乳首の下に痛みを伴うしこりがありますか？ こちらが「乳輪下膿瘍」の説明です！

乳房、特に乳首の周りに、違和感や痛み、小さなしこりを感じたことはありますか？授乳中の母親の中には、このような症状を経験する人もいます。少し不安になるかもしれませんが、正しい知識があれば心配する必要はありません。今日は、乳輪下膿瘍と呼ばれるこの症状についてお話しします。

いわゆる「乳輪下膿瘍」の症状は何ですか？

簡単に言うと、「乳輪下膿瘍」とは、乳首の周りの黒ずんだ皮膚（「乳輪」とも呼ばれます）の下に膿が溜まった状態です。正確には、「乳房膿瘍」の一種です。また、乳房炎などの乳房感染症の合併症として発症することもあります。皮膚の下に小さなしこりを感じるかもしれません。触ると痛みがあり、膿が出る場合もあります。

それでは、主な症状を見ていきましょう。

• 痛み：これはしばしば最初に現れる症状です。激しい痛みになることもあります。
• 皮膚の下のしこり：手に握っているようなしこりを感じるかもしれません。
• しこりの周囲の腫れ：しこりの周囲が腫れているように見えることがあります。
• 皮膚の変化：しこりの上の皮膚が赤くなったり変色したりすることがあり、触ると温かく感じる場合があります。
• 陥没乳頭：乳頭が陥没しているように見える場合があります。
• 膿の排出：しこりから黄色っぽい膿が滲み出ることがあります。

これらの症状に加えて、インフルエンザのような症状が現れる場合もあります。これは、倦怠感、発熱、悪寒などを意味します。

最も重要なこと：これらの症状が一つでも現れた場合は、決して自宅で治療しようと考えないでください。すぐに医師の診察を受けてください。それが最善の策です。

なぜ乳輪下膿瘍が形成されるのでしょうか？原因は何ですか？

「乳輪下膿瘍」は、「乳腺炎」と呼ばれる疾患の合併症として発症することが多い。では、乳腺炎とは一体どのようなものなのか、詳しく見ていこう。

乳腺炎は乳房組織の炎症です。この炎症が細菌感染を引き起こし、細菌性乳腺炎になることがあります。ニルミニという名の母親が赤ちゃんに授乳していると想像してみてください。彼女は突然、乳房に痛み、赤み、発熱を感じました。彼女はあまり気に留めませんでした。2、3日後、痛みは増し、腕にしこりを感じ始めました。その時、膿瘍、つまりしこりができることがあります。

治療すれば、この乳腺炎はすぐに治まります。しかし、放置すると感染は徐々に進行し、体液（膿と乳汁）が一箇所に溜まり始めます。この溜まった体液の塊を「膿瘍」または膿が詰まったしこりと呼びます。

ここでは乳頭の下にできる「乳輪下膿瘍」について述べていますが、この膿瘍は乳房のどこにでもできる可能性があることを覚えておくことが重要です。乳房にできる膿瘍の医学的な名称は「乳房膿瘍」です。

乳輪下膿瘍の発症リスクを高める要因は何ですか？

この症状は授乳中の母親に最も多く見られます。それ以外にも、このリスクを高める要因がいくつかあります。

• 喫煙：これは乳腺感染症の主な原因の一つです。
• 最近乳首にピアスを開けた場合：そこから簡単に感染症が侵入する可能性があります。
• 陥没乳頭：この症状のある人は、感染症にかかるリスクも高くなります。

この症状にはどのような合併症が考えられますか？

適切に治療されない場合、または治療後も乳輪下膿瘍が再発し続ける場合は、乳瘻と呼ばれる状態になることがあります。乳瘻とは、乳管から皮膚表面まで伸びる異常な管状の構造物です。その結果、乳頭から乳が出る代わりに、乳房の別の部分から乳が漏れ出すようになります。どれほど不快な状態か想像してみてください。

ごくまれに、乳房のしこりが「敗血症」と呼ばれる重篤で生命を脅かす合併症を引き起こすことがあります。以下の「敗血症」の症状が一つでも見られる場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

