腕や足をひねって骨折したことはありますか？今回は、危険な「螺旋骨折」について学びましょう！

ああ、もしサッカーをしている時や階段を下りている時に、突然足が変な方向にねじれて、耐え難い痛みが走り、腕も足も動かせなくなったらどうなるか想像してみてください！そんな時は、「螺旋骨折」と呼ばれる骨折を起こしている可能性があります。これはかなり深刻な骨折です。そこで今日は、まるで友達に話すように、螺旋骨折について詳しく解説していきましょう。

この螺旋状の骨折とは何ですか？

簡単に言うと、螺旋骨折とは、骨にねじれの力が加わることで起こる骨折のことです。まるでコルク抜きでコルク栓を抜くようなものです。骨折は骨に沿って螺旋状、つまり円状に広がります。これらはしばしば「完全骨折」と呼ばれます。つまり、骨が完全に真っ二つに折れている状態です。

これをよりよく理解するために、こう考えてみてください。濡れた布を握ると、真ん中がねじれますよね？骨にねじりの力が加わると、このような骨折が起こるのです。

どのような種類の骨にこのようなことが起こる可能性があるのでしょうか？

螺旋骨折は通常、体内の長骨に発生します。以下にいくつかの例を示します。

• 大腿骨（太ももの骨）
• 脛骨（すねの骨）
• 脛骨の外側にあるもう一つの小さな骨（腓骨）
• 足首付近の骨（距骨）
• 肩から肘にかけての骨（上腕骨）
• 前腕の骨（橈骨と尺骨）
• 指とつま先の小さな骨（指骨と中手骨）

このような骨折の場合、手術が必要となることが多い。治癒期間は骨折の種類や原因によって異なるが、通常は完治までに数ヶ月を要する。

螺旋骨折と「若木骨折」の違いは何ですか？

これらはどちらも骨折の一種ですが、それぞれ異なる特徴を持っています。医師にとって、これらの名称は骨がどのように折れているか、どこで折れているか、そして体内でどのように見えるかを示しています。

• 螺旋骨折とは、骨が螺旋階段状に折れる骨折のことです。これは、転倒、事故、スポーツによる怪我などで、骨に大きなねじれ力が加わった際に起こります。ラグビーをしている最中に、誰かに足をつかまれてねじられるような状況を想像してみてください。
• 「若木骨折」とは、骨が曲がって小さなひびが入るものの、完全に折れない状態の骨折のことです。柔らかい生の棒を手で折ろうとしたことはありますか？乾いた棒のようにきれいに二つに折れませんよね？それと同じようなものです。この「若木骨折」は、幼い子供に最も多く見られます。

ですから、呼び方が何であれ、最も重要なことは、怪我をしたらすぐに医者に診てもらい、診察を受けることです。

これと、幼児に起こる「幼児骨折」との関連性は何ですか？

「幼児骨折」は、実際には「螺旋骨折」の一種です。通常、3歳未満の子供に発生します。他の螺旋骨折と同様に、ねじれの力によって引き起こされますが、最も一般的には脛骨（すねの骨）に影響します。子供が歩いたり走ったりしているときに、つまずいて転倒した際に起こることがあります。

螺旋骨折はどのくらいよく見られるものですか？

螺旋骨折は実際にはそれほど一般的ではありません。深刻な事故や怪我によって引き起こされることが多いため、他の種類の骨折に比べて発生頻度が低いのです。

こうした骨折を起こしやすいのはどのような人ですか？

骨折は誰にでも起こりうるもので、螺旋骨折も誰にでも起こり得ます。螺旋骨折は事故によって起こることが多いですが、頻繁に転倒する人は、このタイプの骨折を起こしやすくなります。また、骨粗鬆症の人は、螺旋骨折を含むあらゆる種類の骨折のリスクが高くなります。

螺旋骨折の症状は何ですか？

この種の骨折は通常、次のような症状を示します。

• 激しい痛み
• 腫れ
• 触れると優しい感触
• 通常は動かせる体の部位を動かせなくなること
• あざや皮膚の変色
• その部位に、異常な変形やしこりが見られる。

「オープンブレイク」と「クローズドブレイク」とは何ですか？

医師はあなたの骨折を「開放骨折」または「閉鎖骨折」に分類します。

• 開放骨折とは、骨が皮膚を突き破って外に飛び出している状態です。治癒に時間がかかり、感染症やその他の合併症のリスクも高くなります。
• 閉鎖骨折とは、骨は折れるものの、皮膚を突き破らない骨折のことです。これも深刻な骨折ですが、開放骨折に比べて合併症のリスクは低くなります。

「転位骨折」とは何ですか？

骨折の状態を説明する際に、医師は「転位骨折」または「非転位骨折」という用語を使用します。

• 転位骨折とは、骨折した骨片がずれて、骨折部の周囲に隙間が生じる状態を指します。
• 非転位骨折では、骨は折れているものの、骨片がそれほど大きくずれていない状態を指します。

