心臓の鼓動が不規則ですか？それなら、副鼻腔炎についてお話しましょう！

心臓の鼓動が不規則に感じたことはありますか？ 時にはとても速く鼓動し、またある時は信じられないほど速く鼓動する。もしあなたがこのような奇妙な感覚を覚えたり、身近な人が同じような問題を抱えている場合は、今日ご紹介する「副鼻腔炎症候群」について知っておくことが重要です。ご安心ください、分かりやすくご説明いたします。

簡単に言うと、副鼻腔炎症候群とは何ですか？

心臓を音楽アンサンブルに例えてみましょう。このアンサンブルに適切なリズムを与える、つまり心臓が正しく拍動するために、小さな天然の「ペースメーカー」が存在します。医学では、これを洞房結節、または「SAノード」と呼びます。正確に言うと、これは心臓に「今すぐ拍動せよ」と指示する主要な電気信号です。

さて、「洞不全症候群」と呼ばれるこの状態では、心臓の自然なペースメーカーである「洞房結節」が正常に機能しなくなります。つまり、心臓のリズムを正常に保つことができなくなるのです。これは主にいくつかの原因によって引き起こされます。

• 非常に遅い心拍数：これは「徐脈」と呼ばれます。心拍数が正常よりもはるかに遅い状態です。
• 心拍数の変動：心拍数が非常に速くなったかと思えば、突然非常に遅くなることがあります。これは「頻脈徐脈症候群」とも呼ばれます。
• 心拍が一時的に停止する：洞房結節（SAノード）が約3秒間、信号を送るのを停止することがあります。これを洞停止または洞停止と呼びます。この間、心臓の別の部分が信号を送ろうとしますが、それがうまくいかないと、失神して意識を失うことがあります。

この症状はあまり一般的ではありませんが、年齢とともに発症する可能性が高まります。

この病気の症状は何ですか？

ほとんどの場合、この病気の初期段階では症状は現れません。しかし、心拍数が異常に低い、または高いために症状が現れた場合は、次のような症状が現れることがあります。

なぜこのような状況が起こるのでしょうか？

原因が特定できない場合もあるが、既知の原因はいくつか存在する。

• 加齢（最も一般的な原因）：加齢に伴い、体内の他のすべての機能と同様に、心臓の電気信号伝達システムと洞房結節は徐々に弱まる可能性があります。
• 心臓手術：心臓手術中に洞房結節が損傷を受ける可能性があります。
• 特定の薬剤：高血圧や不整脈の治療薬（例：ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬）の中には、この症状を引き起こすものがあります。
• その他の病状：これは、心臓病、心筋症（心筋の衰弱）、心臓発作後に起こる症状などによっても引き起こされる可能性があります。
• 身体に影響を与えるその他の疾患：サルコイドーシスやアミロイドーシスなどの疾患も心臓に影響を与える可能性があります。
• 先天性疾患：生まれつきこのような心臓疾患を抱えている人もいます。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下のような場合、この症状を発症するリスクがやや高くなる可能性があります。

• あなたが70歳以上の場合。
• 過去に心臓手術を受けたことがある場合。
• 先ほどお話ししたように、特定の薬を服用している場合は、
• 糖尿病または高血圧症をお持ちの方。
• リウマチ熱などの他の病歴がある場合。
• 遺伝的影響がある場合。

リスクを軽減することはできないのか？

遺伝子や老化といったものは、私たちには完全にコントロールできません。しかし、できることはあります。最も重要なのは、心臓の健康に気を配ることです。糖尿病や高血圧などの持病がある場合は、適切に管理しましょう。定期的に医師に相談し、服用している薬のリスクについても尋ねてください。

診断はどのように行われるのですか？

医師の診察を受けると、まず症状を詳しく聞き、その後身体診察が行われます。この状態を確定するには、症状と徐脈（心拍数の低下）との間に明確な関連性がなければなりません。

医師は、この検査のためにいくつかの検査を行う可能性があります。

• 心電図（ECG）：心臓の電気的活動を検査する検査です。
• 血液検査：体内のミネラル（電解質）のバランスの崩れなど、他の原因がないか確認します。
• 心拍数モニター：ご自宅で24時間以上装着していただく小型の機器をお渡しする場合があります。この機器は、一日を通して心拍数を記録します。
• 電気生理学的検査（EP検査）：場合によっては、心臓の電気伝導経路を調べる特別な検査が病院で行われることがあります。

治療法はどのようなものがありますか？恐れるべき病気ですか？

全く心配する必要はありません。この病気には効果的な治療法があります。治療法は、症状の有無によって異なります。

• 症状がない場合：症状がない場合は、おそらく治療は必要ありません。医師が経過観察を行います。
• 薬剤が原因の場合：この症状の原因が服用中の薬である場合、医師は薬の種類を変更したり、投与量を減らしたりできる可能性があります。
• 症状がある場合：めまいや極度の疲労などの症状がある場合、最も一般的な治療法は永久ペースメーカーの植込みです。

これはペースメーカーですか？

これは非常に小型の電池式デバイスです。胸部の皮膚に小さな切開を施し、外科的に埋め込みます。心拍数を継続的に監視し、心拍数が速すぎる場合は、ペースメーカーが微弱な電気信号を送って心臓の拍動を正常に戻します。これにより、症状をほぼ完全に解消し、日常生活を送れるようになります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• めまいがして意識を失った場合は、すぐに病院の救急外来（ETU）へ行ってください。これは決して遅らせてはいけないことです。
• 先ほど説明した症状（めまい、胸痛、呼吸困難）が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• すでにペースメーカーを植え込んでいる方で、何らかの問題（例えば、植え込み部位の腫れ、痛み、以前の症状の再発など）があると思われる場合は、医師にご相談ください。

医師に以下の質問をしてみるのも良いでしょう。

• 私がこのような状況に陥っている原因は何だと思いますか？
• ペースメーカーが必要になりますか？
• ペースメーカーを装着している場合、どのくらいの頻度で検査を受ける必要がありますか？

この症状は通常、時間とともに悪化します。そのため、定期検診の予約時間に医師の診察を受けることが非常に重要です。そうすることで、変化を早期に発見し、必要な治療を受けることができます。