鎖骨下動脈盗血症候群について学びましょう。これは脳への血液供給を「奪ってしまう」病気です！

めまいや視界のぼやけを感じることがありますか？あるいは、特に手を使った作業、重い物を持ち上げる時、あるいは急に頭を片側に傾けた時に、腕がしびれたり、感覚が麻痺したりするように感じますか？もしそうなら、今日お話しする「鎖骨下動脈盗血症候群」という病気かもしれません。「盗血病？」と少し奇妙に聞こえるかもしれませんが、ご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。

鎖骨下動脈盗血症候群とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、鎖骨下動脈盗血症候群とは、脳に送られるはずの血液の一部が腕に「盗まれる」状態のことです。これは、腕（通常は左側）に血液を供給する主要な血管である鎖骨下動脈が閉塞または狭窄することによって起こります。

こう考えてみてください。あなたは食事を食べようとしています。すると、すぐ隣にいる誰かが、あなたが食べようとしている食べ物をこっそり一口二口つまみ食いするようなものです。脳に送られるはずの栄養豊富な血液の一部が、あなたの手に流れ込んでしまいます。つまり、脳に送られるはずの血液の量が減り、あなたが食べられる量も減ってしまうのです。

この動脈がますます詰まると、鎖骨下動脈を流れる血液の圧力は低下します。しかし、近くの他の動脈の血圧は高くなります。その結果、鎖骨下動脈から分岐して脳に血液を送る椎骨動脈の血流が逆転します。すると、その血液の一部が鎖骨下動脈に入り込み、腕へと流れていきます。これが「血液の盗流」と呼ばれる現象です。

「冠動脈盗血症候群」と呼ばれる別の病態もあります。これは、心筋に送られるべき血液の流れが阻害される状態です。これは誰にでも起こるわけではなく、特定の種類の心臓手術（冠動脈バイパス手術）を受けた一部の人にのみ発生します。これらの症候群の主な原因は、動脈壁に脂肪が蓄積すること、つまり「プラーク」と呼ばれるもので、医学用語では「動脈硬化」と呼ばれます。あるいは、鎖骨下動脈が狭くなる他の原因がある場合もあります。

この症状はどれくらい一般的ですか？

研究者たちは鎖骨下動脈盗血症候群の正確な罹患者数を特定することはできないものの、人口の0.6%から6.4%が罹患していると推定している。さらに、末梢動脈疾患患者の約18%もこの症候群を併発している。

この症状は男性、特に55歳以上の人に多く見られます。

しかし、今日利用可能な高度な画像診断技術のおかげで、この疾患は無症状の人でもより容易に検出できるようになった。

鎖骨下鋼鉄症候群の症状は何ですか？

鎖骨下筋症候群の症状は、激しい肉体労働をしている時や、急に頭を片側に向ける時に現れることが多い。あなたに以下の特徴が当てはまるかどうか確認してみてください。

• かすみ目
• めまい
• 手の痛み、しびれ、チクチク感、または重さを感じる
• 失神
• 難聴（まれ）
• ぐるぐる回っているような感覚（めまい）
• 運動失調とは、体がバランスを崩し、正常に歩行できなくなる状態のことです。

しかし、ほとんどの人は何の症状も経験しません。それは、脳が他の健康な動脈から十分な血液供給を受けているからです。そのため、治療は必要ありません。

鎖骨下鋼鉄症候群の原因は何ですか？

これには主にいくつかの理由があります。

• 動脈硬化症― これが最も一般的な原因です。
• 動静脈奇形（動脈と静脈の異常な接続）
• 大動脈解離
• 高安動脈炎とは、動脈の炎症性疾患である。
• 線維筋性異形成症とは、動脈壁の異常な増殖のことである。

これらの原因は、鎖骨下動脈狭窄症を引き起こす原因と類似している。

誰が最もリスクが高いのでしょうか？

鎖骨下鋼鉄症候群の発症リスクを高める要因をいくつか挙げます。

• 大動脈の狭窄（大動脈縮窄症）を矯正する手術を受けたことがある場合。
• 生まれつき大動脈弓や血管に何らかの問題がある場合。
• 鎖骨下動脈の圧迫（これは一部のアスリートによく見られる）。
• 首の部分に余分な肋骨（頸肋）がある場合。

この症状からどのような合併症が生じる可能性がありますか？

鎖骨下動脈盗血症候群による失神発作は、転倒や怪我につながる可能性があります。また、患側の腕を使った作業が困難になる場合もあります。

鎖骨下筋症候群はどのように診断されますか？

医師が診断のために最初に行うのは身体診察です。医師は特に手と手首の脈拍に注意を払います。また、首の両側の頸動脈と鎖骨下動脈を検査し、異常な「シューッ」という音（雑音）がないかを確認します。聴診器でそのような音が聞こえる場合は、その動脈に閉塞がある可能性があります。

医学的検査で確認できる「スティール症候群」の症状は何ですか？

鎖骨下動脈症候群の場合、医師は両腕の血圧を測定し、その値に差があることを確認します。片方の腕の血圧が、もう片方の腕よりも最大15mmHg（水銀柱ミリメートル）高くなることがあります。

また、橈骨動脈の脈拍を同時に確認した場合、鎖骨下鋼鉄症候群のある側の脈拍は弱く感じられ、鈍い感触になることがあります。

これを裏付けるためにどのような検査が行われますか？

医師はまず鎖骨下動脈の超音波検査を行います。その後、必要に応じて以下の検査も行われる場合があります。

• MRA（磁気共鳴血管造影）検査。
• CT血管造影検査（CT：コンピュータ断層撮影血管造影）
• デジタルサブトラクション血管造影法とは、画像から他の身体部位を除去し、血管のみを鮮明に映し出す特殊な方法です。

