尿に血が混じっていたり、慢性的な腰痛や原因不明の疲労感に悩まされたことはありますか？これらの症状は軽微に思えるかもしれませんが、尿路系の癌の兆候である場合もあります。その一つが尿路上皮癌（移行上皮癌とも呼ばれます）です。Nirogi Lankaでは、信頼できる友人のように、この病気について詳しくご説明いたします。
尿路上皮癌とは？簡単に言うと…
簡単に言うと、尿路上皮癌とは、尿路系の一部を覆う特殊な組織である尿路上皮から発生する癌です。尿路上皮は、いくつかの臓器の内面を覆う繊細な保護層のようなものと考えてください。この組織は主に膀胱、腎臓（特に腎盂）、そして尿を運ぶ管（尿管）に存在します。
膀胱がんの約90% 、腎臓がんの約7%が尿路上皮癌であることをご存知ですか？どちらの症状もほぼ同じです。朗報は、これらの癌は早期に発見されれば、多くの場合、非常に治療しやすいということです。しかし、再発のリスクが高いため、健康維持のためには、常に最新の情報を得ることが非常に重要です。
この癌は体にどのような影響を与えますか？
尿路上皮癌が膀胱と腎臓に及ぼす影響は、若干異なる場合があります。
膀胱尿路上皮癌
膀胱は、骨盤の骨の間、尿道の上、腎臓の下に位置する袋状の臓器です。腎臓で生成された尿を貯めます。膀胱の内壁は、先ほど述べた尿路上皮組織でできています。これらの細胞は、膀胱が満たされるにつれて伸び、排尿すると縮むという特徴を持っています（膀胱には通常、約2カップの尿が貯まります）。
膀胱に癌が発生すると、尿路上皮の細胞が異常に分裂し始め、内層から周囲の組織へと広がっていきます。場合によっては、これらの異常細胞が膀胱壁を通り抜け、周囲の脂肪組織へと浸潤することもあります。治療せずに放置すると、この癌は膀胱壁を通り抜けて近くのリンパ節に転移し、最終的には骨、肺、肝臓などの遠隔臓器にも転移する可能性があります。
膀胱がんには主に2種類あります。
- 高悪性度尿路上皮癌：これはより進行が速い癌です。治療後も再発のリスクが高く、膀胱筋層、近隣のリンパ節、または体の他の部位に浸潤する可能性が高くなります。
- 低悪性度尿路上皮癌：再発する可能性はあるものの、膀胱筋に浸潤したり、他の臓器に転移したりする可能性ははるかに低い。
腎臓の尿路上皮癌
人間には通常、胸郭の下、腹部の後ろ側に位置する豆形の臓器である腎臓が2つあります。腎臓の役割は、血液から毒素や老廃物をろ過して尿を生成することです。この尿は腎臓の中央にある腎盂と呼ばれる部分に集まります。そこから、腎臓と膀胱をつなぐ尿管と呼ばれる管を通って流れ出ます。膀胱と同様に、腎盂と尿管も尿路上皮組織で覆われています。
腎臓関連の尿路上皮癌では、異常な細胞が集まって腎盂または尿管内に腫瘍を形成します。これらの腫瘍は、治療せずに放置すると、他の組織や臓器に転移する可能性もあります。
最もリスクが高いのは誰か？
膀胱がんは米国で6番目に多いがんであり、その90%は尿路上皮がんである。男性は女性に比べて膀胱がんを発症する可能性が約4倍高い。
腎臓がんは、がん全体で8番目に多く見られるがんで、そのうち7%は尿路上皮がんである。最も多く診断されるのは65歳から74歳の人で、男性は女性の2倍発症しやすい。
尿路上皮癌の主な症状は何ですか？
尿路上皮癌は初期段階では全く症状が現れない場合もあります。しかし、通常は血尿が最初の目に見える兆候です。尿に血が混じっていることに気づいたり、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
この癌の原因は何ですか？
医学研究者たちは、膀胱および腎臓の尿路上皮癌の単一の特定の原因を特定できていない。しかし、いくつかの共通のリスク要因が特定されている。
- 喫煙：これは主要な危険因子です。喫煙者は尿路系の癌を発症するリスクが著しく高くなります。
- 特定の化学物質への曝露：研究によると、染料、ゴム、皮革、繊維、塗料、または特定のヘアケア製品を扱う業界で働く人は、これらの癌を発症するリスクが高まる可能性があることが示されています。
