強膜バックル手術について、分かりやすく解説します。

突然、目の前に蜘蛛の巣のような小さな黒い物体が浮かんでいるのが見えたり、光の点滅が見えたり、目の前に黒いカーテンが落ちたような感覚になったりしませんか？これらは決して無視してはいけない症状です。網膜剥離の兆候かもしれません。網膜剥離は緊急の治療が必要な状態です。放置すると、視力を完全に失ってしまう可能性があります。今回は、この危険な状態を治療する「強膜バックル手術」という非常に効果的な手術法につい​​てご紹介します。

簡単に言うと、強膜バックル手術とは何ですか？

これを理解するには、まず目の仕組みについて少し理解しておきましょう。目を小さな球体だと想像してみてください。この球体の内壁には、網膜と呼ばれる非常に重要な光感受性膜があります。これは壁の壁紙のようなものです。私たちが見るものの像はこの網膜上に形成されます。そして、その情報を脳に送ることで、私たちは視覚を得るのです。

網膜剥離とは、網膜が眼球内部の組織から剥がれ落ちる状態であり、まるで壁から壁紙が剥がれるようなものです。こうなると、その部分への血液供給が不足し、機能が失われます。

それでは手術について見ていきましょう。強膜バックル手術では、小さなシリコン製のバンドまたはスポンジ（これをバックルと呼びます）を眼球の白い部分である強膜の周りに装着し、固定します。このバックルで眼球を少し内側に押し込むと、剥離した網膜が眼球内に戻り、眼球の内壁に付着します。これは、剥がれた壁紙を壁に貼り付けるようなものです。このようにして、網膜の回復が始まります。

どのような場合にこの手術が推奨されますか？

眼科医は通常、裂孔原性網膜剥離と呼ばれるタイプの網膜剥離の場合にこの手術を勧めます。これは最も一般的なタイプの網膜剥離です。網膜に小さな穴や裂け目ができ、眼球内の液体（硝子体）が網膜の下から漏れ出し、網膜を剥がしてしまうことで起こります。

この症状に影響を与える危険因子はいくつかあります。

• 加齢：加齢に伴い、眼球内部のゼリー状の物質（硝子体）が収縮して液状化し、網膜剥離を引き起こすことがあります。
• 眼の損傷：例えば、強い衝撃など。
• 過去の眼科手術：例えば、白内障手術。
• 強度近視：眼球が細長い形になるため、網膜が薄くなり、裂けやすくなります。

さらに、過去に網膜剥離の治療を受けたことがあり、その症状が再発した場合、医師は強膜バックル手術を勧めることがあります。

硝子体切除術ではなく、強膜バックル手術を選ぶ理由とは？

硝子体切除術は、網膜剥離を除去するために現在行われている主要な手術の一つです。近年、硝子体切除術は強膜バックル手術よりも普及しています。これは、強膜バックル手術後の回復期間がやや複雑になる可能性があるためと考えられます。

医師は以下のような要素を考慮します。

• 眼球内部の硝子体の状態。
• あなたはご自身の水晶体をお持ちですか、それとも白内障手術を受けてレンズを挿入しましたか？
• 手術後、頭を特定の姿勢に保つことができるかどうか。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

さて、医師があなたにこの手術を受けるよう指示したとしましょう。医師は手術前にどのように準備すべきかについて、明確な指示を与えてくれます。

• 病歴：医師にあなたの完全な病歴と現在の症状について相談してください。
• 服用中の薬：服用しているすべての薬（ビタミン剤、サプリメント、鎮痛剤を含む）について、必ず医師に伝えてください。一部の薬、特に血液凝固抑制剤は、手術の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。
• 飲食について：手術前日の夜から飲食を控えるべき時間については、担当医から指示があります。
• 運転手の方へ：この手術は通常、日帰り手術として行われますので、手術後にご自宅まで運転してくれる責任感のある方を同伴していただく必要があります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中に何が起こるのかをある程度把握しておくことは、あなたにとって安心材料になるでしょう。

1.麻酔：まず、リラックス効果のある少量の薬を静脈注射します。その後、局所麻酔、区域麻酔、全身麻酔のいずれかを行います。手術中は、完全に静止していることが非常に重要です。

2.眼の準備：医師は、眼球の瞳孔を広げる点眼薬を投与し、眼球内部をよりよく観察できるようにします。その後、開瞼器と呼ばれる器具を使って眼球を開きます。

3.手術：医師は、眼球の白目（強膜）を覆う透明な膜である結膜に小さな切開を入れます。次に、強膜が露出したら、シリコン製のバンドまたはスポンジであるバックルを眼球の周囲に装着して固定します。場合によっては、バンド全体を使用することもあれば、網膜が剥離した部分の両側にスポンジ片を装着することもあります。

4．追加治療：網膜がしっかりと付着した状態を維持するために、医師はレーザー治療または冷凍療法を行う場合があります。これにより、網膜裂孔の周囲に小さな瘢痕が形成され、網膜が再び剥離するのを防ぎます。

5.体液の除去：網膜の下に溜まった体液を除去する必要がある場合があります。

通常、この手術全体にかかる時間は約1時間から1時間半です。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術が無事に完了すると、回復期間が始まります。

• 感染予防のため、抗生物質が投与されます。
• その日、そして場合によっては翌日も、眼帯を着用していただきます。
• 麻酔から完全に覚めるまで手術室に留まり、その後、迎えに来てくれた人と一緒に帰宅できます。
• 医師は私に、翌日すぐに再診に来るように言った。
• 数日間は活動を制限する必要があります。重い物を持ち上げたり、体を曲げたりすることは避けてください。
• 目の痛みがある場合は、医師が処方する鎮痛剤を服用してください。

この手術の利点と成功率はどのくらいですか？

この手術の最大かつ唯一の利点は、視力喪失のリスクを排除できることです。網膜剥離は、放置すると永久的な視力喪失につながる深刻な疾患です。そのため、できるだけ早く治療を受けることが非常に重要です。

手術にはどのようなリスクがありますか？

あらゆる手術と同様に、リスクや合併症が発生する可能性があります。これらは稀なケースですが、認識しておくことが重要です。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

さて、「いつになったら通常通り仕事に戻れるのか？」という疑問をお持ちでしょう。完全に回復するには2週間から4週間、あるいはそれ以上かかる場合もあります。視力が安定するまでには数ヶ月かかることもあります。

以下の活動をいつ再開できるか、医師に正確に尋ねてください。

• 入浴、シャワーを浴びること。
• 仕事や学校に通い始める。
• 運転開始。
• ウェイトリフティングやスポーツなど、激しい運動をすること。
• 水泳に行く。

どのような場合に、突然医師に電話する必要があるのでしょうか？

手術後に帰宅したら、以下の症状が現れた場合はすぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）に行ってください。

• 目の痛みがひどくなった場合。
• 目の腫れが悪化した場合。
• 視力が悪化した場合。

これらの症状が現れた場合は、ためらわずに受診してください。感染症やその他の深刻な合併症の兆候である可能性があります。