お子さんは、体を制御不能に震わせたり、奇妙な音を出したりしますか？それはトゥレット症候群でしょうか？

自分の子供、他人の子供、あるいは学校や街中で、子供が突然まばたきをしたり、肩をすくめたり、首を不自然にひねったり、咳払いのような音を出したりするのを見たことがあるかもしれません。大人は、「この子は冗談を言っているのか？それとも誰かの注意を引こうとしているのか？」と思うかもしれません。しかし実際には、これらは子供がコントロールできないことで、自然に起こることです。今日は、少し複雑ですが、一度理解すれば大部分は管理できる、このような症状についてお話しします。それは、神経疾患である「トゥレット症候群」です。

トゥレット症候群とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、トゥレット症候群とは、脳と神経系に影響を与える疾患です。この疾患では、突然、本人の意思で制御できない身体の動きや発声が起こります。医学的にはこれを「チック」または「チック症状」と呼びます。例えるなら、体内の小さな「スイッチ」がオンオフを繰り返すようなものですが、思い通りに制御することはできません。

これらのチックには主に2種類あります。

1. （運動チック）：これらは身体の動きを伴うチックです。例えば、肩をすくめる、まばたきをする、頭を振る、手足をばたばたさせるなどです。

2.音声チック：これは声に関わるチックです。例えば、咳払いをする、鼻で呼吸する、うめき声​​をあげる、言葉を発する、時には叫ぶといった音を出します。

通常、「運動チック」が最初に現れ、続いて「音声チック」が現れます。「トゥレット症候群」は、これらの「チック障害」の中で最も重症で、症状が最も顕著です。通常、5歳から7歳までの小児期に発症します。幸いなことに、多くの人にとって、この症状は年齢を重ねるにつれて、特に10代になると著しく軽減します。場合によっては完全に消失することもあります。

トゥレット症候群はどれくらい一般的ですか？

研究によると、平均して100人に1人程度の子どもが何らかの「チック障害」を抱えている可能性がある。しかし、「トゥレット症候群」の発生率はそれよりやや低い。つまり、160人に1人程度の子どもだけが「トゥレット症候群」と診断されているということになる。

チック障害には様々な種類があるのでしょうか？トゥレット症候群だけなのでしょうか？

いいえ、トゥレット症候群はチック障害の一種にすぎません。他にも様々な種類があります。あなたの症状に基づいて、医師がどのタイプのチック障害であるかを正確に診断します。

チック障害は主に以下のように分類されます。

• 暫定チック障害：運動チック、音声チック、またはその両方が1年未満で出現する場合。
• 持続性（慢性）チック障害：これは、運動チックまたは音声チックのいずれか（両方ではない）が1年以上続く状態です。
• トゥレット症候群：この場合、運動チックと音声チックの両方が1年以上持続している必要があります。

トゥレット症候群の症状は何ですか？

以前にも述べたように、トゥレット症候群の主な症状はチックです。チックは通常5歳から7歳頃に始まり、12歳頃にピークを迎えます。その後、徐々に減少していきます。

これらの「ティック」は「単純な」場合もあれば「複雑な」場合もあります。

単純チックと複雑チック

• 単純チック：これらは非常に速く、反復的な動きや音で、通常は少数の筋肉群のみが関与します。肩をすくめる、まばたきをする、鼻から息を吸い込むなどがその例です。
• 複合チック：これらは複数の動作と筋肉群を伴います。例えば、飛び跳ねる、単語やフレーズを何度も繰り返す、他人の言葉を繰り返す（反響言語）、卑猥な言葉を使う（汚言症）などは、複合チックの例です。

その他の（運動チック）の例：

• 手足をばたつかせたり投げたりする
• 腰を曲げる
• 目の痙攣（頻繁）
• 頭が突然揺れたり、ねじれたりする
• ジャンプアップ
• フックを動かす
• 歪んだ表情または描かれた表情

