あなたの心臓と肺はどれくらい健康ですか？CPETテスト（心肺運動負荷試験）で調べてみましょう！

少し走ったり、階段を上ったりするだけで息苦しさを感じることがありますか？あるいは、ひどく疲れていると感じますか？医師から「ストレス検査」について説明を受けたことがあるかもしれません。これは、運動中の心臓の働きを調べる検査です。しかし、今日は、心臓と肺の両方の機能をより詳細に調べる特別な検査についてお話しします。これは、CPET（心肺運動負荷試験）と呼ばれています。

簡単に言うと、CPETとは何ですか？

CPETは、運動中の心臓（循環器系）と肺（呼吸器系）の機能を測定する検査です。「代謝運動負荷試験」とも呼ばれます。検査方法は非常に簡単です。トレッドミルで歩くか、エアロバイクを漕ぐように指示されます。この間、口呼吸のみを可能にする特殊なフェイスマスクまたはマウスピースを装着します。

これは、運動時に心臓、肺、血管が連携して筋肉に酸素を供給する能力を測定する検査です。一般的な心臓負荷試験では心臓のみを調べますが、 CPET検査は心臓と肺の両方の情報を同時に得られるため、より価値があります。

医師はなぜこの検査を勧めるのでしょうか？

医師がこの検査を勧める理由はいくつかあります。例えば、以下のような問題を抱えている可能性があります。

• 運動中に息切れしたり、ひどく疲れたりする原因を探ってみましょう。少し疲れただけで、ひどく疲れてしまう人もいます。この検査は、その原因が心臓疾患、肺疾患、あるいはその他の疾患によるものかどうかを判断するのに役立ちます。
• 自分の心臓と肺がどれくらいの運動に耐えられるかを確認しましょう。特に心臓病を患っている人にとっては、運動を始める前にどの程度の運動が安全かを知っておくことが重要です。
• 心臓や肺の疾患の診断またはモニタリング：この検査は、心不全、先天性心疾患、肺高血圧症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの病状の重症度を判断するために使用されます。
• 治療計画を立てましょう：このデータは、服用している薬が適切に効いているかどうか、また治療後に症状が改善しているかどうかを判断するのに役立ちます。
• 将来の健康状態（予後）を把握する：病気の将来、つまり症状が良くなるか悪くなるかについて、ある程度の見当をつけることができます。
• 自分に合った安全な運動プランを作成しましょう。誰もが同じ種類の運動に適しているわけではありません。このプランを作成することで、自分の体に最適な運動の種類と期間を計画することができます。
• 大手術を受ける前にリスクを評価する：例えば、肺切除術や肺移植術を受ける前に、自分の体が手術に耐えられるかどうかを評価することが不可欠です。
• 体力的に厳しい仕事を安全に遂行できるかどうかを確認してください。消防士や軍人など、一部の仕事では高いレベルの体力が必要となります。このテストは、あなたがそうした仕事に適しているかどうかを判断するためにも使用されます。

このテストはどのように行うのですか？

CPET検査は、「ストレスラボ」と呼ばれる専用の部屋で行われます。病院には通常、この目的のための専用室が設けられています。この検査は訓練を受けた検査技師によって行われますが、すべて医師の監督下で行われます。

エアロバイクに乗るか、トレッドミルで歩くかのどちらかを選ばなければなりません。できる限り長く運動を続けてください。1～2分ごとに、技術者がエアロバイクの負荷、またはトレッドミルの速度と傾斜を徐々に上げていきます。すると、運動がだんだん辛くなってきます。もう無理だと感じた時点でテストは終了します。

この間ずっと、あなたは前述のマスクを通して呼吸します。この装置は、あなたが吸い込む空気中の酸素量と、あなたが吐き出す空気中の二酸化炭素量を測定します。また、あなたの肺が一度に吸い込める空気量も測定します。これらのデータはすべてコンピューターに記録されます。

試験前にどのように準備しますか？

担当医から検査の準備方法について明確な指示がありますので、その指示に正確に従うことが非常に重要です。以下に、一般的な注意事項をいくつか示します。これらの事項をより分かりやすく覚えるために、表を見てみましょう。

