食後に胃に違和感を感じたり、めまいがしたりしますか？それはダンピング症候群かもしれません！

減量手術（胃バイパス手術など）を受けたことがありますか？それとも、食事、特に甘いものを食べた後に、満腹感、胃けいれん、吐き気、発汗、めまいを感じることがありますか？ あなただけではありません。今日は、多くの人が抱えているにもかかわらず、あまり話題にされない症状についてお話しします。これらの症状は最初は少し怖いかもしれませんが、命に関わるものではありません。そして何より、食生活を少し変えるだけでコントロールできるのです。

簡単に言うと、ダンピング症候群とは何ですか？

胃をダムに例えて考えてみましょう。私たちが食べた食べ物は、このダムにしばらく蓄えられ、ゆっくりと消化された後、小さな塊となって小腸に送られます。しかし、ダンピング症候群の人に起こることは、このダムの門が突然開いてしまうことです。つまり、大量の食べ物が突然胃から小腸に「排出」され、体外に流れ出てしまうのです。

消化されていない食物が大量に小腸に一気に流入すると、小腸は過敏になります。この食物を消化するために、小腸は体内の水分を大量に吸収しなければなりません。また、大量のホルモンが血液中に放出されます。そのため、腹痛、吐き気、腹部膨満感、下痢、動悸などの症状が現れます。さらに、血糖値の急激な変化を引き起こすこともあります。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？主な原因は何ですか？

ダンピング症候群の主な原因として最も多いのは、胃の手術です。具体的には、以下のとおりです。

• 減量手術：この症状は、「胃バイパス手術」や「胃スリーブ手術」など、胃の一部を切除する手術後に起こりやすい。このような手術を受けた人の20％から50％が、程度の差こそあれ、これらの症状を経験する可能性がある。
• その他の胃の手術：この症状は、胃がんや胃潰瘍のために胃の一部を切除した場合でも発生する可能性があります。

手術以外にも、まれに特定の病状が原因となる場合もあります。例えば、糖尿病患者の中には、これらの症状を経験する人もいます。

また、私たちが食べる食品の中には、これらの症状を悪化させるものもあります。特に、砂糖、加糖飲料、ケーキ、アイスクリームなど、精製糖を含む食品を摂取すると、症状が重くなることがあります。これは、これらの糖分が胃の中で水分を急速に吸収するためです。さらに、乳製品や脂っこい揚げ物も、人によっては症状を悪化させる可能性があります。

ダンピング症候群の症状は、次の2つの方法で現れる可能性があります。

この疾患では、症状は主に2つの段階で現れます。両方の症状が現れる人もいれば、どちらか一方の症状しか現れない人もいます。

症状が進行した段階で現れる原因は何ですか？

これは、血糖値が急激に上昇し、その後急激に低下することによって起こります。甘いものを食べると、その糖分は小腸から血液中に急速に吸収されます。これに対し、体はインスリンというホルモンを大量に分泌します。その結果、血糖値が急激に低下し（低血糖）、疲労感やめまいなどの症状が現れます。

警告：ダンピング症候群と診断されたことがない方が、突然意識を失ったり、激しいめまい、非常に速い心拍、または失神したりした場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）に行ってください。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

過去に胃の手術を受けたことがある場合、医師は症状に基づいてダンピング症候群と診断する可能性があります。その際、ダンピング症状評価尺度と呼ばれる質問票への記入を求められる場合があります。

しかし、手術が行われていない場合や、症状が不明確な場合は、正確な原因を特定するためにいくつかの検査が必要になることがあります。

• 経口ブドウ糖負荷試験：糖分を含む飲料を摂取し、摂取前と1～3時間後に血糖値を測定します。血糖値が急激に低下した場合は、ダンピング症候群の後期段階の兆候です。
• 胃排出検査：これは、食べ物が胃からどれくらいの速さで排出されるかを調べる検査です。放射性物質を混ぜた少量の食べ物を摂取し、それがスキャナーを通過する様子を観察します。
• 上部内視鏡検査：カメラ付きの細いチューブを口から胃に挿入し、胃の内部の構造的な問題がないかを確認します。
• 上部消化管造影検査：特殊な液体（造影剤）を服用し、ビデオX線装置を用いて、それが消化管内をどのように移動するかを観察します。

ダンピング症候群の治療と管理

ほとんどの場合、この症状は食事と生活習慣の改善によってコントロールできます。これが最も重要で基本的な治療法です。

その他の重要なヒント

• 食後はしばらく横になりましょう：食後約30分間横になると、めまいなどの症状を軽減できます。
• 満腹感を感じたら食べるのをやめましょう。食べ過ぎないように。

食事療法で症状が改善しない場合は、医師が薬を処方することがあります。例えば、オクトレオチド酢酸塩（サンドスタチン）という注射剤や、炭水化物の消化をコントロールするアカルボース（プレコース）という錠剤などです。これらの薬は必ず医師の指導の下で服用してください。これらの治療法がどれも効果がない重症例では、手術が推奨される場合もあります。