（音声チック）の例をいくつか挙げます。

• 犬の吠え声のような音を出す
• いびきをかく
• 突然叫ぶ
• 鼻からガラガラという音を立てて呼吸する
• 頻繁に喉を鳴らす

これらのチックは時に危険なものになり得るのでしょうか？

ほとんどの場合、チックは大きな害を及ぼしません。しかし、運動チックの中には自傷行為を引き起こすものもあります。例えば、自分の顔を叩いてしまうなどです。

また、「汚言症」と呼ばれる発声チックもあります。これは、卑猥な言葉や社会的に不適切な言葉を無意識に発してしまう状態です。そのため、周囲の人は、この人が意図的に他人を困らせたり、嫌がらせをしたりしていると考えるかもしれません。特に子供がこのようなチックを持っている場合、学校や家庭で不必要に罰せられる可能性があります。

最も重要なことは、これらの「チック」は誰も意図的に行うものではないということを理解することです。これらは完全に制御不能な状態で起こるものなのです。

トゥレット症候群の原因は何ですか？

トゥレット症候群の正確な原因はまだ解明されていません。しかし、この症状は家族内で発症する傾向があるため、科学者たちは遺伝的要因が関与していると考えています。つまり、子供が両親からこの症状を受け継ぐ可能性があるということです。

さらに、脳内の神経伝達物質（私たちの行動や動きを制御する化学物質）の機能における特定の変化、特にドーパミンと呼ばれる神経伝達物質のバランスの崩れが、この症状の一因となっているという説もある。

トゥレット症候群を発症するリスク要因は何ですか？

この症状を引き起こす主な危険因子はいくつかあります。

• 性別：トゥレット症候群を発症する確率は、男の子の方が女の子より3～4倍高い。
• 家族歴：前述したように、家族の中にこの疾患を持つ人がいる場合、遺伝子を通じて子供に受け継がれる可能性があります。
• 妊娠中の健康状態：母親が妊娠中に喫煙していたり​​、その他の健康上の問題を抱えていた場合、子供がトゥレット症候群を発症するリスクが高まる可能性があります。また、低出生体重との関連性も指摘されています。

トゥレット症候群はどのように診断されますか？

医師がチック障害を診断するには、チックが18歳未満で始まっている必要があります。トゥレット症候群と診断されるには、運動チックと音声チックの両方が1年以上続いている必要があります。

トゥレット症候群を診断するための特定の血液検査や画像検査はありません。代わりに、医師はあなた（またはあなたのお子さん）の病歴と症状を注意深く聞き取ります。チックについて知っておくべきことをいくつかご紹介します。

• チックはどのくらいの頻度で発生しますか？
• チック症状は何歳で始まりましたか？
• チックの性質は何ですか（単純なものか複雑なものか）？

また、医師はチックの原因となりうる他の病状を除外するために、いくつかの検査を行う場合もあります。

トゥレット症候群と併発して、他の健康問題が発生する可能性はありますか？

はい、トゥレット症候群の人の多くは、1つ以上の他の健康上の問題を抱えている可能性があります。これらは多くの場合、精神疾患または行動障害です。例としては、以下のようなものがあります。

• 不安障害
• 注意欠陥多動性障害（ADHD）
• 自閉症スペクトラム障害（ASD）
• うつ
• 学習障害
• 強迫性障害（OCD）
• 反抗挑戦性障害（ODD）

したがって、トゥレット症候群の治療においては、これらの関連疾患を考慮することが非常に重要です。

トゥレット症候群の治療法は何ですか？

チック症状が非常に軽度で、日常生活に大きな支障がない場合は、治療は必要ないかもしれません。しかし、チック症状が重度で、仕事や学業、人間関係に支障をきたしたり、自傷行為を引き起こしたりする場合は、治療が絶対に必要です。

これには主に薬物療法と行動療法が用いられる。

薬は効果がありますか？

はい、医師はトゥレット症候群に対して神経遮断薬と呼ばれる種類の薬を処方することができます。これらの薬は、脳内のドーパミンと呼ばれる化学物質の働きを抑制することで効果を発揮します。ドーパミン濃度の上昇はチック症状の増加の原因と考えられているからです。

さらに、トゥレット症候群に併発するADHDやOCDなどの他の症状に対しては、別途薬を投与することも可能です。

行動療法はどのように役立つのでしょうか？

かつては、トゥレット症候群に伴うチックは制御不能で突発的に起こるものだと考えられていました。しかし、現在では、これらのチックを管理し、日常生活への悪影響を軽減するのに役立つ新しい行動療法が登場しています。