テスト中は何が起こりますか？

テストは複数の段階に分かれて行われます。テスト全体では約75分かかりますが、実際に運動するのは約20分です。

以下の手順をご覧ください。

1.準備：まず、技師が胸に電極を貼り付けます。これは心電図電極と呼ばれ、心拍数をモニターします。次に、腕に血圧計のカフを装着し、指にパルスオキシメーターを装着します。場合によっては、手首の動脈に非常に細い管（カテーテル）を挿入して、動脈血ガスを測定することもあります。

2．休息：次に、2～3分間何もせずに過ごしていただきます。この間、通常の心拍数、血圧、酸素飽和度を基準値として記録します。

3.ウォームアップ：次に、トレッドミルで歩くか、自転車を漕ぐかして、2～3分間、非常にゆっくりとした軽いペースで運動します。これは、ごく軽い運動に対して心臓と肺がどのように反応するかをテストするものです。

4．段階的運動：これはテストの中で最も重要な部分です。通常、8分から12分程度続きます。技師が徐々に重量を増やしていくので、あなたは運動を続けます。徐々に負荷が上がっていくので、できる限り自分を追い込む必要があります。

5．クールダウン：もうこれ以上続けられなくなったら、テストの主要部分を中止します。その後、約3～5分間、ゆっくりと、重りを使わずに再び運動します。これにより、体が徐々に回復することができます。

この間、技術者はあなたの状態を注意深く観察します。また、気分を尋ねるために、手信号を使うよう求められる場合もあります。例えば、1から10の段階で、どれくらい疲れているかを評価するよう求められるかもしれません。

テストを受けるとき、あなたはどんな気持ちになるでしょうか？

正確で効果的な結果を得るためには、本当に疲れるまで運動する必要があります。そのため、心拍数、血圧、呼吸数が上昇するのは正常なことです。汗をかいたり、足が非常に疲れたりするかもしれません。また、マスクを通して呼吸しているため、口が乾くのも正常です。

次のような症状には特に注意してください。

• 胸、腕、または顎の痛み、締め付け感、または不快感。
• 呼吸がとても苦しい。
• めまいや失神しそうな感覚。

これらは心臓発作などの緊急事態の兆候である可能性があります。検査技師はあなたの心電図を監視し、危険な変化が見られた場合は直ちに検査を中止します。

この検査には何かリスクがありますか？

CPETは非常に安全で管理された環境で行われるため、何も恐れることはありません。ただし、激しい運動に対する身体の反応は100％確実ではありません。意識喪失や心臓発作など、ごくまれなリスクも存在します。万が一緊急事態が発生した場合でも、検査室のスタッフは現場で適切な処置を行う訓練を受けています。

検査室に入る前に、医師は検査があなたにとって安全であることを確認します。例えば、以下のような症状がある場合、医師はこの検査を受けるのは安全ではないと判断する可能性があります。

• 発熱、風邪、またはCOVID-19などの急性感染症。
• 急性心臓炎。
• 脚の血栓（深部静脈血栓症 - DVT）。
• 肥大型心筋症。
• 腎不全。
• 中等度または重度の心臓弁狭窄症。
• 妊娠後期、または合併症を伴う妊娠。
• 最近（30日以内）に心臓発作を起こしたことがある場合。
• 制御されていない高血圧（重症高血圧）または肺の高血圧（肺高血圧症）。
• 制御不能な心臓リズム障害（制御不能な不整脈）。

試験後には何が起こりますか？

クールダウン期間が終了したら、技術者が再度バイタルサインを確認し、体に装着されている機器を取り外します。その後、座って水を飲み、しばらく休んでください。問題がないと判断されれば、帰宅できます。

この検査を指示した医師が、結果についてあなたと話し合うための別の日時を設定します。

受け取るレポートには何が記載されていますか？

CPET検査では、数千もの測定値が収集されます。これらのデータは、「9パネルプロット」と呼ばれる複雑なグラフを多数用いた報告書にまとめられます。これらのグラフは非常に専門的で、一般の人には理解しにくいものです。

でもご安心ください。担当医がこれらのグラフをすべて分析し、分かりやすい言葉でその意味を説明してくれます。また、今後の対応、追加検査が必要かどうか、治療を開始すべきかどうかなども教えてくれます。

CPET検査では、心臓と肺の働きについて多くの情報が得られます。様々な機器を装着して運動を行うのは少し大変に感じるかもしれませんが、それぞれの機器から得られる重要な情報は、あなたにとって最適な治療計画を立てる上で役立ちます。

検査前に何か質問がある場合や、準備方法についてもっと詳しく知りたい場合は、遠慮なく医師に相談してください。