あなたの子宮には中隔がありますか？（中隔子宮）それについて学んでみましょう。

時には、気づかないうちに体内で様々な変化が起こっていることがあります。その一つが「中隔子宮」です。もしかしたら、この名前を聞いたことがないかもしれませんし、医師から指摘されて調べてみたのかもしれません。しかし、この言葉を聞いても慌てる必要はありません。分かりやすく、簡潔にご説明しましょう。

これは「中隔子宮」とは何ですか？

簡単に言うと、「中隔子宮」とは子宮の先天性異常のことです。医師はこれを「先天異常」と呼びます。つまり、この状態は胎児期から存在しているということです。

通常、健康な子宮は逆さまの洋ナシのような形をしており、内部には1つの腔しかありません。しかし、「中隔子宮」の人では、子宮に膜状の構造、正確には組織膜（「中隔」とも呼ばれる）が存在します。この膜によって子宮内部に2つの腔が形成されます。まるで部屋が壁で2つに仕切られたような状態を想像してみてください。

この膜は子宮の上部から始まり、子宮の下部である子宮頸部まで伸びており、場合によっては膣内にも達することがあります。この膜の厚さや長さは個人差があります。

これは多くの人に起こることなのでしょうか？

いいえ、「中隔子宮」はまれな状態です。しかし、最も一般的な子宮奇形の1つです。おおよそ、何らかの子宮奇形を持つ女性の35%から90%がこの「中隔子宮」の状態です。一般的に、子宮を持つ女性100人中約4人が何らかの先天異常を持っていると言われています。

子宮中隔は危険な状態ですか？

子宮中隔があっても、長期的な健康上の大きな問題は生じません。つまり、重大な健康問題を引き起こすことはありません。しかし、妊娠中にはいくつかのリスクがあります。特に、流産のリスクは、この状態ではやや高くなります。

例えば、正常な子宮を持つ女性の流産確率は10～20％ですが、子宮中隔を持つ女性の場合、そのリスクは35％にも達するという研究結果もあります。しかし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。子宮中隔を持つ女性でも、何の問題もなく健康な赤ちゃんを出産した人はたくさんいます。ですから、心配しないでください。

その症状は何ですか？

ほとんどの場合、子宮中隔症の人は何の症状も感じません。つまり、日常生活で変化や不快感を全く感じないということです。多くの人は、流産を繰り返して原因究明のための検査を受けた際に初めて、この状態であることが判明します。

しかし、まれに、以下のような症状が現れる場合もあります。

• 頻繁な流産（特に妊娠初期）。
• 月経中の過度の痛み（通常の痛みよりも強い痛み）。
• 骨盤痛。

なぜこのようなことが起きているのか？理由は何なのか？

先に述べたように、「中隔子宮」は先天性の疾患です。胎児が母親の胎内で発育する際、子宮は2本の管（「ミュラー管」と呼ばれる）が合流して形成され始めます。通常、これらの2本の管は合流して1つの子宮腔を形成します。

しかし、子宮中隔のある人の場合、この2本の管は完全に繋がらず、その間に組織の層が残ります。この層が子宮を2つに分ける「中隔」です。これはあなたのせいでも、あなたが何かをしたわけでもありません。

これは月経周期に影響しますか？

通常、子宮中隔は月経周期に大きな影響を与えません。つまり、月経が不規則になったり、止まったりすることはありません。しかし、月経中に少し痛みを感じる人もいます。ただし、この状態は先天的なものであるため、毎日痛みを感じることから、その痛みを「正常」だと感じるかもしれません。

これはどのようにして判明するのですか？／医師はどのようにしてこれを確認するのですか？

流産を繰り返す場合やその他の症状がある場合、医師はまず骨盤内診を行います。しかし、卵膜が膣の奥深くまで達していない限り、この検査だけでは卵膜の正確な深さや位置を特定することは困難です。

