新生児敗血症：お父さん、お母さん、このことを必ず覚えておいてください！

新しい赤ちゃんが家族に加わるのは、大きな喜びです。しかし、親としては、少し不安や心配を感じるのも当然です。赤ちゃんが風邪をひいただけでも、心配になりますよね。今日は、新生児に起こりうる危険な病気である敗血症についてお話しします。敗血症は、単なる風邪よりも少し深刻な病気です。迅速な対応が赤ちゃんの命を救うことができるため、この病気について知っておくことは非常に重要です。

簡単に言うと、敗血症とは何でしょうか？

敗血症は、新生児（生後28日未満）に起こりうる非常に深刻な病態です。これは、感染症が赤ちゃんの体内に入り込んだ際に、赤ちゃんの免疫系が過剰反応を起こすことで発生します。例えるなら、国を守るはずの軍隊が敵と戦いに行った結果、誤って自国を傷つけてしまうようなものです。

この過剰反応は、赤ちゃんの全身に炎症を引き起こす可能性があります。また、血栓を形成し、手足や脳、心臓、腎臓などの主要臓器への血流を減少させることもあります。これは臓器不全、場合によっては死に至ることもあります。だからこそ、非常に危険なのです。

医師たちは、赤ちゃんが症状を示し始める年齢に応じて、この病状を2つのカテゴリーに分類している。

• 新生児早期発症敗血症：この病態は、出生後72時間（3日間）以内に発生します。
• 新生児後期発症敗血症：この病態は生後3日以降に発生します。

最もリスクが高いのは誰か？

この症状はどの赤ちゃんにも発症する可能性がありますが、一部の赤ちゃんは発症リスクが高いです。

さらに、以下の乳児もリスクが高くなります。

• 低出生体重児。
• 出生時にアプガースコアが低いと評価された赤ちゃん。
• 男の子の赤ちゃん。
• 母親が妊娠中に何らかの感染症にかかっていた場合。

あなたの赤ちゃんにこれらの症状が見られますか？ご注意ください！

敗血症で見られる症状の多くは、他の一般的な病気にかかった赤ちゃんにも見られます。ですから、これらの症状が1つか2つあっても心配しないでください。ただし、これらの症状が複数同時に現れる場合、または赤ちゃんがいつもより苦しんでいるように感じる場合は、必ずすぐに医師の診察を受けてください。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

新生児敗血症は、多くの場合、細菌感染によって引き起こされます。特に、大腸菌、リステリア菌、B群レンサ球菌（GBS）などの細菌が主な原因です。この病態は、ウイルス、真菌、寄生虫によって引き起こされる場合もあります。例えば、単純ヘルペスウイルス（HSV）と呼ばれるウイルスも、乳児に重篤な感染症を引き起こす可能性があります。

早期発症型敗血症

このタイプでは、赤ちゃんは母親から感染します。これは、赤ちゃんがまだ胎内にいるとき、または出産時に起こり得ます。以下のような要因によってリスクが高まります。

• B群レンサ球菌（GBS）などの細菌は、妊娠中の母親の膣内に存在します。
• 赤ちゃんは早産で生まれた。
• 破水は赤ちゃんが生まれる18時間以上前に起こる。
• 胎盤と羊水の感染症。これは「絨毛膜羊膜炎」とも呼ばれます。

遅発性敗血症

このタイプでは、赤ちゃんは出生後に周囲の環境から感染します。特に、入院期間が長い赤ちゃんは感染リスクが高くなります。

• 細菌はカテーテル、点滴、その他の医療機器を通して侵入する可能性があります。
• 低出生体重。
• 呼吸チューブが挿入されている場合。
• 別の病気のため、長期入院を余儀なくされた。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

赤ちゃんを病院に連れて行くと、医師は赤ちゃんの症状を注意深く診察し、飼い主にも症状について質問します。その後、敗血症かどうかを確認するために一連の検査が行われる場合があります。これは「敗血症検査」とも呼ばれます。

これは治りますか？どのような治療法がありますか？

はい、敗血症は治ります！しかし、治療をすぐに開始することが非常に重要です。治療が1時間遅れるごとに、リスクは約7.6%増加すると言われています。ですから、スピードが最も重要です。

多くの場合、赤ちゃんは病院の集中治療室（ICU）に入院し、治療が開始されます。

• 静脈内輸液（IV）を行う。
• 細菌感染症には抗生物質を静脈内投与し、ウイルス感染症には抗ウイルス薬を投与する。
• 心拍数と血圧をコントロールするための薬。
• 必要に応じて、酸素を補給してください。

場合によっては、赤ちゃんに輸血が必要になることがあります。

完全回復後も合併症が発生する可能性はありますか？

敗血症から完全に回復した赤ちゃんのほとんどは長期的な問題を抱えませんが、一部の赤ちゃんは長期的な健康問題を発症する可能性があります。

時にはこの感染が脳を覆う膜に広がり、髄膜炎と呼ばれる状態を引き起こすことがあります。そうなると、

• 聴覚障害
• 発達遅延
• 脳性麻痺
• 発作などの長期的な問題が発生する可能性もあります。

これを防ぐために私たちにできることはありますか？

はい、ある程度はこれを防ぐことができます。

• 妊娠中：医師が膣感染症（GBS）と診断した場合、出産数時間前に静脈内投与の抗生物質が投与されます。この治療は、赤ちゃんが過去に敗血症を発症したことがある場合や、胎盤に感染症がある場合にも行われます。
• 一般的に、衛生状態を良好に保ち、頻繁に手を洗い、赤ちゃんに触れる前に手を清潔にすることで、外部環境からの細菌感染のリスクを減らすことができます。また、赤ちゃんに適切な時期に予防接種を受けさせることも重要です。

赤ちゃんをできるだけ早く救急治療室に連れて行くべきなのはいつですか？

赤ちゃんを連れて退院後、以下の症状のうち1つ以上が見られた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）に赤ちゃんを連れて行ってください。

• 赤ちゃんがいつもよりぐずったり、とても眠そうにしている場合は、
• 赤ちゃんの皮膚が冷たい、青白い、または変色している​​場合。
• おむつが12時間以上乾いていて、尿が出ていない場合。
• 赤ちゃんが反応を示さない、または呼吸困難を起こしている場合。