医師はこの癌をどのように診断するのですか？
医師は、尿路上皮癌を含む膀胱癌や腎臓癌を特定するために、さまざまな診断検査を使用します。
- 尿検査：尿の色変化、糖分、タンパク質、血液、細菌の有無など、尿に異常がないかを調べる検査。
- 尿細胞診：尿サンプルを顕微鏡で検査し、異常な細胞がないか調べます。腎臓、膀胱、または尿管に癌がある場合、尿中に癌細胞が存在する可能性があります。
- 静脈性腎盂造影（IVP）：これは、腎臓、尿管、または膀胱の癌の可能性を検出するために行われる一連のX線検査です。医師は特殊な造影剤を静脈に注入します。造影剤が尿路を通過する際にX線撮影を行い、閉塞や異常の有無を確認します。
- 尿管鏡検査：カメラとライトが付いた細い管状の器具を尿道から挿入し、医師が尿管と腎盂の内部を検査します。この検査は、組織サンプル（生検）を採取するためにも用いられます。
- CTスキャン：コンピューターに接続されたX線装置を用いて、体内の断面の詳細な画像を生成する検査。
- 超音波検査：高エネルギーの音波を組織に送り込み、反射波（エコー）によって超音波画像（ソノグラム）を作成します。腹部超音波検査は、腎盂や尿管の腫瘍の発見に役立ちます。
- MRI：磁石、電波、コンピューターを用いて、骨盤腔など体内の特定部位の非常に詳細な画像を生成する検査法。
がんの病期分類とは何ですか？
医師は、がんの病期分類システムを用いて治療計画を立て、予後（病状の進行の見込み）を判断します。これは、がんが体内でどの程度増殖または転移しているかを示すものです。
病期分類は複雑なプロセスです。診断結果が文字と数字の組み合わせで説明されているように感じると、不安になったり、圧倒されたりするのは当然です。そう感じるのはごく自然なことです。もし何か不明な点や不安な点があれば、この分類システムがあなたの状況にどのように適用されるのか、医師に説明を求めてください。
膀胱がんの病期
膀胱がんは、早期（内壁に限局している）と進行期（膀胱壁に浸潤している、または近隣の臓器やリンパ節に転移している）に分類されます。膀胱がんの病期は以下のとおりです。
- ステージI：がんは膀胱の内壁またはその下の結合組織に限局しており、膀胱の主要な筋肉壁には達していません。
- ステージII：癌が膀胱の筋肉壁に浸潤している状態。
- ステージIII：癌が膀胱筋の外側の脂肪組織に転移している。
- ステージIV：がんがリンパ節、他の臓器、または骨に転移している状態。
医師は膀胱がんを非浸潤性、非筋層浸潤性、または筋層浸潤性に分類する。
- 非浸潤性：がんは小さな組織領域、あるいは膀胱の表面のみに限定されている可能性があります。
- 非筋層浸潤性：がんは膀胱の奥深くまで広がっているが、筋肉層には達していない。
- 筋層浸潤型：がんが膀胱壁の筋肉層に達しており、脂肪層や膀胱外の隣接臓器組織に広がっている可能性がある。
腎臓がんの病期
腎臓がんの場合、病期分類はがん細胞の種類によって決定されるわけではありません。尿路上皮がんは腎臓がん全体の約7%を占めるにすぎません。なお、腎臓がんの病期分類は、腎盂がんや尿管がんの病期分類とは異なります。
- ステージI：がんは腎臓内に限局している。
- ステージII：癌は大きくなっているが、腎臓内にとどまっている。
- ステージIII：がんが主要な血管（腎静脈や下大静脈など）、周囲の組織、または近くのリンパ節に転移している状態。
- ステージIV：がんが副腎、遠隔リンパ節、またはその他の臓器に転移している状態。
腎盂および尿管癌の病期
- ステージ0：腎盂または尿管の内壁に異常細胞が認められます。これは乳頭状癌または上皮内癌とも呼ばれます。
- ステージI：癌が腎盂または尿管の内壁を貫通して結合組織層にまで広がっている。
- ステージII：癌が結合組織を通り抜け、腎盂または尿管の筋肉層にまで広がっている状態。
- ステージIV：がんが近隣の臓器、1つ以上のリンパ節、腎臓周囲の脂肪組織、または肺、肝臓、骨などの遠隔臓器に転移している状態。
