最も深刻なタイプの心臓発作（STEMI心筋梗塞）について学びましょう。

「心臓発作」という言葉は、誰もがよく耳にしますよね？もしかしたら、家族や友人が経験したことがあるかもしれません。でも、心臓発作にはいろいろな種類があることをご存知ですか？今日は、もう少し深刻で、すぐに治療が必要なタイプの心臓発作についてお話しします。医師はこれをSTEMIと呼びます。ご安心ください、分かりやすく説明していきます。

なぜSTEMIと呼ばれるのですか？それはどういう意味ですか？

簡単に言うと、心臓発作とは、心臓に血液を供給する動脈が突然詰まり、心筋への血流が遮断される状態のことです。医学的には、これを「心筋梗塞」と呼びます。

それでは、STEMIという名前の由来を見ていきましょう。おそらく病院で心電図検査を受けたことがあるでしょう。心電図検査とは、心臓の電気活動を調べる検査です。心拍は折れ線グラフで表されます。波打つような線、まるで丘や坂道のようです。

心電図には「STセグメント」と呼ばれる特別な部分があります。健康な人では、この部分は通常平坦です。しかし、心臓に血液を供給する主要な動脈が完全に閉塞した場合、つまり重篤な心臓発作が起こると、このSTセグメントは小さな丘のように上昇します。

この心電図の変化は医師にとって非常に重要な兆候です。なぜなら、心臓の大部分に十分な血液が供給されておらず、その部分が壊死しつつあることを意味するからです。つまり、一刻も早く、すぐに治療を開始しなければなりません。

STEMI（ST上昇型心筋梗塞）はどのように発生するのですか？体内で何が起こるのですか？

ほとんどの場合、これはプラークと呼ばれる、心臓の血管（冠動脈）の内側に脂肪やコレステロールが蓄積することによって引き起こされます。例えるなら、水道管の内側にゆっくりと錆が発生するようなものです。

これらのプラークは徐々に大きくなります。ある日、これらのプラークの一つが突然破裂することがあります。すると、体はそこに損傷が生じたと認識し、その損傷を修復するために血栓を作ります。しかし、この血栓が急激に大きくなり、その血管を完全に塞いでしまうのです。

そこから本当の問題が始まるのだ。

1. 動脈が完全に閉塞すると、そこから血液を受け取る心筋細胞は酸素を奪われます。この状態を「虚血」と呼びます。

2. 酸素がないと、これらの肉片は徐々に死んでいきます。

3. 心臓の大部分がこのように機能不全に陥ると、心臓は体に必要な量の血液を送り出すことができなくなります。これは「心原性ショック」と呼ばれる致命的な状態につながる可能性があります。

4. また、心筋が損傷すると、心臓の電気活動が阻害され、心臓が突然停止する（心停止）ことがあります。

STEMIは通常、より重篤な心臓発作です。そのため、症状が現れたらすぐに病院に行くことが重要です。閉塞した動脈を迅速に開通させ、血流を回復させることができれば、心臓へのダメージを大幅に軽減できます。

STEMIとNSTEMIの違いは何ですか？

NSTEMIという言葉を聞いたことがあるかもしれません。この2つにはいくつかの重要な違いがあります。

この病気を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

心臓発作のリスク要因は、大きく分けて2つのカテゴリーに分類できます。それは、私たちがコントロールできるものと、コントロールできないものです。

どのような症状が確認できるのでしょうか？

心臓発作の症状は人によって異なりますが、最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 胸の痛みまたは不快感：これが主な症状です。胸の中央部に、締め付けられるような、重苦しい、あるいは圧迫されるような感覚を感じることがあります。この痛みは数分以上続く場合があります。
• 痛みが他の部位に広がる：胸の痛みは、左腕、両腕、肩、首、顎、背中、または上腹部に広がる可能性があります。
• 呼吸困難：胸痛の有無にかかわらず、息切れを感じることがあります。
• 発汗：突然寒気を感じ、汗をかき始めることがあります。
• 吐き気と嘔吐：胃の不調、例えば胃炎のような症状が現れることがあります。
• めまいと失神：めまいがして、立ち上がることができない。
• 強い恐怖を感じる：理由もなく、強い恐怖、さらには死への恐怖を感じるかもしれません。

女性特有の特性

女性は、通常感じるような胸の痛みをそれほど強く感じない場合もあります。その代わりに、以下のような症状が現れることがあります。

• 異常な疲労感：数日間、極度の疲労感を感じる。
• 不眠症。
• 呼吸困難。
• 背中、肩、顎の痛み。
• 吐き気と嘔吐。

その病院ではどのような治療が行われていますか？

STEMI（ST上昇型心筋梗塞）では、命を救うためには時間が極めて重要であるため、治療は非常に迅速に行われる。

1.即時診断： ETUに搬送されるとすぐに、STEMIかどうかを確認するために心電図が測定されます。

2.血栓溶解薬：一部の病院では、血栓を溶かすために注射（血栓溶解療法）が行われます。

3.血管形成術とステント留置術（PCI）：これはSTEMIに対する最良かつ最新の治療法です。この治療法では、腕または脚の静脈から非常に細いチューブを心臓の閉塞した動脈まで挿入します。次に、チューブの先端にある小さなバルーンを膨らませて閉塞した動脈を開き、その場所に「ステント」と呼ばれるメッシュ状の器具を留置して、再び閉塞するのを防ぎます。これを「経皮的冠動脈インターベンション（PCI）」と呼びます。

4.バイパス手術（CABG手術）：複数の血管が閉塞している場合、またはPCIが不可能な場合は、新しい血管を作る手術が行われます。これは、閉塞した道路を迂回するために新しい「高架道路」を建設するようなものです。

5.その他の薬剤：これらの治療に加えて、血液凝固抑制剤（アスピリンなど）、コレステロール低下薬（スタチン）、心拍数調節薬（ベータ遮断薬）など、いくつかの薬を生涯にわたって服用する必要があります。

緊急事態が発生した場合はどうすればいいですか？1990番に電話すればいいですか？それとも車で出かければいいですか？

これは非常に重要な質問です。もしあなた自身、またはあなたの身近な人が心臓発作の症状を示していると思われる場合は、決して自分で運転して病院に行かないでください。また、決して他の人に運転を頼まないでください。

一番良いのは、1990年のようにすぐに救急車サービスに電話することです。

何故ですか？

• 救急車に乗っている隊員は、こうした緊急事態に対応できるよう特別な訓練を受けています。病院へ搬送される間、酸素投与などの基本的な処置を開始することができます。
• 彼らは事前に病院の救急治療室に連絡し、患者に関する詳細情報を提供することができます。そうすれば、あなたが到着した時には、医師や看護師が治療の準備を整えて待っています。これは貴重な時間を節約することにつながります。
• 心停止などの緊急事態が発生した場合、救急車にはそれを治療するために必要な機器（除細動器など）が備えられています。自宅の車内ではそのようなことはできません。