転位骨折はしばしば手術を必要とする。

これらの螺旋状の骨折は何が原因なのでしょうか？

骨がねじれるような衝撃は、どのようなものでもこの種の骨折を引き起こす可能性があります。通常、腕、脚、または体が突然正常な位置から引っ張られたときに発生します。最も一般的な原因には以下のようなものがあります。

• 転倒（例：階段からの転落、高所からの落下）
• 車両事故
• スポーツによる怪我（例：サッカー、ラグビー、バスケットボール）
• 職場での事故

もし誰かが滑って地面に手をぶつけ、体を反対側にひねったと想像してみてください。手の骨がこのように折れてしまう可能性があります。

医師はどのようにして螺旋骨折を正確に診断するのでしょうか？

医師はまず身体検査を行い、その後、いくつかの画像検査を指示します。

これに関してどのような検査が行われていますか？

身体検査の後、以下の検査のうち1つ以上が行われる場合があります。

• X線検査： X線検査では、骨折の有無、螺旋骨折か他の種類の骨折か、そしてどの程度の損傷が生じているかを正確に把握できます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：医師はMRI検査を指示する場合があります。これにより、骨や周囲の組織の損傷状況を包括的に把握できます。特に、筋肉、結合組織、臓器に損傷がないかを確認する上で重要です。
• CTスキャン：手術が必要な場合、医師または外科医は骨にどの程度の損傷が生じているかを正確に把握する必要があります。CTスキャンは、X線よりも骨とその周辺組織の詳細な画像を取得できます。

螺旋骨折はどのように治療されますか？

螺旋骨折の治療法は、骨折の重症度と骨折した骨の種類によって異なります。骨折した骨は治癒して元の位置に戻る必要があります。骨折の程度や原因に応じて、医師は異なる治療法を選択する場合があります。

固定

骨折がそれほど重度でない場合、つまり骨片が離れすぎていない（転位していない）場合は、副木やギプスだけで回復できる可能性があります。副木は通常3～5週間、ギプスは通常6～8週間装着します。ただし、骨が適切に治癒していることを確認するために、再度レントゲン検査を受ける必要があります。

手術を伴わない骨の整復（非観血的整復）

より重度の骨折の場合、 「非観血的整復」と呼ばれる処置で骨の位置を元に戻します。これは手術ではありません。医師は骨折した骨片を外側から掴んで元の位置に戻します。この処置中は、痛みを軽減するために以下のいずれかが投与されます。

• 局所麻酔は、骨折部位周辺のみを麻痺させる。
• 全身をリラックスさせるための鎮静剤。
• 全身麻酔により、手術中はずっと眠った状態になります。

この「非観血的整復」の後、医師は副木またはギプスを装着します。

螺旋骨折の手術

重度の骨折の場合は手術が必要です。外科医は骨を元の位置に戻して固定し、骨同士が癒合するようにします。多くの場合、これは内固定によって行われます。つまり、外科医は骨に金属製の部品を挿入し、骨が癒合するまで固定します。内固定にはいくつかの種類があります。

• ロッド：骨の上から下まで貫通させる棒状の器具。
• プレートとネジ：金属製のプレートは、骨の破片を固定するために使用されます。
• ピンとワイヤー：ピンとワイヤーは、他の固定器具よりも小さな骨片を固定するために使用されます。通常、ロッドやプレートと併用されます。

体内に金属片が残ったまま生活する人もいれば、それらを取り除くために再び手術を受けなければならない人もいる。

外固定

外固定法を選択できる場合もあります。外科医は、体の両側の骨折した骨にネジやピンを挿入し、体外の支持具や装具に固定します。これは通常、一時的な処置です。骨折を安定させ、内固定を行う前に治癒する時間を確保するために行われます。

骨移植

螺旋骨折が複数箇所でずれている場合、または骨が適切に治癒しない場合は、骨移植が必要になることがあります。外科医は追加の骨組織を挿入し、折れた骨を再接合します。その後、通常は内固定によって、骨が再生するまで骨片を固定します。この骨移植に使用する組織は、さまざまな部位から採取できます。

• 自分の体の別の場所、最も多いのは腰骨の上部から採取します。
• 別の寄付者（「外部寄付者」）から。
• 人工的な代替部品。

螺旋骨折の手術は、多くの場合、外来で行われます。つまり、骨折の種類によっては、手術当日に帰宅できるはずです。ただし、大腿骨や脛骨などの大きな骨の手術の場合は、1～2日間入院が必要になる場合があります。

手術後、骨折した骨は固定されます。再び体重をかけたり、骨折前と同じように動かしたりできるようになるまで、装具、副木、またはギプスを装着する必要があるかもしれません。

この症状にはどのような薬が処方されますか？

アスピリンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤（NSAID ）は、手術後に出血やその他の合併症を引き起こす可能性があります。そのため、手術後の痛みを軽減するために服用できる薬については、担当の外科医から説明があります。

