腎不全の危険な結果：尿毒症について分かりやすく解説します

数日間、家のゴミを捨てられなかったらどうなるか想像してみてください。家全体が汚れて、悪臭を放つようになるでしょう。私たちの体も同じです。体の「ゴミフィルター」、つまり腎臓が正常に機能しないと、体内に毒素が蓄積し始めます。毒素のレベルが上昇し、症状が現れるこの危険な状態を尿毒症といいます。これは決して軽視できる状態ではありません。詳しく見ていきましょう。

簡単に言うと、尿毒症とは何ですか？

尿毒症は、腎臓が正常に機能せず、血液から老廃物をろ過・除去できなくなった場合に起こる危険な状態です。これは、治療されていない腎不全の最終段階です。尿毒症の症状は、血液中の老廃物濃度が非常に高くなったときに現れます。

通常、腎臓が健康な状態であれば、血液から老廃物や余分な水分をろ過します。これらの老廃物や水分は尿として体外に排出されます。また、腎臓は酸、電解質、ビタミンDやエリスロポエチン（EPO）などのホルモンの適切なレベルを維持する役割も担っています。腎臓が損傷すると、このろ過機能が正常に働かなくなります。その結果、体内に毒素が蓄積されます。

尿毒症は、慢性腎臓病（CKD）による腎不全が原因であることが最も多い。これは末期腎不全（ESKD）とも呼ばれる。また、急性腎障害（急性腎障害）による突然の重篤な腎不全によっても発生する可能性がある。

尿毒症の症状は何ですか？

尿毒症の症状は、突然重篤化するわけではありません。初期段階では非常に軽微な症状が現れます。これらの症状を正しく認識し、速やかに医師の診察を受けることが非常に重要です。

最初の症状は、吐き気、嘔吐、食欲不振です。朝起きた時に吐き気を感じるかもしれません。食べ物の匂いを嫌がる場合もあります。人によっては、食事を始めるまで何も食べないこともあります。腎臓移植が選択肢にない場合、医師はこれらの軽度の症状が現れたらすぐに透析を開始することを勧めるかもしれません。

尿毒症の主な原因は何ですか？

尿毒症の主な原因は慢性腎臓病（CKD）であり、これは完全な腎不全を引き起こします。CKDを引き起こすあらゆる疾患は、最終的に腎不全と尿毒症につながる可能性があります。

スリランカにおける慢性腎臓病（CKD）の最も一般的な原因は以下のとおりです。

• 糖尿病
• 高血圧

これら2つ以外にも、多くの理由が考えられます。したがって、糖尿病や高血圧の方は、常に腎臓の健康に気を配ることが不可欠です。

どちらの方がリスクが高いのか？

腎不全を患い、尿毒症の症状が現れる前に透析を開始できない人は、最もリスクが高い。慢性腎臓病であることに気づいていない人もいる。そのため、腎不全を予防するために必要な治療を受けられない可能性がある。

慢性腎臓病（CKD）を患っている場合、特に推定腎機能（eGFR）が45未満の場合は、腎臓専門医の診察を受け、治療を開始することが非常に重要です。

この症状をどのように見分けるか？

医師は尿毒症を診断するためにいくつかの手順を踏みます。

1.自分の症状に注意深く耳を傾けてください。

2.あなたとご家族の健康歴、特に腎臓病について質問されます。

3．全身の身体検査を実施する。

4.腎機能を確認するために、いくつかの血液検査が行われます。

これらの血液検査は主に以下の点を調べます。

これらの検査に加えて、腎不全の原因を特定するために、腎臓の超音波検査などが行われる場合もあります。

尿毒症の治療法にはどのようなものがありますか？

尿毒症を完全に治す唯一の方法は、腎機能を回復させることです。つまり、人工的または自然な方法で、腎臓の機能を再開させることです。

主な治療法は2つあります。

1. 透析

これは、機械やその他の方法を用いて血液を浄化することを意味します。

• 血液透析：これは、血液を体外の機械に送り、浄化してから体内に戻す治療法です。
• 腹膜透析：これは、腹部の内膜（腹膜）と特殊な透析液を用いて血液を浄化する治療法です。

2. 腎臓移植

これは最良の治療法です。この場合、損傷した腎臓は、健康なドナー（生体ドナーまたは死体ドナー）から提供された腎臓に置き換えられます。腎臓移植は透析よりも望ましい治療法であるため、検討することが非常に重要です。

薬で治せないの？

薬によって尿毒症の症状を完全に治すことはできません。しかし、医師は尿毒症が体に及ぼすその他の影響を防ぐために、以下のような薬を処方することがあります。

• 貧血予防のためのEPOホルモン。
• 鉄欠乏症の場合は鉄剤を服用してください。
• 骨疾患予防のためのカルシウム、ビタミンD、リン酸結合剤。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

腎臓の健康状態を把握するため、定期的に医師の診察を受けてください。特に腎臓病のリスク要因がある場合は、なおさらです。

• 家族の中に腎臓病を患っている人がいる場合。
• 高血圧の場合。
• 排尿パターンに変化が見られる場合。
• 足首、手、顔に腫れ（浮腫）がある場合。
• もしあなたが定期的にNSAIDを服用しているなら。

尿毒症は予防できるのか？

尿毒症を予防するということは、慢性腎臓病（CKD）の発症を予防または抑制することを意味します。CKDを患っている場合は、病状の悪化を防ぐために以下の対策を講じることができます。

• 腎臓専門医と密接に連携してください。
• 血圧、糖尿病、その他の病状を適切に管理してください。
• 医師の指示通りに、処方された薬を正確に服用してください。
• 腎臓に損傷を与える可能性のある薬（特にNSAIDs）、アルコール、その他の薬物は避けてください。
• 心臓の健康に良い、減塩食を心がけましょう。
• しっかり運動しましょう。
• 健康的な体重を維持しましょう。
• 喫煙しているなら、すぐにやめなさい。