足首の痛みが耐えられないほどですか？人工足関節置換術についてお話ししましょう。

歩いたり階段を上ったりする際に、足首に耐え難い痛みを感じますか？その痛みは日ごとに悪化したり、改善しなかったりしますか？その痛みのせいで、友人と散歩に行ったり、教会に行ったり、以前のように家事をしたりすることができなくなっていませんか？そこで、あなたにとって非常に重要なことについてお話ししたいと思います。

全足関節置換術とは何ですか？

簡単に言うと、これは股関節や膝関節の置換手術に似た手術です。医学的には足関節形成術と呼ばれます。この手術では、損傷したり摩耗した足首関節の部品を取り除き、人工関節と呼ばれる特殊な金属とプラスチック製の部品に置き換えます。これらの新しい部品は、本来の関節と全く同じように機能し、足首の動きを助けます。

この手術で治療できる疾患は何ですか？

この手術は、足首関節炎と呼ばれる疾患の治療としてよく行われます。関節で2つの骨が接する部分には、軟骨と呼ばれる非常に滑らかで丈夫な膜があり、骨の端を覆っています。この軟骨のおかげで、関節は痛みなく容易に曲げ伸ばしすることができます。

年齢を重ねたり、関節を長期間使い続けたり、足首に怪我（例えば骨折）を負ったりすると、軟骨がすり減り、薄くなり、粗くなります。そうなると骨同士が擦れ合い、激しい痛みを引き起こします。これを関節炎と呼びます。

足首関節炎の主な症状をいくつかご紹介します。

多くの人は、鎮痛剤、理学療法、特殊な靴や足首サポーター（装具）といった簡単な治療で痛みが和らぎます。しかし、関節がすり減り、これらの治療では痛みをコントロールできなくなる人もいます。そのような場合、医師は手術を検討するかもしれません。

この手術を受けるべきでない人は？

この手術は、足首関節炎のすべての方にとって最適な解決策とは限りません。場合によっては、この手術で望ましい結果が得られないこともあります。以下に、医師がこの手術を推奨しない可能性のある状況をいくつか挙げます。

• 足首関節の重度の変形または不安定性：関節が非常に伸びていたり、強度が十分でない場合、人工関節を適切に装着することが困難になる場合があります。
• その他の健康上の問題：以下の疾患をお持ちの方は、この手術による合併症のリスクが高くなります。

まず、医師が診察を行い、レントゲン検査などの検査を実施して、あなたがこの手術に適しているかどうかを判断します。この手術は、足首に対して行われる唯一の処置ではありません。足首固定術（関節固定術）や足首関節鏡視下手術など、他の治療法の方が適している場合もあります。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

この手術とその後の回復期間に、現実的な期待を持って臨むことが非常に重要です。

• 医療チームと相談しましょう：手術前に医師や理学療法士と相談し、すべてが明確であることを確認してください。
• 禁煙しましょう：喫煙者の方は、手術の数週間前には必ず禁煙してください。喫煙は血管を収縮させ、傷の治癒を著しく遅らせます。
• 特定の薬の服用中止：医師は、手術前に特定の薬（特に血液凝固抑制剤）の服用を一時的に中止するよう指示する場合があります。
• 家族と計画を立てましょう：手術後はしばらくの間、歩行が困難になります。そのため、家事、買い物、階段の上り下りなどを手伝ってくれる人がいることが非常に重要です。事前に家族と話し合って、計画を立てておきましょう。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

これは整形外科医が行う非常に複雑な手術です。麻酔科医、看護師、その他の医療従事者が協力してこの手術を行います。

1. まず、全身麻酔（全身麻酔）を行うか、脚だけを麻痺させる（神経ブロック）かのいずれかを行います。

2. 次に、外科医は足首の前部に小さな切開を行います。

3. 摩耗した骨や軟骨の断片を慎重に取り除きます。

4. 骨の表面を準備し、新しい人工装具を取り付けます。

5. 新しいジョイントが正しく機能し、スムーズに動くかどうかを確認するためにテストを行います。

6. 必要に応じて、足と足首の位置を矯正するためのその他の軽微な処置が行われます。

通常、この手術後は一晩入院する必要があります。ただし、患者によっては日帰り手術を受け、当日中に帰宅できる場合もあります。これは担当医の判断によります。

この手術の利点とリスクは何ですか？

利点

この手術の最大のメリットは、痛みがなくなり、足首の筋力と安定性が回復することです。また、関節の可動域も維持されます。人工関節は自然な関節のように動くため、痛みなく普通に歩くことができ、活動的な生活を送ることができます。

これは多くの場合、足首関節固定術よりも有利です。なぜなら、関節を固定すると足首の可動域が完全に失われ、歩き方が変わったり、他の関節に負担がかかったりして、関節炎につながる可能性があるからです。

リスク

あらゆる手術と同様に、軽微なリスクはいくつか存在します。それらは非常にまれですが、認識しておくことが重要です。

手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか？

完全に回復するには6ヶ月から12ヶ月かかる場合があります。これは個人差があります。

最初は松葉杖が必要になります。また、足首の治癒を助け、動かさないようにするために、ギプスや副木が装着されます。この間、医師は血栓予防のための薬を処方します。

理学療法これは治癒過程において非常に重要な部分です。足首の可動域と筋力を回復させる方法なのです。

• 再び立ち上がって歩くための訓練
• マッサージで腫れを軽減
• 筋力強化運動
• 関節の可動域を広げるストレッチ
• 徐々に負荷を増やしていく体重負荷運動

手術後、医師は定期的に診察を受けるよう指示します。その際、医師はレントゲン検査などの検査を行い、新しい関節が適切に治癒していることを確認します。

手術後、いつ医師の診察を受けるべきですか？

手術後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。これらは感染症やその他の合併症の兆候である可能性があります。

• 熱
• 足首または足の過度の腫れ
• 切開部からの膿や大量出血
• 切開部周辺の発赤や激しい痛みなど、感染の兆候

健康的な食事を摂り、喫煙を避け、医師の指示にすべて従うことで、これらの合併症を発症するリスクを大幅に減らすことができます。