• 寒さで震えている。
• 混乱
• 動悸
• 熱
• 呼吸困難

医師はどのようにしてこれを正確に診断するのですか？

医師の診察を受けると、それが「乳輪下膿瘍」かどうかを判断するために、以下の検査が行われます。

• 症状とその発症日について質問されますので、具体的に答えてください。
• 身体検査が行われます。つまり、乳房の検査です。
• 画像検査が行われます。通常は超音波検査が行われます。場合によってはマンモグラフィーも行われることがあります。
• しこりから採取した体液のサンプルを検査室に送り、感染の原因となっている細菌の種類を正確に特定する。

さらに、必要に応じて医師は追加の検査を行うこともできます。

乳輪下膿瘍の治療法は？

乳輪下膿瘍の治療においては、主に以下の2つの処置が行われます。

1.抗生物質：医師は、症状と感染の原因となっている細菌の種類に基づいて、適切な抗生物質を選択します。乳房嚢胞の治療に最初に処方される薬は、トリメトプリム・スルファメトキサゾールという薬であることが最も多いです。この薬は10～14日間服用する必要があります。

2.しこりから膿を取り除く（膿瘍の排膿）：医師はまず局所麻酔を注射して患部を麻痺させます。その後、針を刺すか、小さな切開をして膿を排出します。この処置は診断と治療の両方に役立ちます。

自宅で傷の手当てをするにはどうすれば良いですか？

医師は自宅での傷の手当ての方法を教えてくれます。また、「傷口を詰める」ように指示される場合もあります。これは、膿を取り除いた部分にガーゼなどを詰めることを意味します。こうすることで、傷が内側から治癒しやすくなります。また、膿瘍が再発するリスクも軽減されます。

乳輪下膿瘍が発生した場合、どうなりますか？治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

治療後、乳房は数週間以内に治癒し始めます。医師の指示通りに傷の手当てをすることが重要です。また、医師は定期検診が必要かどうかについても指示します。

赤ちゃんが回復するまで母乳を与えてもいいですか？

この件については医師に相談し、ご自身に合ったアドバイスを受けるのが一番です。一般的には、傷が治るまで授乳を続けることに問題はありません。普段通りに授乳してください（つまり、授乳量を増やしたり減らしたりする必要はありません）。

例えば、この症状が出る前から3時間おきに授乳していたり​​、搾乳していたり​​した場合は、そのまま続けてください。そうすることで、赤ちゃんに必要な母乳の分泌量を維持することができます。搾乳しすぎると、乳房の炎症や張りが悪化する可能性があります。

今後も母乳育児を続ける予定がある場合は、必ず医師に伝えてください。医師はそれに応じて処方される抗生物質の量を調整してくれます。

乳輪下膿瘍の発生を減らすにはどうすればよいですか？

先ほども申し上げましたが、喫煙は乳がんの主要な危険因子です。ですから、喫煙者の方は、禁煙方法について医師に相談してください。禁煙はあなたの健康全般にとって良いことです。

さらに、乳房嚢胞の発症リスクを軽減するために、以下の対策も有効です。

• 母乳育児のための適切なサポートを受けましょう：赤ちゃんが正しく乳首をくわえるようにサポートを受けましょう。
• 過剰生産を避ける：赤ちゃんのその時の必要量に応じて搾乳・授乳してください。
• ポンプの作動頻度を急激に変更しないでください。
• 可能であれば、赤ちゃんに直接母乳を与えてください。

赤ちゃんに母乳を与えるのは大変なことだと覚悟していたかもしれませんが、まさかこんな痛みを伴うしこりがその過程の一部になるとは想像もしていなかったでしょう。最も重要なことは、「乳輪下膿瘍」の症状（痛み、皮膚の変色、しこりなど）が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けることです。適切な治療を受けることで乳房の回復を促し、健康を維持しながら、赤ちゃんとの大切な時間を楽しむことができます。

最後に、最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

これまで、乳輪下膿瘍とは何か、どのように発症するのか、どのような症状が現れるのか、どのような治療法があるのか​​、そしてどのように予防できるのかについて説明してきました。最も重要なことは、乳房に痛み、しこり、発赤などの異常が見られた場合は、決して無視しないことです。すぐに医師の診察を受け、アドバイスを受けてください。早期に発見すれば、治療が容易になり、回復も早くなります。このような症状を経験するのはあなただけではありません。多くの人が同じような経験をしています。恐れずに、勇気を出して、必要な医療を受けてください。

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