あなたも肘に同じような問題を抱えていますか？トミー・ジョン手術についてお話ししましょう！

クリケット、バレーボール、やり投げなどのスポーツ選手ですか？それなら、肘の内側の痛みに悩まされた経験があるでしょう。この痛みは、腕を使って物を投げるスポーツでは非常によく見られます。時には、この痛みがひどくなり、競技人生を終えざるを得なくなることもあります。今日は、そんな時に救いの手を差し伸べ、多くの選手の未来を救ってきた特別な手術についてお話しします。それが「トミー・ジョン手術」です。

簡単に言うと、トミージョン手術とは何ですか？

とても簡単です。トミー・ジョン手術とは、肘にある特殊な靭帯を修復する手術です。医学的には、この手術をUCL （尺側側副靭帯）置換手術と呼びます。

肘関節をドアの蝶番に例えて考えてみてください。蝶番の両側には、蝶番が不必要に動かないように固定するストラップが付いていますよね？同様に、肘の内側には、肘関節を安定させる丈夫な靭帯があり、これを「尺側側副靭帯」または「UCL」と呼びます。

同様に、腕に大きな負担がかかるような動作を繰り返し行う場合（特にクリケットの速球投手、野球選手、やり投げ選手など）、この尺側側副靭帯（UCL）は徐々に伸びたり、断裂したり、損傷したりすることがあります。この手術は、損傷した靭帯を修復するために行われます。

では、なぜこれが「トミー・ジョン」と呼ばれるのでしょうか？

これには非常に興味深い物語があります。この手術の名前は、アメリカの有名な野球選手、トミー・ジョンに由来しています。彼はボウリング選手でした。1974年、彼の肘の「UCL」靭帯がひどく断裂しました。当時、それは彼の選手生命を終わらせかねないほどの重傷でした。しかし、医師たちは新たな手術を行い、彼の肘を治癒させました。約1年間の休養の後、トミー・ジョンは再び見事にプレーを再開しました。それ以来、この手術は「トミー・ジョン手術」として知られるようになりました。

私はこの手術を本当に必要としているのでしょうか？

これは多くの人が抱える問題です。趣味でスポーツを楽しむ程度であれば、肘を十分に休ませたり、その他の治療を行うことでこの症状を治せる可能性があります。

しかし、競技選手やプロアスリートで、そのキャリア全体が投球能力に依存している場合、この手術は不可欠となる可能性があります。この手術で期待される主な効果は以下のとおりです。

• 肘を安定させる。
• 痛みを軽減する。
• 肘の可動域を回復させる。

手術では、執刀医は患者の体の別の部位から健康な腱を採取し、損傷した尺側側副靭帯（UCL）を置き換える新しい靭帯を作成します。これを移植片と呼びます。この移植片は上腕骨と前腕骨（尺骨）に取り付けられ、新しいUCLとして機能します。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に必要なことはすべて担当医が説明します。通常、以下のことを行う必要があります。

• 手術を受けるのに十分な健康状態であるかどうかを確認するための、総合的な身体検査です。
• いくつかの血液検査。
• 肘の状態を明確に評価するためには、X線検査、 CTスキャン、 MRIスキャンなどの画像検査が必要になる場合があります。
• 心臓の機能を調べるための心電図検査。
• 手術後の感染リスクを軽減するための歯科検診。

手術前日の飲食制限時間については、担当医から指示があります。通常、手術の約12時間前から飲食を控える必要があります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術が始まる前に、麻酔科医が全身麻酔を施しますので、手術中は痛みを感じることはありません。

手術は通常、以下の手順で行われます。

1.肘の内部を観察する:まず、外科医は小型カメラ（関節鏡）を挿入して、肘の内部に他の損傷がないか確認することができます。

2.移植片の採取：新しい靭帯を作るために、体の別の場所から6～7インチの健康な腱を採取します。これは通常、自分の前腕から採取されます。場合によっては、膝の裏側からハムストリングを採取することもあります。

3.洗浄：肘関節内部の損傷した組織をすべて除去します。

4.骨の準備：次に、前腕骨（尺骨）に2つの穴を開け、上腕骨（上腕骨）のY字型の部分に3つの穴を開けます。

5．新しい靭帯の挿入：以前に摘出した腱の「移植片」をこれらの穴に通し、新しい靭帯として固定します。小さなネジを使って骨に固定することもあります。

6.その他の修復：この期間中に尺骨神経や肘の他の部分が損傷している場合は、それらも修復されます。

7．手術終了：最後に、皮膚の傷口を縫合し、清潔な包帯で覆います。手術後、肘の動きを制限するために副木を装着します。

この手術は通常60分から90分かかります。

手術のメリットとリスクは何ですか？

他の手術と同様に、トミージョン手術にも利点とリスクの両方があります。

手術後の回復状況はどうですか？

担当医と理学療法士が、あなたに合った回復プランを作成してくれます。一般的には、以下のような内容になります。

医師の診察を受けるべき時

手術後にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 摂氏39度（華氏102度）以上の発熱
• 手術創からの出血や膿のような液体の排出、腫れ、悪臭、異常な熱感などの感染の兆候。
• 肘、腕、または手に新たな痛みが生じたり、痛みが悪化したりする場合。
• 痛みが非常にひどく、鎮痛剤を使っても抑えることができない。

トミー・ジョン手術は、スポーツ選手としてのキャリアを終えるほどの重傷に対する、これまでで最も成功した治療法です。回復には長い時間がかかりますが、忍耐強く医師の指示に厳密に従えば、競技に復帰することができます。医師の許可が出る前に焦ってトレーニングを始めてしまうと、さらに手術が必要になり、競技から離れる期間がさらに長くなる可能性があります。ですから、忍耐が何よりも重要なのです。