尿路上皮癌とは何でしょうか？詳しく見​​ていきましょう！

尿に血が混じっていることに気づいたことはありますか？あるいは、腰痛や慢性的な疲労感に悩まされていますか？これらは一見大したことないように思えるかもしれませんが、尿路に発生するがんの兆候である場合もあります。そのようながんの一つに、尿路上皮癌（移行上皮癌とも呼ばれます）があります。今日は、まるで友人と話すように、この病気についてもう少し詳しくお話ししましょう。

尿路上皮癌とは？簡単に言うと…

簡単に言うと、尿路上皮癌は、尿路系の一部を覆う尿路上皮と呼ばれる組織から発生する癌です。尿路上皮は、体内の臓器の内壁のようなものだと考えてください。尿路上皮はそのような組織の一つです。主に膀胱、腎臓（特に腎盂）、尿管に存在します。膀胱癌の90% 、腎臓癌の7%が尿路上皮癌であることをご存知でしたか？両者の症状は非常によく似ています。幸いなことに、これらの癌は早期に発見すれば治療や治癒が容易です。しかし、再発することもあります。そのため、この点に注意することが重要です。

この癌は私たちの体にどのような影響を与えるのでしょうか？

尿路上皮がんが膀胱や腎臓に及ぼす影響は、人によって多少異なる場合があります。

膀胱の尿路上皮癌

膀胱は小さな袋状の臓器です。骨盤の間、尿道の上、腎臓の下に位置しています。腎臓から送られてきた尿はこの膀胱に溜まります。膀胱の内側は、先ほど述べた尿路上皮と呼ばれる組織で覆われています。この組織の細胞は、膀胱に尿が溜まると伸び、空になると縮みます。（膀胱は通常、約2カップの尿を保持できます。）膀胱がんを発症すると、この尿路上皮の細胞が異常に分裂し、膀胱の内層から他の層へと広がります。場合によっては、これらの異常な細胞が膀胱の壁を突き破り、周囲の脂肪組織に浸潤することもあります。治療せずに放置すると、このがんは膀胱壁を通り抜けて近くのリンパ節に転移し、そこから骨、肺、肝臓などの他の部位に広がる可能性があります。膀胱がんには主に2つの種類があります。

• 高悪性度尿路上皮癌：これは少し危険です。治療しても再発する可能性が高くなります。膀胱の筋肉層、体の他の部分、リンパ節に転移する可能性がある。
• 低悪性度尿路上皮癌：これも再発する可能性はありますが、膀胱の筋層や体の他の部位に転移する可能性は非常に低いです。

腎臓の尿路上皮癌

人間には通常、腎臓が2つあります。腎臓は豆のような形をした臓器で、肋骨の下、腹部の後ろに位置しています。腎臓は血液から老廃物や毒素をろ過して尿を作ります。この尿は腎臓の中央にある腎盂と呼ばれる部分に溜まります。そこから尿は、腎臓と膀胱をつなぐ長い管を通って膀胱へと流れていきます。この管は尿管と呼ばれます。腎臓と同様に、腎盂と尿管も尿路上皮組織で覆われています。腎臓がんは、尿路上皮細胞が異常に増殖し、腎臓、腎盂、または尿管に腫瘍を形成することで発生します。腎臓がんは他の臓器や組織に転移することもあります。

この癌を発症する可能性が最も高いのはどのような人ですか？

膀胱がんは米国で6番目に多いがんです。膀胱がんの90%は尿路上皮がんです。男性は女性に比べて膀胱がんを発症する可能性が約4倍高いです。腎臓がんは8番目に多いがんです。腎臓がんの約7%は尿路上皮がんです。腎臓がんは65歳から74歳の人に最も多く発生します。男性は女性の2倍の確率でこの病気を発症します。

尿路上皮癌の主な症状は何ですか？

尿路上皮がんは初期段階では症状がない場合もあります。しかし、通常は血尿が最初の症状です。尿に血が混じっていることに気づいたり、以下の症状のいずれかがある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 慢性的な腰痛。
• 疲労、倦怠感。
• 特に理由もなく痩せている。
• 排尿時の痛み（排尿困難）。
• 腎臓のある場所に腫瘍があるような感じがする。
• 微熱があります。

