胸部手術という言葉を聞くと、誰もが少し怖くなるのではないでしょうか？胸部には心臓や肺といった重要な臓器が収まっているため、その恐怖は当然のことです。多くの人は胸部手術というと心臓手術だけを思い浮かべますが、「胸部外科」はそれよりもはるかに幅広い分野を網羅しています。それでは早速、詳しく見ていきましょう。
胸部外科とは何ですか？
簡単に言うと、胸腔（胸郭）内で行われる手術はすべてこのカテゴリーに該当します。確かに心臓は胸部で最も重要な臓器ですが、これらの手術は心臓に限ったものではありません。胸部内の他の多くの重要な臓器に対して行われる手術も、このカテゴリーに含まれるのです。
例えば：
- 食道：食べた食物を胃に運ぶ管。
- 気管：私たちが呼吸をするための主要な気管。
- 横隔膜：胸部と腹部を隔て、呼吸を助ける筋肉。
- 胸壁：肋骨、胸骨（胸の中央の骨）、およびそれらを囲む筋肉。
- 縦隔：肺と肺の間にある空間で、心臓、大血管、気管などが含まれている。
手術方法にはどのようなものがありますか？
医師はこれらの手術を主に2つの方法で行うことができます。
1.開腹手術：この手術では、比較的大きな切開を通して手術が行われます。
2.低侵襲手術：これは現在最も一般的な手術方法です。この方法では、外科医は数カ所に小さな切開を加え、そこから小型カメラを胸部に挿入します。カメラからの映像はモニターに表示され、別の小さな切開部から非常に細い器具を挿入して手術を行います。
- 胸部に対して行う場合、これはVATS（ビデオ支援胸腔鏡手術）と呼ばれます。
- 腹部に対してこの方法を行う場合、腹腔鏡手術と呼ばれます。
- これらのカメラや機器は、ロボットの助けを借りて使用される場合もあります。しかし、ロボットは完全に医師によって制御されることを忘れてはなりません。
胸部外科手術で治療される疾患にはどのようなものがありますか？
これらの手術は、胸部や上腹部に発生する様々な疾患を治療するものです。では、具体的にどのような疾患があるのか見ていきましょう。
| 状態 | 簡単な説明 |
|---|---|
| 血管の腫れ（動脈瘤） | 主要な血管が弱くなり、風船のように膨らむ。 |
| 心臓病 | 先天性心疾患、不整脈、心臓弁膜症、および冠動脈バイパス手術（CABG） 。 |
| 心臓または肺の移植 | 機能不全に陥った心臓や肺の代わりに、健康な臓器を移植すること。 |
| 肺がんおよび腫瘍 | 肺の癌性腫瘍または正常腫瘍の切除（肺葉切除術） 。 |
| 嚥下困難（嚥下障害） | 食道の異常により、食べ物を飲み込むのが困難になる。 |
| 胃食道逆流症（GERD） | 胃酸が食道に逆流することによって引き起こされる胸痛。 |
| 食道裂孔ヘルニア | 胃の一部は横隔膜を通って胸腔内に入る。 |
これらの手術は本当に深刻なものなのでしょうか？
はい、ほとんどの胸部手術は重大なものです。心臓と肺は人体で最も重要な臓器の2つだからです。心臓の複数の問題を一度に治療するために、複雑な手術を受けなければならない人もいます。また、小さな切開で行われる肺の手術を受けなければならない人もいます。
でもご安心ください。担当の医療チームは常に最善の結果が得られるよう努めています。彼らはチームとして連携し、あなたをしっかりとケアしてくれます。
手術に向けてどのように準備すればよいですか？
手術前に準備しておくべきことがいくつかあります。
- 服用しているすべての薬（医師から処方された薬だけでなく、薬局で処方箋なしで購入した薬も含む）について、必ず医師に伝えてください。
- 手術の数日前から、医師から特定の薬の服用を中止するよう指示される場合があります。医師の指示なしに、いかなる薬の服用も中止しないでください。
- 手術の少なくとも1ヶ月前には禁煙してください。特に肺の手術の場合はなおさらです。手術後1ヶ月間禁煙すれば、傷の治癒過程における合併症のリスクを半減させることができます。
- 手術前日の夜から、または医師の指示に従って、飲食を控えてください。
- 回復のための計画を立てましょう。数日間、誰かに自宅に来てもらって手伝ってもらうように手配しましょう。また、事前に数食分を作り置きして冷凍保存しておくのも良いアイデアです。
手術後にはどのようなことが予想されますか？
手術後、あなたは集中治療室（ICU）または回復室で意識を取り戻します。
- 呼吸を補助するために使用されていた呼吸チューブは取り外されます。
- 胸腔ドレーンを挿入して胸腔内の体液を排出します。また、尿を排出するためにカテーテルも挿入します。
- 容態が改善したら、一般病棟に移されます。
- できるだけ早く、介助を受けながら部屋の中を歩き回ったり、呼吸法を行ったりすることが非常に重要です。そうすることで、肺の機能を正常に戻すのに大いに役立ちます。
- 医師が期待する目標が達成されれば、退院できます。手術の内容にもよりますが、通常は3日から10日程度かかります。
リスクと回復期間についても学びましょう。
起こりうるリスク
どんな手術にも言えることですが、リスクは伴います。
- 感染症、特に肺炎などの肺感染症。
- 肺虚脱。
- 血栓。
- うつ。
- 心拍の異常。
- 肺水腫。
癒える時が来た
これは手術の内容によって大きく異なります。切開が小さければ、3～4日で退院できる場合もあります。しかし、完全に回復するには1ヶ月以上かかることもあります。
手術の種類によっては、約1ヶ月間は運転できません。また、医師は、約6週間は重い物を持ち上げないようにとアドバイスしています。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
非常に重要：手術後に帰宅した際に、これらの症状のいずれかが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けるか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- 激しい胸の痛み
- 呼吸困難
- 切り傷からの出血や膿の滲出
- 熱
- 腫れ、切り傷の赤み
乳房手術は簡単な手術ではありませんが、手術に関する正しい情報を知っておくことは、不安を和らげる上で非常に役立ちます。
要点
- 胸部外科とは、心臓や肺だけでなく、食道や気管など、胸部にある他の臓器に対して行われる手術も指します。
- 手術前には、医師の指示を注意深く守ることが非常に重要です。特に禁煙などは重要です。
- 手術後の早期回復のためには、医師の指示に従って、歩行訓練や呼吸法などの運動を必ず行う必要があります。
- 手術後、帰宅後は胸痛、息切れ、発熱などの症状に注意してください。これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 手術に関してご質問やご不安な点がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。
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