が完全に、または部分的に癒合していない状態。
• （無血管性壊死（骨壊死））：これは、時間とともに悪化する痛みを伴う骨の病気です。運動能力に影響を与える可能性があります。骨への血流が遮断されることで発生します。
• 手の関節炎： 「偽関節」や「無血管性壊死」と呼ばれる状態は、手や手首の関節炎を引き起こす可能性があります。手の関節炎は、痛み、腫れ、こわばり、変形を引き起こすことがあります。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

症状が治まるまでには数週間かかる場合があります。舟状骨骨折の修復手術の種類によっては、数週間以内に腕を再び動かせるようになるかもしれません。

しかし、耐え難い痛みが治まらない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

このリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

怪我のリスクを軽減するために、以下の一般的な安全対策に従ってください。

• 車に乗る際は、必ずシートベルトを着用してください。
• あらゆる活動やスポーツにおいて、適切な安全装備を着用してください。
• 自宅や職場を整理整頓し、自分や他人が滑って転倒する原因となる可能性のある物を片付けましょう。
• 家の中から物を運び出すときは、必ず適切な道具や機材を使用してください。椅子やテーブルに登ってはいけません。
• 骨の健康維持に役立つ食事と運動のプランに従いましょう。
• 50歳以上の方、またはご家族に骨粗鬆症の方がいる場合は、骨密度検査を受けることについて医師にご相談ください。
• 杖や歩行器を使って歩く場合は、必ずそれを使用し、でこぼこした路面では注意してください。

舟状骨骨折を予防することはできますか？

舟状骨骨折は転倒やその他の事故が原因であることがほとんどなので、歩行時に注意すること（杖や歩行器があれば使用すること）や、でこぼこした路面に注意すること以外に、予防策はあまりありません。

舟状骨骨折の場合、どのようなことが予想されますか？

舟状骨骨折の場合、完全に回復することが期待できます。

手首の筋力と可動域を取り戻すには、理学療法が必要になります。

舟状骨骨折が治癒するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

回復にかかる時間は、骨折の重症度と必要な治療によって異なります。舟状骨骨折の場合、ほとんどの場合、治癒には約3ヶ月かかります。

体の回復期間に影響を与える要因は他にもたくさんあります。ご自身の状況に合った適切な回復期間について、医師または外科医にご相談ください。

仕事や学校に行けなくなりますか？

手首を動かさなくても仕事や学業ができるのであれば、仕事や学校に行けなくなるわけではありません。

回復期間中は、運動を再開する前に、担当の外科医または医師に相談してください。

舟状骨骨折の予後

舟状骨骨折の予後は良好です。手術を受けたとしても、骨折が長期的な影響を及ぼす可能性は低いため、完全に回復するでしょう。

緊急に病院に行く必要があるのはどのような場合ですか？

舟状骨骨折、あるいはその他の骨折の疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。以下の症状がある場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• 耐え難いほどの激しい痛み。
• 普段は動かせる体の部位が動かせない場合。
• 体のどこかがいつもと違って見える場合、まるで本来あるべき場所から飛び出してきたように見える場合。
• 皮膚を通して骨が見えている場合。
• 腫れ。
• これらの症状に加えて新たなあざが現れた場合。

重大な事故（外傷）に遭った場合は、直ちに救急外来を受診してください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

• 舟状骨骨折でしょうか、それとも別の種類の骨折でしょうか？
• 舟状骨のどの部分が折れているのですか？
• 手術が必要になりますか？
• 治癒にはどれくらい時間がかかりますか？
• いつから運動を再開できますか？

骨折は誰にとっても怖いものですが、特に滑って転倒したときなど、突然起こる場合はなおさらです。舟状骨骨折は治療によく反応し、骨と体の適切な治癒を助けるための選択肢はたくさんあります。骨を強く健康に保つ方法について医師に相談し、50歳以上の方や家族に骨粗鬆症の方がいる場合は、定期的に骨密度検査を受けましょう。

最後に、覚えておくべきこと

ですから、手首に少し違和感があっても、それを放置するのは賢明ではありません。舟状骨骨折は、適切に治療すれば完全に治癒するものです。

最も重要なことは、症状が出たらできるだけ早く医師の診察を受けることです。そうすることで、医師は正確な病状を把握し、必要な治療を開始することができます。

骨の健康を維持することは非常に重要です。バランスの取れた食事、適切な運動、そして事故から身を守るための予防策を講じることで、これらの症状をある程度予防することができます。ご不明な点があれば、遠慮なく医師にご相談ください。そうすれば安心できるでしょう。

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