そのため、医師はこの疾患を正確に診断するために、特殊な画像検査を用います。これは、子宮内の膜の厚さ、長さ、および正確な位置を確認するために行われます。

中隔子宮には主に2つの種類があります。

1.完全中隔子宮：この場合、膜は子宮の全長にわたって、子宮頸部まで伸びています。場合によっては、子宮頸部を通り抜けて膣まで伸びていることもあります。

2.部分中隔子宮：この場合、膜は子宮頸部まで完全には達していません。

この疾患の診断に用いられる主な検査は以下のとおりです。

• 超音波検査：これは通常、最初に行われる検査です。
• MRI（磁気共鳴画像法）検査：子宮と卵膜のより鮮明な画像が得られます。
• 子宮鏡検査：これは、カメラ付きの細い器具を膣から子宮内に挿入し、子宮内部を直接観察する検査です。

この膜は、子宮の別の異常である「双角子宮」（子宮が二つに分かれている状態）と混同されることがあります。そのため、このような専門的な検査が必要となるのです。

この病気の治療法は何ですか？／どうすれば治りますか？

子宮中隔症の人全員が手術を必要とするわけではありません。医師によっては「経過観察」と呼ばれる方法をとることもあります。つまり、大きな問題がなければ、しばらく様子を見るということです。

しかし、この膜を取り除く唯一の方法は手術です。この手術では、子宮の中央にある膜を切開して取り除きます。そうすることで、子宮は正常な子宮のように一つの腔になります。

この治療法の主な方法は、子宮鏡下子宮形成術と呼ばれる手術です。

これは通常、大掛かりな手術ではありません。日帰り手術で、所要時間は約1時間、当日中に帰宅できます。

この手術では、子宮鏡（カメラ付きの器具）を子宮頸部から子宮内に挿入し、子宮内膜を切開して除去します。この手術後、流産のリスクは大幅に軽減されます。

複数回の流産を経験した人でも、この手術後に妊娠に成功し、健康な赤ちゃんを出産できたケースは少なくありません。ある研究では、この手術後の妊娠成功率は約65%であることが示されています。ただし、ほとんどの医師は、手術後約2ヶ月間は妊娠を試みないよう勧めています。

手術後に起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

他の手術と同様に、鼻中隔切除手術にも軽微なリスクが伴う可能性があります。リスクには以下のようなものがあります。

• 異常出血。
• 感染。
• 子宮穿孔（非常にまれ）。
• 子宮頸部の損傷。

これらは通常深刻なものではありませんが、知っておくことは大切です。医師がさらに詳しく説明してくれるでしょう。

このようなことが再び起こる可能性はあるのだろうか？

いいえ、中隔子宮の膜は、外科的に除去された後、再生することはありません。これは、この膜が胎児期に2つの卵管が適切に接続されなかったために形成されるためです。外科的に除去されると、体内で再びそのような膜を再生することはできません。

これを防ぐ方法はありますか？

残念ながら、子宮中隔症の発症を防ぐ方法はありません。これは、子宮中隔症が生まれつき存在する状態だからです。遺伝的な要因であるという明確な証拠もありません。

中隔子宮でも妊娠を成功させることは可能ですか？

はい、もちろん可能です！子宮中隔を持つ女性の多くは健康な妊娠を経験し、健康な赤ちゃんを出産しています。ただし、妊娠中に子宮中隔がある場合は、注意すべきリスクがいくつかあります。

• 発育不全／低出生体重。
• 流産。
• 早産（妊娠37週未満での出産）。
• 早産。
• 赤ちゃんは逆子です。

そのため、医師はあなたの妊娠をハイリスク妊娠と分類し、あなたと赤ちゃんを頻繁に診察し、赤ちゃんの成長を綿密に監視します。

子宮中隔症の場合、流産は避けられないのでしょうか？

いいえ、必ずしもそうなるわけではありません。子宮中隔やその他の子宮異常があると流産のリスクは高まりますが、多くの人は卵膜が破れていない状態でも問題なく健康な妊娠を経験します。子宮中隔は通常、妊娠や妊孕性に大きな影響を与えることはありません。

