肩が片側に寄っているように見えますか？これが「肩関節脱臼」の状態のことでしょうか？

転んで肩を強く打ち、「ああ、肩が脱臼した！」と思ったことはありませんか？それはあなたが想像するような「脱臼」ではなく、 「肩関節脱臼」かもしれません。これはまた別の話です。今日は、肩関節脱臼とは何か、なぜ起こるのか、どのような症状が現れるのか、どのように治療するのか、そして再発を防ぐために何ができるのかについてお話しします。

「肩関節脱臼」とは何ですか？

簡単に言うと、肩関節脱臼とは、肩の肩鎖関節に起こる症状です。この関節は、鎖骨と肩甲骨の上部である肩峰が接合する部分です。橋のようなものだと考えてください。

重要なのは、これは肩の主要な球関節の損傷ではないということです。そこに問題はありません。ここで起きているのは、鎖骨と肩峰の間にある靭帯、つまり関節を支えている靭帯が伸びたり断裂したりすることです。こうなると、鎖骨と肩甲骨の結合が緩み、両者が離れ始めます。これが肩関節脱臼と呼ばれる所以です。肩鎖関節脱臼と呼ぶ人もいます。

この症状はどれくらい一般的ですか？

想像以上に一般的な怪我です。いくつかの研究によると、肩の怪我の40%は肩鎖関節の損傷が原因であるとされています。これは、アメリカンフットボール、ラクロス、アイスホッケーなどの接触型スポーツをする人に特に多く見られます。これらのスポーツにおける怪我全体の9%は肩鎖関節脱臼です。

その症状は何ですか？

肩関節脱臼の症状は人によって異なります。怪我の重症度によって症状は変わります。軽い痛みしか感じない人もいれば、激しい痛みやその他の症状が現れる人もいます。以下の症状がないか確認してください。

• 肩の一番上の部分、鎖骨の付け根あたりに痛みがある。
• 肩の上部にこぶのようなものができる：これはほとんどの人にとって最も分かりやすい兆候です。これは靭帯が断裂し、腕の重みで肩甲骨が下がってしまうことで起こります。すると鎖骨の上部が膨らみ、小さなこぶのように見えます。
• 肩を適切に動かせない：腕を上げたり回したりするのが難しく感じるかもしれません。
• 腫れと押すときの痛み：手が痛んだり腫れたりすることがあります。
• あざ：場合によっては、青くなり、あざのように見えることがあります。

なぜ肩の開きがこんなに大きいのでしょうか？

多くの場合、これは肩の後ろ側を直接強打することによって起こります。転倒の衝撃が強すぎると、靭帯が断裂することがあります。例えば、自転車から落ちたり、階段で滑って肩を痛めたり、スポーツ中に誰かにぶつかって肩を痛めたりした場合を想像してみてください。

例えば、サッカー選手がボールをキャッチしようと飛び込み、肩の後ろを強打してスライディングした場合、腕が挟まれてこのような怪我をする可能性があります。これは自動車事故でも起こり得ます。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

ほとんどの人は治療後に完全に回復しますが、しこりが残る場合もあります。また、軽傷のように思えても、痛みが続く人もいます。これは、骨同士が擦れ合うこと、関節炎、または肩関節の骨と骨の間のクッションの役割を果たす軟骨の損傷などが原因となる可能性があります。

医師はどのようにしてこれを認識できるのでしょうか？

医師の診察を受けると、まず現在の症状と、それがどのように起こったのかを尋ねられます。その後、身体検査が行われます。医師は、手に小さな重りを持つように指示するかもしれません。そうすることで、鎖骨が上方に突き出ているのが確認でき、怪我の有無を確かめるのに役立ちます。

疾患の性質によっては、医師は特定の画像検査を指示することもあります。これには以下が含まれます。

• 肩のレントゲン写真
• 超音波検査
• MRI（磁気共鳴画像診断）検査

これらの検査では、怪我の状態を画像上で明確に確認できるよう、手に重りを持つように求められる場合もあります。

これらの検査の後、医師はあなたを整形外科医に紹介する場合があります。この専門医は、肩関節脱臼の重症度を判定することができます。彼らは、肩鎖関節損傷のロックウッド分類と呼ばれる分類システムを使用します。この分類では、損傷をタイプI（肩鎖靭帯の軽微な損傷で、関節はまだ無傷）からタイプVI（靭帯の完全断裂で、関節が完全に分離している）まで分類します。この分類によって、治療法、手術の必要性、治療期間、そして長期的な影響が決まります。