Nirogi Lankaでは尿路上皮癌はどのように治療されますか？
治療法は、尿路上皮癌の発生部位（膀胱、腎臓、腎盂、尿管のいずれに発生したか）によって異なります。
膀胱がんの治療
治療の選択肢には以下が含まれる場合があります。
- 手術：外科医は腫瘍を切除するか、高エネルギーの電気を使用して焼き切る。このプロセスはフルギュレーションとして知られている。
- 化学療法：薬剤を用いてがん細胞を破壊する治療法。
- 免疫療法：患者自身の免疫系を刺激し、がん細胞と戦わせる治療法です。
- 放射線療法：高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を破壊する治療法。
- 標的療法：がん細胞の増殖を助ける分子を特異的に標的とする薬剤。
腎臓がん治療
腎臓がんの治療法には膀胱がんの治療法と類似しているものがあり、その他にも以下のような選択肢があります。
- 手術：症例によっては、腎臓の一部または全部を切除する場合があります。
- 凍結療法：極低温を用いてがん細胞を破壊する治療法。
- 高周波アブレーション：電波を用いてがん細胞を加熱し、破壊する治療法。
腎盂および／または尿管がんの治療
- 手術：癌を含む腎盂または尿管の一部を切除します。
尿路上皮癌の予後はどうですか？
尿路上皮癌は同じ種類の細胞から発生するが、予後は原発部位（膀胱、腎臓、腎盂、尿管）によって異なる場合がある。
膀胱がんの予後
多くの癌と同様に、膀胱癌においても早期発見と適切な治療は長期生存の可能性を大幅に高めます。米国国立癌研究所（NCI）の2018年のデータによると、早期膀胱癌と診断された人の96%が診断後5年生存していました。膀胱癌全体の5年生存率は77%です。
腎臓がんの予後
他の多くの癌と同様に、腎臓癌（腎盂癌を含む）は早期に発見されれば治療がはるかに容易になります。NCIのデータ（2018年）によると、早期の腎臓癌の治療を受けた患者の93%が診断後少なくとも5年間生存しました。全体の5年生存率は76.5%です。
尿路上皮がんの発症リスクを減らすにはどうすればよいですか？
これらの種類の癌を発症するリスクを下げるには、主に2つの方法があります。
- 喫煙は避けてください。
- 有害な化学物質への曝露を最小限に抑えましょう。
自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？
尿路上皮癌は早期に発見されれば、医師は多くの場合、治療に成功することができます。しかし残念ながら、再発のリスクは高いです。この種の癌の治療を受けた方は、医師が推奨する経過観察計画を厳守することが非常に重要です。これは、長期的な健康維持のために不可欠です。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
体に何らかの変化が見られた場合、特に尿路上皮がんの再発を示唆する症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これには、血尿、持続的な腰痛、原因不明の疲労感などが含まれます。これらの症状が再発した場合は、ためらわずに医療機関を受診してください。
要点
まとめると、本日の議論における最も重要なポイントは以下のとおりです。
- 尿路上皮癌は、尿路（膀胱、腎臓、尿管）の内壁に発生する癌です。
- 尿に血が混じるのが主な警告サインですが、背中の痛み、疲労感、原因不明の体重減少なども起こる可能性があります。
- 喫煙と特定の化学物質への曝露は、最も重要な危険因子である。
- 早期発見は治療の成功率を大幅に高める。
- これらの癌は再発の可能性が高いため、治療後の定期的な経過観察が不可欠です。
- 何かご心配な点や症状がある場合は、遠慮なく医療従事者にご相談ください。医療従事者はあなたをサポートするためにいます。
この情報がお役に立てば幸いです。ニロギ・ランカで健康にお過ごしください！
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