尿路ストーマ手術について知りたいですか？一緒に話し合いましょう！

「尿路ストーマ」という言葉を聞いて、怖くなった方もいるかもしれません。あるいは、医師がこの手術について話すと、次から次へと疑問が湧いてくるかもしれません。しかし、実際には何も恐れることはありません。これは、体内の正常な尿路に何らかの障害がある人が、尿を排出するための代替経路を作る手術です。簡単に言えば、体を助ける方法なのです。そこで今日は、皆さんが理解しやすいように、この手術について非常に分かりやすく説明していきます。

尿路ストーマとは、簡単に言うとどのようなものですか？

尿路ストーマとは、腹部（胃）に尿を排出するための小さな開口部を作る外科手術です。この開口部は医学的には「ストーマ」と呼ばれます。つまり、体内で生成された尿は、通常のように体外に排出されるのではなく、この新しい開口部から排出されることになります。これを「尿路変更術」と呼びます。

このように排出される尿を収集するために、ストーマに取り付ける専用の袋（尿路ストーマバッグ）を使用します。そうすることで、その袋に溜まった尿を簡単に取り除くことができます。

どのような場合にこの手術が必要となるのでしょうか？

尿路ストーマ造設術を行う理由はいくつかあります。以下の表でそれらを見ていきましょう。

理由が何であれ、尿路造設手術は、尿が体外に排出されるための新たな安全な経路を作り出す。

尿路ストーマ造設手術には種類がありますか？

はい、この手術にはいくつかの方法があります。それらは、尿の新たな経路をどのように作るかによって名前が付けられています。

回腸導管 - 最も一般的に使用される方法

これは最も一般的な手術方法です。この手術では、外科医が小腸の一部を切り取り、管状にします。この管の一端は腹部に作られたストーマ（人工肛門）に接続され、もう一端は腎臓から尿を運ぶ2本の管（尿管）に接続されます。腎臓で生成された尿は、この新しい管を通ってストーマから排出されます。

結腸導管

これは上記の方法と非常によく似ていますが、小腸の代わりに大腸（結腸）の一部を使って管を作る点が異なります。

尿管吻合術

この方法では、腸の一部を使って管を作るのではなく、腎臓から伸びる尿管を腹部に作られたストーマに直接接続します。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に、執刀医と医療チームが丁寧に説明を行います。彼らは以下の点について説明します。

• なぜこの手術が必要なのですか？
• 手術中はどのようなことが起こるのですか？
• 手術後にはどのようなことが予想されますか？
• これに伴うリスクは何ですか？

手術前に飲食を控えるべき時期や、普段服用している薬を中止すべきかどうかについても、医師から指示があります。服用しているすべての薬、ビタミン剤、サプリメントについて、必ず医師に伝えてください。

手術前に、医療チームが腹部のストーマ造設に最適な場所を選ぶお手伝いをします。ストーマは、見やすく、手が届きやすい平らな場所が適しています。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中は全身麻酔を行いますので、痛みを感じることはありません。執刀医は、あらかじめ決められた腹部の部位に人工肛門（ストーマ）を作成し、そこに尿管を接続します。

場合によっては、特に癌の場合、膀胱全体または一部を同時に摘出する必要があることがあります。また、必要に応じて、虫垂、リンパ節、男性の場合は前立腺、女性の場合は子宮などの臓器を摘出する必要がある場合もあります。この手術には最大6時間かかることがあります。

手術後の回復期間はどのくらいですか？

手術後は、まず回復室へ移動し、その後病棟へ移されます。

• 体内に溜まった体液を排出するために、 1本または複数本のドレーンが挿入されます。
• 必要な鎮痛剤は提供されます。
• できるだけ早くベッドに座り、足を動かし、医療スタッフの助けを借りて歩くように促されます。これは、血栓や肺炎などの病気を予防するのに役立ちます。
• 数日後には通常通り飲食できるようになります。

通常、入院期間は3日から7日間です。この期間中に、ストーマのケア方法や尿バッグの使い方について指導を受けます。退院後、通常の生活（仕事、学校など）に戻るまでには約2ヶ月かかる場合があります。

何時に医者に電話すればいいですか？

尿路ストーマに関してご質問やご不安な点がある場合は、医師にご相談ください。特に以下の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 熱
• 異常出血
• 激しい痛み
• 尿路ストーマバッグの使用が困難
• 尿の色の変化または強い臭い

尿路ストーマとの生活に関するよくある質問

この手術後の生活について、きっとたくさんの疑問をお持ちでしょう。それらにお答えしましょう。

ストーマはどんな形をしていますか？どんな感じがしますか？

初めてストーマを見たときは、少し腫れていて、濃い赤色で、あざのように見えるかもしれません。これは正常な状態です。時間が経つにつれて、腫れは引き、薄いピンク色になり、小さくなっていきます。形は丸いものもあれば、楕円形のものもあります。

最も重要な点は、ストーマには神経終末がないことです。そのため、ストーマは何も感じず、痛みもありません。手術創が治癒するまでは周囲の組織が痛みを感じることがありますが、ストーマ自体は痛みを感じません。

尿路ストーマバッグはどのくらいの頻度で交換すべきですか？

袋を空にすることと、袋を完全に交換することは、全く別のことです。

• バッグの空け方：手術前に排尿するのと同じように、数時間ごとにバッグを空にしてください。バッグが完全にいっぱいになるまで待たないでください。3分の1または2分の1程度になったら空にするのが最適です。こうすることで、バッグからの漏れや皮膚感染症を防ぐことができます。夜寝るときは、このバッグをより大きな貯留槽（排液容器）に接続できます。こうすることで、夜中に起きることなく眠ることができます。
• バッグの交換：これは使用しているパウチシステムの種類によって異なります。毎日交換が必要なものもあれば、3日間、あるいは1週間使用できるものもあります。