肩関節脱臼の様々な段階

肩関節脱臼は、軽度から重度まで様々です。医師は、肩鎖関節脱臼を、損傷の程度や損傷した靭帯の数に基づいて分類します。先に述べた「ロックウッド分類」が最も一般的に用いられています。その詳細を見ていきましょう。

• タイプI：この場合、肩鎖靭帯（AC靭帯）がわずかに伸びたり断裂したりしている可能性があります。しかし、鎖骨を安定させる役割を担う烏口鎖骨靭帯（CC靭帯）は損傷していません。腫れや圧痛が生じる場合もありますが、数週間で自然に治まります。
• タイプII：肩鎖靭帯が完全に断裂し、烏口鎖骨靭帯が伸びているか、わずかに断裂している状態です。著しい腫れと軽度の張りが見られる場合があります。
• タイプIII：この場合、肩鎖靭帯と烏口鎖骨靭帯の両方が完全に断裂しています。肩鎖関節は大きなこぶのように見え、非常に腫れている場合があります。また、烏口鎖骨関節を押すと非常に痛むことがあります。
• タイプIV：これは靭帯が断裂し、鎖骨が肩鎖関節の後ろに押し込まれて挟まってしまう状態です。これはより重篤な損傷であり、手術が必要になる場合があります。
• タイプV：靭帯が断裂し、鎖骨の末端（鎖骨）が肩鎖関節の上にある筋肉に引き込まれる状態です。これも重篤な状態であり、手術が必要となる場合があります。
• タイプVI：靭帯が断裂し、鎖骨が肩甲骨の一部である烏口突起の下に押し込まれて挟まれます。これは非常にまれですが、非常に深刻な状態です。手術が必要です。

これはどのように扱われますか？

朗報は、ほとんどの人は手術なしで2週間から12週間以内に肩関節脱臼から回復できるということです。非外科的治療法には以下のようなものがあります。

• スリングの使用：これにより、肩が治癒するまで肩を固定することができます。
• 氷嚢と鎮痛剤：医師は、痛みを軽減するために、イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAID（非ステロイド性抗炎症薬） 、またはアスピリンやアセトアミノフェンを処方する場合があります。
• 理学療法または運動プログラム：肩の怪我が治ったら、これらは肩の筋肉や靭帯を強化するのに役立ちます。ただし、リハビリテーションプログラムを開始する前に、整形外科医の承認を得る必要があります。
• 怪我が治ってから8～12週間は、ウェイトトレーニングを避けてください。

重症の場合（ロックウッド分類IV、V、VIなど）、または非外科的治療で望ましい結果が得られない場合は、手術が必要になることがあります。指がしびれる、冷たく感じる、腕の筋肉が弱い、または肩の変形がひどい場合は、より深刻な状態を示しています。外科的治療には以下が含まれます。

• 鎖骨の先端を切断する：こうすることで、鎖骨が肩甲骨に接触するのを防ぐことができます。
• 断裂した靭帯を足首の骨の下側に再縫合する手術：この手術は、怪我から長期間経過した後でも行うことができます。ただし、怪我が長期間続いている場合は、靭帯を再建するために移植組織が必要になる場合があります。

肩関節脱臼は予防できますか？

肩関節脱臼を完全に防ぐ確実な方法はありません。しかし、肩の怪我のリスクを高める要因をいくつか知っておくことは役立ちます。以下のようなことが肩の怪我のリスクを高める可能性があります。

• 肩を使った反復動作。
• 老化。
• 肩の使いすぎや負担、特に65歳以上の人に多く見られる。
• 肉体労働。
• 他の人と衝突したり、地面に倒れたりするスポーツに参加すること。
• 事故や転倒。

肩関節脱臼をした場合、どのようなことが予想されますか？

特に怪我の程度が重い場合は、痛みや腫れが生じる可能性があります。しかし、ほとんどの肩鎖関節損傷の予後は概ね良好です。

ほとんどの肩関節脱臼は手術をせずに治療できます。軽度の肩関節脱臼の場合、回復期間は数日から6週間未満です。怪我の程度にもよりますが、3か月以内には通常の生活に戻れるはずです。

しかし、肩関節脱臼の手術が必要な場合は、回復期間が長くなる可能性があります。最長で6週間は肩を使えないかもしれません。通常の活動に徐々に戻るには、約6ヶ月かかる場合もあります。