この癌の原因は何ですか？

医学研究者たちは、膀胱や腎臓の尿路上皮がんの正確な原因をまだ解明していません。しかし、いくつかの共通のリスク要因を特定しています。

• 喫煙：喫煙者は尿路系の尿路上皮癌を発症するリスクが高い。癌を発症するリスクは非常に高い。これが主な危険因子である。
• 特定の化学物質への曝露：研究によると、特定の染料、ゴム、皮革製品、塗料、一部の繊維製品、ヘアスタイリング製品を製造する場所で働く人は、この癌を発症するリスクが高まることが示されています。

医師はこの癌をどのように診断するのですか？

医師は、膀胱がんや腎臓が​​ん（尿路上皮がんを含む）の診断にこれらの検査を用います。

• 尿検査：尿の色、糖分、タンパク質、血液、細菌の有無を調べる検査。
• 尿細胞診：尿サンプルを採取し、顕微鏡で異常細胞の有無を調べます。腎臓、膀胱、または尿道に癌がある場合、尿中に癌細胞が見つかることがあります。
• 静脈性腎盂造影（IVP）：これは一連のX線検査です。腎臓、尿管、膀胱の癌の有無を調べるために行われます。医師は特殊な液体（造影剤）を静脈に注入します。その後、液体が腎臓、尿管、膀胱を通過する際にX線撮影を行い、閉塞がないかを確認します。
• 尿管鏡検査：細い管状の器具（カメラとライト付き）を尿道から挿入し、尿管と腎盂の内部を観察します。組織サンプルを採取するためにも使用されます。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）： X線装置に接続されたコンピュータが、体のさまざまな部位の詳細な画像を撮影します。
• 超音波検査：高エネルギーの音波（超音波）を体内の組織に送り込み、反射波（エコー）を利用して画像（超音波像）を作成します。腹部超音波検査は、腎盂や尿管の癌を検出するために行われることがあります。
• MRI（磁気共鳴画像法）：磁石、電波、コンピューターを用いて、骨盤腔など体内の部位の詳細な画像を撮影する検査法。

がんの病期分類とは何ですか？

医師は、治療計画を立て、予後を判断するために、がんの病期分類システムを使用します。これは、がんがどのように増殖し、転移する可能性が高いかを示すものです。

がんの病期分類は複雑なプロセスです。自分の病状が数文字と数字で表された数式に当てはめられるように感じると、不安になったり混乱したりするかもしれません。それは当然のことです。もしこの分類についてよく分からなかったり、不安を感じたりした場合は、担当医にこの分類システムが自分の病状にどのように適用されるのか説明を求めてください。

膀胱がんの病期

膀胱がんは、早期（膀胱の内壁に限局している）と進行期（膀胱壁を貫通し、近隣の臓器やリンパ節に転移している）に分類されます。膀胱がんの病期は以下のとおりです。

• ステージI：がんは膀胱の内壁またはその下の結合組織に限局しており、膀胱の主要な筋肉壁には転移していません。
• ステージII：癌が膀胱の筋肉壁にまで広がっている。
• ステージIII：癌が膀胱の筋肉から外側の脂肪組織に転移している状態。
• ステージIV：がんが膀胱からリンパ節、他の臓器、または骨に転移している状態。

医師はまた、膀胱がんを非浸潤性、非筋層浸潤性、または筋層浸潤性に分類します。

• 非浸潤性：この場合、癌は組織のごく一部にしか存在しないか、膀胱の表面に限局している可能性があります。
• 非筋層浸潤性：この場合、癌は膀胱の深部まで浸潤しているが、筋肉には転移していない。
• 筋層浸潤型：この場合、癌は膀胱壁の筋肉に広がり、膀胱の外側の脂肪層や臓器の組織にも広がっている可能性があります。

腎臓がんの病期

腎臓がんの病期分類は、がん細胞の種類に基づいて行われるわけではありません。尿路上皮がんは、腎臓がん全体の約7%を占めます。腎臓がんと腎盂・尿管がんの病期分類は異なります。

• ステージI：がんは腎臓以外には転移していない。
• ステージII：癌は進行しているが、腎臓以外には転移していない。
• ステージIII：がんが腎臓から主要な血管（腎静脈と下大静脈）または腎臓周囲の組織、あるいは近くのリンパ節に転移している状態。
• ステージIV：がんが副腎（腎臓の上にある小さな腺）から遠隔リンパ節、または他の臓器に転移している状態。