主な治療法の1つは「チックに対する包括的行動介入（CBIT）」です。簡単に言うと、次のようなものです。

1.チックへの対処法を学ぶ：チックが出そうだと感じたら、それとは反対の行動、つまりチックを抑える別の動きや動作を行う練習をします。これは「対抗反応」と呼ばれます。例えば、まばたきしそうになったら、代わりに意識的に目をぎゅっと閉じる練習をします。

2.チックを認識するためのトレーニング：チックが起こる前に「前兆」を感じる人もいます。くしゃみをする前に鼻の中に何か違和感を感じるようなものです。この前兆を認識できるようになれば、チックが起こる前にそれを抑えたり、変化させたりすることができます。

3.チックを軽減する：チックは、緊張したり、ストレスを感じたり、過度に幸せを感じたりすると増えることがよくあります。そのため、できるだけ落ち着いて過ごす練習をし、ストレスの多い状況を避けることで、チックの頻度を減らすことができます。

トゥレット症候群の人の将来はどうなるのでしょうか？

トゥレット症候群の治療法はありません。しかし、前述のとおり、加齢とともに症状が著しく改善することがよくあります。チック症状は残る場合もありますが、ほとんどの人は成人になると薬物療法や行動療法を必要としません。トゥレット症候群の人も、平均的な寿命を全うできます。つまり、トゥレット症候群は生涯続く、寿命を縮める病気ではないということです。

トゥレット症候群は予防できるのか？

いいえ、トゥレット症候群を予防する方法はありません。これは、トゥレット症候群には遺伝的要因が関係しているためです。しかし、早期に診断され、適切に治療されれば、トゥレット症候群の悪化を防ぎ、成人期まで症状をある程度軽減することができます。

トゥレット症候群との付き合いを楽にするには、どのようなことができるでしょうか？

トゥレット症候群と共に生きることは、特に子供にとっては困難な場合があります。学業に集中したり、他人と交流したりすることが難しくなるからです。そのため、友人、家族、教師からの力強いサポートは、トゥレット症候群の子供が症状をうまくコントロールしていく上で非常に大きな助けとなります。

トゥレット症候群の子供は、以下の治療法からも恩恵を受ける可能性があります。

• 少人数制の教室での学習。
• 学校で個別の指導を受けること。
• 課題などをこなすための時間が増える。

最も重要なことは、子ども本人、家族、そして教師がこの状況を正しく理解することです。そうすれば、子どもを責めたりからかったりするのではなく、皆が子どもを助け、能力を伸ばせるよう支援することができるでしょう。

トゥレット症候群について医師の診察を受けるべきタイミングはいつですか？

トゥレット症候群の人が以下の症状のいずれかを示した場合は、直ちに医師の診察を受けるべきです。

• もしあなたが暴力的な行動をとれば。
• 怪我をした場合。
• 自殺についてお話されている場合。（スリランカでは、このような場合、1926 Sumithrayo のような支援サービスに電話することもできます。）緊急の場合は、119 に電話してください。

トゥレット症候群は、不随意運動や発声（チック）を引き起こす神経疾患です。この疾患は通常、小児期に発症し、年齢とともに改善する傾向があります。トゥレット症候群の主な治療法は、薬物療法と行動療法です。神経内科医または精神科医がこの疾患の治療を行います。

要点

それでは、これまでお話ししてきたこと（トゥレット症候群）の中で、あなたにとって重要と思われる点をいくつか復習してみましょう。

• トゥレット症候群は、小児期に発症する脳と神経系の疾患です。制御不能なチック（筋肉の動き、発声）を引き起こします。
• これらの「チック」は意図的なものではありません。ですから、子供を責めないでください。
• ほとんどの場合、この症状は加齢とともに著しく軽減し、特に若年層では顕著である。
• この症状は、薬物療法と認知行動療法（CBIT）によって十分に管理できる。
• トゥレット症候群の子どもが家族、教師、友人から受ける愛情、理解、そして支援は非常に重要です。
• この件についてさらに詳しく知りたい場合、またはお子さんにこれらの症状が見られると思われる場合は、小児科医、神経科医、または精神科医に相談してください。

ご安心ください。トゥレット症候群は、適切な理解と管理によってうまく対処できる疾患です。

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