あなたの高血圧は、他の病気が原因でしょうか？二次性高血圧について学びましょう。

血圧を下げる薬を服用しているのに、血圧が適切にコントロールされていないと感じていますか？あるいは、若いのに高血圧ですか？あなたは、これが高血圧の典型的な症状だと考えているかもしれません。しかし、すべての高血圧に明確な原因があるとは限りません。時には、体内の別の病気や服用している薬が高血圧の原因となることもあります。今日は、そのような明確な原因によって引き起こされる高血圧、つまり二次性高血圧についてお話しします。

二次性高血圧とは何ですか？

簡単に言うと、これは、体内の別の病気や服用している薬など、特定可能な原因によって引き起こされる高血圧を指します。

医師が言うように、私たちが一般的に知っている正常な血圧は、本態性高血圧では特定できません。本態性高血圧は、遺伝子、生活習慣、食生活、運動不足など、多くの要因に影響されます。しかし、「二次性高血圧」の場合はそうではなく、「ああ、これが血圧上昇の原因だ」と明確に指摘することができます。

想像してみてください。蛇口から出る水の量が少なくなりました。タンクに水が入っているか確認します。水は入っています。では、何が問題なのでしょうか？おそらく水道管の中に何かが詰まっているのでしょう。これと同じようなものです。水圧は高いのですが、その原因は水圧自体にあるのではなく、体のどこか別の場所に問題があるのです。

かつて医師たちは、高血圧患者のうち二次性高血圧症の人はわずか5～10％だと考えていた。しかし、新たな研究によると、二次性高血圧症はしばしば誤診され、正常な血圧として治療されるため、その割合ははるかに高い可能性があるという。

二次性高血圧の主な原因は何ですか？

さて、どのような病気が原因となるのか疑問に思われるかもしれません。こちらのリストをご覧ください。これらは最も一般的な原因です。それぞれの病気について詳しく見ていきましょう。

血圧を上昇させる可能性のある薬やその他のもの

私たちが服用する薬の中には、知らず知らずのうちに血圧を上昇させるものもある。

• 風邪やアレルギーの薬（鼻づまり解消薬）
• 鎮痛剤（NSAID）
• 避妊薬（経口避妊薬）
• 一部の抗うつ薬
• コルチコステロイド（例：プレドニゾン）
• 免疫抑制剤
• がん治療薬の一部

さらに、過度のアルコール摂取、ニコチン使用、一部のハーブサプリメント、違法薬物の使用も高血圧の主な原因である。

二次性高血圧の症状は何ですか？

ほとんどの場合、「二次性高血圧」には症状がありません。つまり、血圧に大きな変化を感じないかもしれません（危険なほど高くなる場合を除いて）。しかし、高血圧の原因となっている基礎疾患の症状が現れる可能性はあります。

例えば、血圧上昇の原因が甲状腺疾患である場合、心拍数の増加、過度の発汗、体重減少などの症状が現れることがあります。同様に、症状は根本的な原因によって異なります。

医師はどの時点でこれに疑念を抱くようになるのでしょうか？

医師が二次性高血圧を疑うきっかけとなる兆候はいくつかあります。これらは、二次性高血圧の「危険信号」と呼ばれています。

• 普段血圧が正常範囲内なのに、突然上昇した場合。
• 30歳未満の人が高血圧になった場合。
• 血圧が急激に危険なほど上昇した場合（高血圧クリーゼ）。
• 3種類以上の薬を使用しても血圧がコントロールできない場合（治療抵抗性高血圧）。

これに加えて、幼い子供の血圧が思春期を迎える前に上昇した場合、それは間違いなく、別の原因を探すきっかけとなる重要な要因です。

治療せずに放置した場合、どのようなリスクがありますか？

この状態が治療されないと、長期にわたる高血圧は心臓、血管、脳、腎臓に損傷を与える可能性があります。これを高血圧性心疾患と呼びます。

また、高血圧の原因となった基礎疾患から合併症が生じる可能性もあります。しかし、これには良い面もあります。「二次性高血圧」を特定することは、体内に潜んでいた別の疾患を発見する最初の手がかりとなる可能性があります。したがって、二次性高血圧を治療することは、基礎疾患の管理にもつながる良いステップとなります。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

原因が多岐にわたるため、正確な診断に至るまでには時間がかかる場合があります。医師はいくつかの原因を除外し、他の原因をより詳細に調査する必要があるかもしれません。

テストプロセスは通常、次のようになります。

1.初回診察：まず、医師は身体診察を行い、既往歴、服用中の薬、サプリメントについて質問します。また、食生活、塩分摂取量、アルコール摂取量についても尋ねます。

2.基本的な検査：次に、心電図（ECG）検査、基本的な血液検査と尿検査が行われます。

3.専門的な検査：最初の検査で原因が明らかにならない場合は、疑われる病状に応じてさらに専門的な検査が行われます。

• 腎臓超音波検査
• CT血管造影またはMRA （血管を調べる特殊なスキャン）
• 睡眠検査またはポリソムノグラフィー
• 特定のホルモンレベルを調べるための血液検査と尿検査をさらに行う

どのように治療されますか？

この症状の治療法は、圧迫の原因によって全く異なります。万人に当てはまる治療法はありません。担当医があなたに最適な治療計画を立て、説明します。

あなたの治療計画には以下が含まれる場合があります。

• 血圧を下げる薬を服用する。
• 基礎疾患の治療のために他の薬を服用している。
• 食生活の改善（例：塩分摂取量の削減）。
• アルコール摂取量を制限する。
• 完全に禁煙する。
• 定期的に運動を行うこと。
• 睡眠中に呼吸困難がある場合は、 CPAP装置などの機器を使用してください。
• 場合によっては、手術やその他の医療処置が必要となることがあります。

この症状を治療すれば、非常に良い結果が得られます。根本原因が適切に治療されれば、血圧は正常値に戻ります。血圧がやや高い状態が続く場合は、血圧をコントロールするために薬の服用を続ける必要があるかもしれません。最も重要なことは、原因を特定し、適切に治療することです。