腎盂および尿管癌の病期

• ステージ0：腎盂または尿管の内壁に異常な細胞が存在します。これは乳頭状癌または上皮内癌とも呼ばれます。
• ステージI（ステージ1）：癌が腎盂および／または尿管の内層を通り、結合組織層にまで広がっている。
• ステージII：癌は結合組織を介して腎盂および／または尿管の筋層に転移している。
• ステージ IV: (ステージ III はここでは言及されていませんが、通常は II と IV の間にあり、近くの組織への転移を示します) がんが近くの臓器、1 つ以上のリンパ節、腎臓の周囲の脂肪層、または肺、肝臓、骨などの遠隔臓器に転移しています。

医師は尿路上皮がんをどのように治療するのですか？

尿路上皮癌の治療法は、膀胱、腎臓、腎盂、尿管のどの部位に発生しているかによって異なります。

膀胱がんの治療

治療の選択肢には以下が含まれる場合があります。

• 手術：外科医は、癌性腫瘍を切除するか、高エネルギー電流を用いて焼き切るかのいずれかを行います。これは電気焼灼（電気凝固）と呼ばれます。
• 化学療法：がん細胞を破壊するために薬を投与する治療法。
• 免疫療法：体自身の免疫システムを刺激して、がん細胞と闘わせる治療法です。
• 放射線療法：高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を破壊する治療法。
• 標的療法：がん細胞の増殖を助ける特定の分子を標的とする薬剤。

腎臓がんの治療

腎臓がんの治療には、膀胱がんの治療と同様の治療法が用いられる場合があります。さらに、以下の治療法も用いられることがあります。

• 手術：がんのある腎臓の一部だけを切除することも、腎臓全体を切除することも可能です。
• 凍結療法：極低温を用いてがん細胞を破壊する治療法。
• 高周波アブレーション：電波を用いてがん細胞を加熱し、破壊する治療法。

腎盂および／または尿管の癌の治療

• 手術：腎盂または尿管のうち、がんが発生している部分を切除します。

尿路上皮癌を発症した場合の生存率はどのくらいですか？

尿路上皮癌は同じ種類の細胞から発生する癌ではあるものの、発症部位（膀胱、腎臓、腎盂、尿管）によって病状の経過は異なる場合がある。

膀胱がんの予後

ほとんどのがんと同様に、膀胱がんも早期発見・早期治療によって生存率が高まります。米国国立がん研究所（NCI）の2018年のデータによると、早期がんの治療を受けた人の96%は診断から5年後も生存していました。全体として、膀胱がん患者の77%は診断から5年後も生存していました。

腎臓がんの予後

ほとんどのがんと同様に、腎臓がん（腎盂がんを含む）は早期に発見すれば治療が容易になります。米国国立がん研究所（NCI）のデータ（2018年）によると、早期腎臓がんの治療を受けた人の93％は、診断から5年後も生存している。全体の5年生存率は76.5％である。

尿路系における尿路上皮がんの発症リスクを減らすにはどうすればよいですか？

この癌を発症するリスクを減らすためにできることは主に2つあります。

• タバコを吸わない。
• 特定の有害化学物質への曝露を避ける。

どうすれば自分の健康を維持できるでしょうか？

尿路に発生する尿路上皮がんは、早期に発見されれば治癒することが多いが、残念ながら再発する可能性が非常に高い。このタイプのがんの治療を受けた場合は、医師の指示に従って定期的な経過観察を続けることが非常に重要である。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

体に何らかの変化、特に尿路系における尿路上皮がんの再発を示唆する兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。つまり、尿に血が混じる、腰痛、新たな疲労感など、何らかの新しい症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

さて、今日お話しした内容の中で、覚えておくべき最も重要な点は以下のとおりです。

• 尿路上皮癌は、尿路系（膀胱、腎臓、尿管）の内層に発生する癌です。
• 主な症状は尿に血が混じることです。その他の症状としては、腰痛、倦怠感、体重減少などがあります。
• 喫煙と特定の化学物質への曝露が主な危険因子である。
• 早期に発見すれば、治療して完治する可能性が高くなります。
• この癌は再発する可能性があるため、治療後も定期的な健康診断を継続することが不可欠です。
• 何か疑問や症状がある場合は、遠慮なく医師に相談してください。きっと助けてくれます。

この情報がお役に立てば幸いです。お元気で！尿路上皮癌、尿路癌、膀胱癌、腎臓癌、血尿、癌の症状