これは出産にどのような影響を与えるのでしょうか？

子宮中隔を持つ母親から生まれた赤ちゃんは、逆子で生まれるリスクが高くなります。これは、子宮の形状がわずかに異なるため、赤ちゃんが頭を下にした状態で生まれる可能性が低くなるためです。赤ちゃんが逆子の場合、医師は通常、帝王切開を勧めます。

私の赤ちゃんに先天性異常がある可能性はありますか？

子宮中隔がある場合、赤ちゃんは早産のリスクが高くなります。出産予定日より前に赤ちゃんが生まれると、一部の臓器や器官が十分に発達しないことがあります。これにより、知的障害や身体障害などの先天性異常が生じる場合があります。

しかし、これは子宮中隔を持つ人全員、あるいは早産で生まれた赤ちゃん全員が障害を持つという意味ではありません。ほとんどの人は健康な正期産児を出産します。

子宮中隔修復手術後、妊娠することは可能ですか？

はい、可能です。子宮摘出後でも通常通り妊娠できます。ただし、先ほども述べたように、ほとんどの医師は手術後少なくとも2ヶ月は待ってから妊娠を試みることを推奨しています。体が回復する時間が必要です。

子宮中隔には、他にどのような健康リスクがありますか？

いくつかの研究によると、中隔子宮の人は子宮内膜症を発症するリスクがわずかに高まる可能性があるとされています。しかし、妊娠していない限り、中隔子宮であることは重大な健康リスクをもたらすものではありません。

これに関連する主な健康リスクは妊娠中に発生します。それらは以下のとおりです。

• 流産（特に妊娠中期）。
• 早産。
• 低出生体重。
• 赤ちゃんは逆子か横位のどちらかです。
• 帝王切開手術を受ける可能性が高くなる。

何時に医者に行くべきですか？

妊娠中で、子宮中隔があることが分かっている場合、以下の症状が現れたらすぐに医師の診察を受けてください。

• 骨盤のけいれんや収縮。
• 膜が破裂する。
• 膣からの出血。

妊娠していない限り、この状態が重大な健康問題を引き起こす可能性は低いでしょう。ただし、「中隔子宮」の場合は、注意すべき点について医師に相談してください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

子宮中隔症と診断されたら、多くの疑問が生じるのは当然です。そのような時に医師に尋ねることができる質問をいくつかご紹介します。

• 健康な妊娠を続けることは可能でしょうか？
• 流産のリスクはどのくらいですか？
• 子宮中隔を治すには手術が必要ですか？
• 治療後、妊娠が成功する確率はどれくらいですか？
• 私の妊娠はハイリスク妊娠とみなされますか？

子宮中隔症と診断された場合は、治療の選択肢について医師にご相談ください。医師はあなたの病歴を確認し、手術の内容と妊娠成功の可能性について説明します。

では、この物語から私たちが覚えておくべきことは何でしょうか？

さて、これまで「中隔子宮」についてたくさんお話ししてきました。最後に、覚えておくべき最も重要な点をまとめます。

• 子宮中隔症は、子宮の先天性欠損症である。
• ほとんどの場合、症状は現れません。
• 主な問題は、妊娠中に起こりうる合併症、特に流産のリスクです。
• これには治療法があり（しばしば「子宮鏡下子宮形成術」と呼ばれる）、それらの治療法は効果的です。
• たとえ子宮中隔症であっても、治療を受けるかどうかに関わらず、健康な妊娠と出産を経験することができます。
• この件に関してご質問やご不明な点がある場合は、医師にご相談されるのが最善です。

パニックにならないでください。状況を正しく認識し、必要な手順を踏めば、多くの場合、この状況はうまく対処できます。

子宮中隔、子宮膜、子宮奇形、流産、妊娠、婦人科、子宮鏡検査