これらの検査により、医師は鎖骨下鋼鉄症候群の重症度（軽度または重度）を分類することができます。グレードI、II、IIIの3段階で評価され、グレードIIIが最も重症です。また、これらの検査は必要な治療の種類を決定する上でも役立ちます。

鎖骨下鋼鉄症候群の治療法は何ですか？

症状がある場合は、鎖骨下動脈狭窄症の治療として、鎖骨下動脈の血流を改善するための手術が必要になることがあります。症状によっては、開腹手術または血管内手術（血管を通して小さな器具を挿入する処置）が行われる場合があります。手術が完了するまでは、患側の腕を過度に使用しないようにしてください。

手術に適さない場合、医師は抗凝固剤または抗血小板剤を処方することがあります。

症状が軽度であれば、時間の経過とともに改善する可能性があります。そのような場合、医師は血圧とコレステロール値を下げる薬を処方することがあります。

重要なのは、無症状の人は通常治療を必要としないということです。しかし、鎖骨下動脈に狭窄がある場合、他の動脈にも同様の狭窄が生じている可能性が高いです。これは、この種のプラークの蓄積（動脈硬化）が通常、全身の動脈に影響を与えるためです。

したがって、これらのプラークの治療を受ける必要があります。喫煙者であれば禁煙し、高血圧と高コレステロールをコントロールする必要があります。これらの対策は、将来の心臓発作や脳卒中の予防に役立ちます。

この症状に対しては、具体的にどのような治療法や手術が用いられますか？

以下の方法のうち、1つ以上が必要になる場合があります。

• 鎖骨下動脈を別の動脈（例えば、頸動脈）に接続してバイパス経路を作る手術。
• 血管形成術とステント留置術 ― これは、バルーンのようなもので閉塞した部分を広げ、その後、メッシュ状のステントを挿入して、再び閉塞するのを防ぐ処置です。
• アテレクトミーとは、動脈の内側からプラークを除去する手術のことです。
• 動脈内膜切除術 - 動脈の内膜の一部を切除する手術。

治療によって合併症が起こる可能性はありますか？

はい、リスクは治療内容によって異なります。以下のようなリスクが含まれる可能性があります。

• 鎖骨下動脈が再び狭窄しています。
• 血栓が形成されることがあり、それが脳卒中につながる可能性もある。
• 神経または血管の損傷。
• 治癒過程でいくつか問題が発生しています。

これらの治療後、回復にはどれくらい時間がかかりますか？

鎖骨下筋症候群の治療からの回復には、数日、1週間、あるいはそれ以上かかる場合もあります。手術後の回復は通常、最も時間がかかります。

鎖骨下鋼鉄症候群と診断された場合、どのようなことが予想されますか？

‍ ‍ 95% ‍ . ‍ (prognosis) .

鎖骨下動脈盗血症候群は生命を脅かす病気ですか？

いいえ、これは命に関わる状態ではありません。しかし、深刻な警告サインです！これは、動脈硬化症、つまり動脈の病気であることを意味します。動脈にプラークが蓄積すると、将来的に心臓や脳に十分な酸素が供給されなくなる可能性があります。これにより、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。

鎖骨下筋症候群は予防できるのか？

鎖骨下動脈硬化症の原因の一部（遺伝的要因など）は制御できません。しかし、この症候群の発症は、多くの場合その原因となるプラークの蓄積（動脈硬化）を防ぐことで、大部分において予防できます。

リスクを軽減するにはどうすれば良いですか？

日常生活に以下の変更を加えることで、この症状、ひいては鎖骨下鋼鉄症候群を発症するリスクを軽減できます。

• 自分に合った健康的な体重を維持しましょう。
• ほとんど毎日、少なくとも30分間は身体活動（運動）を行いましょう。
• タバコ製品（紙巻きタバコやビディなど）の使用は完全に避けてください。
• 心臓に良い食品（飽和脂肪酸とトランス脂肪酸が少ない食品）を摂りましょう。
• 高コレステロール、高血圧、糖尿病などの疾患をお持ちの場合は、それらを適切に管理してください。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

鎖骨下鋼鉄症候群を患っている場合は、医師の指示通りに薬を服用し、必要な手術を受け、高血圧、高コレステロール、糖尿病（罹患している場合）を管理し、タバコ製品を避けることが重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

治療後は、特に症状が再発した場合は、定期的な検診を受ける必要があります。医師が鎖骨下動脈が再び狭窄していると判断した場合、追加の画像検査を行うことがあります。治療後1ヶ月、6ヶ月、または1年後に検診を受ける必要があります。その後は、年に1回程度医師の診察を受けることができます。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に次のような質問をしてみるのも良いでしょう。

• いつから治療を受ける必要がありますか？
• 私にとって最適な治療法は何ですか？
• この症状を持つ患者さんの治療における成功率はどのくらいですか？

では、これらすべてから私たちが覚えておくべき最も重要なことは何でしょうか？

名前に「盗む」という言葉が入っているにもかかわらず、鎖骨下動脈盗血症候群は治療可能な疾患です。ほとんどの人は治療を必要としません。しかし、この疾患から得られる最も重要なメッセージは、動脈にプラークが蓄積（動脈硬化）しているということです。あなたの体は、「今すぐ心臓に良い習慣を始めなさい、あるいは既に実践している習慣を改善しなさい」と訴えているのです。健康状態を改善するためにできることについて、医師に相談してみましょう。今日できる小さな変化でも、大きな成果につながる可能性があります。ですから、恐れずに、正しい知識を身につけ、健康的な生活の基盤を築きましょう。

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