螺旋骨折の治療における合併症にはどのようなものがありますか？

螺旋骨折の手術は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 急性コンパートメント症候群（ACS）：筋肉内の圧力が上昇し、組織への血流が遮断され、永久的な筋肉や神経の損傷が生じる可能性があります。
• 骨癒合不全：骨折した骨が治癒する際に、正しく接合されない状態。
• 骨癒合不全：骨が完全に、かつ適切に癒合しない状態。
• 骨感染症（骨髄炎）：開放骨折（骨が皮膚を突き破っている状態）の場合、細菌感染症を発症するリスクが高くなります。
• その他の内臓損傷：骨折は、損傷部位周辺の筋肉、神経、血管、腱、靭帯を損傷する可能性があります。

また、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）には副作用が生じる可能性があります。

• 出血
• 潰瘍
• 腹痛
• 腸管合併症

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

症状が治まるまでには数週間かかる場合があります。螺旋骨折の修復手術の種類や骨折箇所にもよりますが、数週間以内に徐々に体を動かせるようになるはずです。

重要：耐え難いほどの激しい痛みが治まらない場合は、すぐに医師に連絡してください。

このような亀裂から身を守るにはどうすればよいのでしょうか？

怪我のリスクを軽減するために、以下の安全上のヒントに従ってください。

• 運転中は必ずシートベルトを着用してください。
• あらゆる活動やスポーツにおいて、適切な安全装備を着用してください。
• 自宅や職場には、自分や他人がつまずく原因となるような不要な物を置かないようにしましょう。
• 家の中から物を運び出す際は、必ず適切な道具や機器を使用してください。椅子、テーブル、カウンターなどに登ってはいけません。
• 骨の健康維持に役立つ食事と運動のプランに従いましょう。
• あなたが50歳以上である場合、またはご家族に骨粗鬆症の方がいる場合そうであれば、骨密度検査について医師に相談してください。

螺旋骨折は予防できるのか？

螺旋骨折は転倒、事故、スポーツによる怪我などが主な原因であるため、予防策はほとんどありません。しかし、上記で述べた安全対策を講じることで、リスクをある程度軽減することができます。

螺旋骨折を起こした場合、どのようなことが予想されますか？

螺旋骨折の場合、完全に回復することが期待できます。

負傷した部位の筋力と可動域を回復するには、理学療法が必要になります。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

回復にかかる時間は、骨折の重症度と必要な治療によって異なります。螺旋骨折の場合、ほとんどの場合、回復には数ヶ月かかります。

体の回復にかかる時間には、他にも多くの要因が影響します。ご自身の状況に合った適切な回復期間について、医師または外科医にご相談ください。

仕事や学校に行けない？

具体的な怪我の種類や骨折の程度によって、仕事や学校、その他の活動から離れる期間が決まります。

回復期間中は、運動を再開する前に必ず担当の外科医または医師に相談してください。

最後に、螺旋骨折についてですが…

ほとんどの螺旋骨折の予後は良好です。手術を受けた場合でも、完全に回復するはずです。骨折の重症度によっては、回復後に特定の活動を避ける必要がある場合があります。今後の怪我や骨折を予防するための最善の方法については、医師または外科医にご相談ください。

緊急に病院に行くべきなのはどんな時ですか？

螺旋骨折、あるいはその他の骨折の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。以下の症状がある場合は、救急外来を受診してください。

• 激しい痛み。
• 通常は動かせるはずの身体の一部を動かせなくなること。
• 身体の一部が外見上著しく変化したり、正常な位置から突き出ている場合。
• 皮膚を通して骨が見える状態。
• 腫れ。
• これらの症状に加えて、新たなあざが見られる場合。

重傷（外傷）を負った場合は、直ちに救急外来を受診してください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• どの骨が折れているのですか？
• 私は螺旋骨折をしていますか、それとも別の種類の骨折ですか？
• 手術は必要ですか？
• 回復するまでどれくらいかかりますか？
• いつから運動を再開できますか？

螺旋骨折は恐ろしい怪我ですが、医師と外科医はできるだけ早く回復できるよう尽力します。回復を急がず、一歩ずつ着実に進み、治癒に十分な時間をかけましょう。骨を強く健康に保つ方法について医師に相談し、50歳以上の方や家族に骨粗鬆症の既往歴がある方は、定期的に骨密度検査を受けましょう。

要約（要点）

螺旋骨折とは、骨にねじれの力が加わることで骨折する状態です。骨に沿って螺旋状にねじれていきます。転倒やスポーツ事故で起こることが多く、激しい痛み、腫れ、運動機能の低下などの症状が現れます。治療法としては、ギプス固定や手術などがあります。このような怪我をした場合は、すぐに医師の診察を受けることが最も重要です。適切な治療と安静によって、完全に回復することができます。慌てる必要はありませんが、受診を遅らせるのも禁物です。

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