尿管ステント留置術を受けたことがありますか？分かりやすく説明しましょう！（尿管ステント）

もしかしたら、医師から腎臓結石があると診断されたかもしれません。あるいは、尿路閉塞のために不快感を感じているかもしれません。このような時、医師からステント挿入が必要だと言われたら、少し不安になったり緊張したりするのは当然です。でもご安心ください。今日は、尿管ステントとは何か、どのような働きをするのか、そして挿入された時の感覚についてお話しします。

尿管ステントとは何ですか？

簡単に言うと、これはシリコンまたはプラスチック製の非常に細くて柔軟なチューブです。私たちの体には、腎臓から膀胱へ尿を運ぶ2本の細い管があり、これを尿管と呼びます。このステントは、尿管のいずれかに閉塞や詰まりが生じた際に、尿路を開いた状態に保つために使用されます。

水道管が汚れで詰まると水が流れなくなるのと同じように、尿道が詰まると尿は腎臓から膀胱へ流れなくなります。このステントは、詰まった尿道に細いチューブを挿入することで、尿が滞りなく流れる経路を作り出します。

このステントは長さが約10～15インチです。医師は、上端のコイルが腎臓内に、下端のコイルが膀胱内にくるように挿入します。この2つのコイルによってステントがずれることなく所定の位置に固定されます。このステントは「ダブルJステント」とも呼ばれます。

なぜこのステントを挿入する必要があるのですか？

主な理由は、尿の流れを妨げるものを排除し、腎臓を傷つけることなく尿を膀胱へ運ぶためです。これには様々な理由が考えられます。

ステント留置前にどのような準備が必要ですか？

これは手術ですので、手術前に医師からいくつか指示があります。これらの指示を厳守することが非常に重要です。

• あなたの完全な健康履歴：過去に患った病気や受けた手術など、現在抱えているすべてのことを医師に伝えてください。
• 服用中の薬：ビタミン剤やハーブ療法薬も含め、服用しているすべての薬について医師に伝えることは非常に重要です。一部の薬（血液凝固抑制剤など）は、手術中の出血リスクを高める可能性があります。
• アレルギー：薬や食べ物にアレルギーがある場合は、必ずお知らせください。
• 血液検査：腎臓が正常に機能しているかどうかを確認するために、eGFRなどの血液検査を受けるよう求められる場合があります。
• 絶食：手術の約8時間前から飲食を控えていただきます。ただし、服用が必要な薬がある場合は、少量の水で服用できるかどうか医師にご相談ください。

これは大規模な作戦ですか？

いいえ、ほとんどの場合、これは大きな切開や傷を伴わない簡単な手術です。医師はこれを「低侵襲手術」と呼んでいます。つまり、身体へのダメージは最小限です。多くの場合、手術当日の夜には帰宅できます。ただし、麻酔がかかっているため、誰かに迎えに来てもらうことが不可欠です。

ステントを留置すると、どのようなことが起こりますか？

この手術は泌尿器科医が行います。手術全体は全身麻酔下で行われるため、痛みは全く感じず、ぐっすり眠った状態になります。

1.スキャン：まず、医師はX線（透視）または超音波スキャンを使用して、尿道の閉塞がどこにあるかを正確に特定します。

2.膀胱鏡の挿入：次に、カメラが付いた細くて長い管（膀胱鏡）を尿道から膀胱に挿入します。

3．ステントの挿入：次に、非常に細いワイヤー（ガイドワイヤー）を膀胱鏡を通して閉塞した尿道に挿入します。そして、そのワイヤーに沿ってステントを正しい位置まで誘導します。

4．終了：ステントが適切に留置されたら、ワイヤーと膀胱鏡を取り外します。ステントのみが膀胱内に残ります。

手術自体は30分もかかりませんが、手術の準備、手術後の回復、そして容態の確認などを含め、数時間入院する必要があります。

ステント留置後にはどのようなことが予想されますか？

麻酔から覚めると、少し体がだるく、眠気を感じるでしょう。痛み止めが投与されます。

• 血尿：最初の数日間は、尿に少量の血液が混じり、ピンク色を帯びるのは全く正常なことです。心配する必要はありません。数日かけて徐々に治まります。ただし、ステントが抜去されるまでは、少量の血液が混じる場合もあります。
• 不快感と痛み：排尿時に軽い灼熱感や痛み（排尿困難）を感じることがあります。また、頻繁に尿意を感じることもあります。
• 水分を十分に摂りましょう：医師は数日間、水分を十分に摂るように指示するでしょう。これは腎臓と膀胱の働きを助けるためです。

ステントはどのくらいの期間留置しておくべきですか？また、どのように取り外せばよいですか？

ほとんどの場合、ステントは一時的なものです。尿道の問題（例えば、結石が除去されたり、腫れが引いたり）が解消された後、医師がステントを取り外します。通常は数日から数週間留置されます。

しかし、例えば尿道が腫瘍で塞がれている場合など、人によっては数ヶ月、あるいは数年間ステントを留置しておく必要があるかもしれません。そのような場合、尿路感染症（UTI）を予防するために、古いステントを取り外し、3～6ヶ月ごとに新しいステントを挿入します。

ステントを抜くとき、痛みはありますか？

ステントを取り外す方法は2つあります。

1.糸付きステント：短期留置型ステントの中には、先端に細い糸が付いているものがあります。この糸は尿道から出てきます。医師は糸を優しく引っ張ってステントを取り外します。これは短時間で済む処置です。

2.スレッドレスステント：数週間以上留置されているステントには、ネジ山がありません。これらは、医師の診察室で簡単な処置によって除去されます。まず、患部に麻酔液を塗布し、膀胱鏡を挿入した後、小さな鉗子でステントを除去します。麻酔による痛みはほとんどありませんが、麻酔が切れた後数日間は、多少の不快感や痛みが残る場合があります。

ステント留置中に発生する問題や痛みに対して、どのような対策が取れるのでしょうか？

残念ながら、ステント留置術を受けた人の約80％は、軽度の不快感を経験します。しかし、これらは通常、深刻なものではありません。

• 膀胱の炎症
• 頻尿
• 排尿時の痛みや灼熱感
• 尿にわずかに血が混じる
• 尿路感染症（UTI）のリスク増加

ステントが入っていると、なぜこんなに痛むのでしょうか？

これは人によって異なります。軽い不快感を感じる人もいれば、より強い痛みを感じる人もいます。主な理由は、排尿時に膀胱が収縮し、ステント内部のコイルが膀胱壁に擦れるためです。そのため、痛みを感じる人もいます。

痛みを軽減するために何ができるでしょうか？

• 鎮痛剤：アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）（例：イブプロフェン）を使用できます。ただし、医師に相談せずに鎮痛剤を服用しないでください。
• 特別な薬：医師はタムスロシンなどの薬を処方することがあります。これらは本来、男性の前立腺疾患の治療薬ですが、ステントによる痛みや不快感を軽減するのに非常に効果的です。

いつ医師に連絡すべきですか？

ステント留置時に多少の不快感が生じるのは正常ですが、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。