肩関節置換手術について知っておくべきこと

あなたも肩の激しい痛みで夜眠れないという経験があるかもしれません。腕を上げたり、着替えたり、台所の棚から小さな物を取るだけでも耐え難い痛みを感じるかもしれません。このような場合、他の治療法が効果がないのであれば、医師から「肩関節置換手術」について説明を受けたことがあるかもしれません。この名前を聞くと不安になるかもしれません。しかし、ここではすべてを分かりやすく説明しましょう。

肩関節置換手術とは何ですか？

簡単に言うと、これは自然に摩耗したり損傷したりした肩関節を取り除き、人工関節（プロテーゼ）に置き換える手術です。医師はこれを「全肩関節置換術」とも呼びます。これらの人工関節は、金属と特殊なプラスチックを用いて作られています。

肩関節は「球関節」です。上腕骨の球状の部分が、肩甲骨のくぼみ（関節窩）にはまり込んでいます。この手術では、損傷したこれらの部分を新しいものに置き換えます。

完全手術および部分手術

多くの人が肩関節全置換手術を受ける必要があり、これは肩関節の球状部分と受け皿部分の両方を置換することを意味します。

しかし、関節の一部だけが損傷している場合は、部分的な肩関節置換術（または半関節形成術）を行うことがあります。例えば、球状部だけが損傷し、ソケット部が損傷していない場合は、球状部のみが置換されます。ただし、これはあまり一般的ではありません。関節炎などの疾患によって関節が損傷した場合、通常は両方の部分が損傷します。

どのような場合にこの手術が推奨されますか？

薬物療法や理学療法などの他の治療法を試しても肩の症状が改善しない場合、医師は手術を検討する可能性があります。

• 耐え難い肩の痛み、特に夜間の痛みがひどい。
• 腕を適切に持ち上げたり回転させたりできないということは、関節の動きが制限されていることを意味します。
• 関節の硬直とこわばり。
• 関節の腫れ。

この症状の主な原因は、肩関節の炎症、すなわち関節炎です。最も一般的な種類は、変形性関節症（骨の摩耗によるもの）または関節リウマチ（免疫系の異常によるもの）です。さらに、肩の筋肉や腱（回旋筋腱板）の重度の損傷、あるいは無血管性壊死（骨への血流不足）の場合にも、この手術が推奨されます。

手術前にどのような準備をしますか？

心配しないでください。担当医とそのチームが、手術に向けてしっかりと準備してくれます。手術前にいくつかの検査を受ける必要があります。

• 歯科医を受診する：手術後の感染リスクを軽減するため、歯の検査とクリーニングが行われます。
• 身体検査：あなたの全体的な健康状態を把握します。
• X線検査、CT検査、またはMRI検査：肩関節の損傷状態を正確に把握できます。
• 心電図検査（ECGテスト）：心臓の機能を調べます。
• いくつかの血液検査。

現在服用している薬（他の疾患の治療薬を含む）やビタミン剤については、必ず医師に伝えてください。薬によっては、手術の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。また、手術の約8時間前から絶食する必要がある場合もあります。これらの点については、医療チームから明確な指示があります。

手術はどのように行われますか？

手術が始まる前に、麻酔科医が麻酔を施し、痛みを感じないようにします。全身麻酔の場合は完全に眠った状態になりますが、局所麻酔の場合は肩とその周辺のみを麻痺させます。

手術中、執刀医は：

1. 肩の皮膚に小さな切開を行います。

2. 損傷した骨と軟骨は非常に慎重に除去されます。

3. その代わりに、あらかじめ寸法を測って製作された人工関節（プロテーゼ）が埋め込まれる。

4. 腕と肩を正しい位置に戻し、切開部を縫合する。

この手術は通常約2時間かかりますが、関節の損傷の程度によって所要時間は異なります。

手術後はどのような経過をたどり、回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後は回復室に移され、そこで経過観察が行われます。当日中に帰宅できる方もいれば（外来）、1～2日間入院が必要な方もいます（入院）。

手術後は、腕を吊るすための三角巾を装着します。これは数週間装着する必要があります。医師は、肩の動きを取り戻し、筋力を強化するための簡単な運動も指導します。これらの運動を正しく行うことが非常に重要です。

数週間後には理学療法を開始する必要があります。理学療法士が、肩の可動域を広げ、筋肉を強化するための運動やストレッチを指導します。

最初の数週間は痛みがあるのは正常です。医師は痛み止めを処方します。薬は正しい用量と時間に服用することが重要です。数ヶ月間は、重い​​物を持ち上げたり、スポーツをしたりすることは避ける必要があります。しかし、2～3週間後には、服を着たり、簡単な食事を準備したりといった、軽い作業を始めることができるようになります。

この種の手術を受けるにあたって、少し不安や緊張を感じるのは当然です。しかし、手術後に得られる安堵感と痛みのない生活は、それだけの価値があることを忘れないでください。回復期間は大変かもしれませんが、徐々に体力が回復していくにつれて、きっと自分自身を誇りに思えるでしょう。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。