自分で健康管理をするにはどうすればいいですか？自宅でできる運動はありますか？

はい、肩の回復を早めるのに役立つ運動はあります。ただし、肩の運動を始める前に、必ず整形外科医に相談してください。医師の指示に従って、指示された時期に運動を開始してください。

可動域を広げる運動

これらのエクササイズは、関節の可動性を維持し、肩の筋肉と腱を柔軟に保つのに役立ちます。1日に1～2回、約5分間行ってみてください。

• 振り子ストレッチ：
• 肩の筋肉をリラックスさせてください。
• 座っている状態でも立っている状態でも、怪我をした腕を体の近くまでまっすぐ下ろしてください。
• 手を前後に振ってから、左右に振ってください。それから、手で小さな円を描いてください。
• 最初の3～7日間は重りを使わずに行いましょう。その後、週に1～2ポンド（0.5～1kg）ずつ徐々に重りを増やしていきます。時間をかけて、円の直径を徐々に大きくしていくことができます。

• 壁登り：
• 利き手ではない方の手で、利き手でない方の手を壁に押し当ててください。
• さあ、指を使ってゆっくりと壁を登ってみましょう（まるでクモが壁を登るように）。
• もう片方の手と体を使って、少し手伝ってあげてください。
• 約30秒間その姿勢を保ち、その後リラックスしてください。
• これを4回ほど繰り返し、毎回少しずつ難易度を上げていくようにしてください。

筋力強化運動

これらのエクササイズは肩の筋肉を強化し、さらなる怪我を防ぐのに役立ちます。通常、振り子ストレッチを開始してから1～2週間後にこれらのエクササイズを始めることができます。例えば、肩甲骨を寄せる運動などがあります。これを1日に2～3回行ってみてください。

• 肩甲骨圧迫：
• 仰向けになり、膝を曲げ、足を床に平らに置きます。
• 両腕をまっすぐ伸ばし、手のひらを上に向けて、体の横から約15～30センチ（6～12インチ）離してください。
• 次に、肩甲骨を下に押し下げて、背骨の中央に向かって寄せます。このとき、腰は床に押し付けられているはずです。
• 5秒間キープしてから、力を抜いてください。これを20回繰り返します。
• 首の力を抜いて、肩を上げないようにしてください。肩甲骨の間の筋肉が引き締まるのを感じるはずです。

肩の脱臼で医師の診察を受けるべきタイミングは？

肩の怪我の後、以下の症状が一つでも現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 激しい痛み。
• 手や指に力が入らない。
• 指がしびれたり、冷たく感じたりする場合。
• 手を正常に動かすことが難しい場合。
• 肩にしこりのように見え、歪んでいるように見える場合。

ご注意ください：これらの症状が一つでも現れた場合は、自己判断で自宅で治療を行わないでください。すぐに医師の診察を受けてください。

医師にどのような質問をすべきですか？

肩関節脱臼をした場合は、医師に以下の質問をすることをお勧めします。

• 私の肩関節脱臼は、どのような種類または程度ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 自宅で回復のためにできることは何ですか？
• この疾患から回復するにはどれくらい時間がかかりますか？
• 肩の脱臼を再発させないためには、どうすれば良いでしょうか？

「肩関節脱臼」と「肩関節脱臼」の違いは何ですか？

これは多くの人が混乱する点です。この2つは良いですね！

• 肩関節脱臼：これは肩鎖関節の靭帯損傷です。肩鎖関節とは、鎖骨（鎖骨）と肩甲骨の上部（肩峰）が接合する部分です。
• 肩関節脱臼：これは肩甲上腕関節で起こります。肩甲上腕関節とは、上腕骨（上腕骨）が肩の関節窩（くぼみ）に接続されている部分です。上腕骨の球状の部分が関節から外れてしまう状態です。

簡単に言うと、「肩関節脱臼」では鎖骨が持ち上がり、「肩関節脱臼」では肩関節全体が外れてしまう。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

肩関節脱臼は、痛みや腫れを引き起こす肩の怪我です。ほとんどの場合は軽傷ですが、中には重症化して手術が必要となる場合もあります。転倒やその他の事故で肩を痛めた人であれば、アスリートに限らず誰にでも起こり得ます。

もしこのような症状が出たら、一番大切なのは安静にして肩に負担をかけないことです。数日で自然に治る場合もあります。しかし、治らない場合は、必ず医師の診察を受けて原因を突き止めてください。適切な治療を早く受ければ、すぐに回復して普段の生活に戻れるでしょう。

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