子宮の問題で妊娠できない？（子宮性不妊症について）

子供を持つという夢を実現しようとする時、予期せぬ問題に直面することもあります。もしかしたら、医師から子宮に問題があると告げられたかもしれません。このようなことを聞​​けば、とても悲しく、ショックを受けるのはごく自然なことです。でも、心配しないでください。まずは、この問題を正しく理解することから始めましょう。なぜなら、正しい知識を得ることが、この道のりの第一歩だからです。

子宮性不妊症とは何ですか？

簡単に言うと、これは妊娠できない状態のことです。その理由は、生まれつき子宮がないか、あっても正常に機能していないためです。ご存知の通り、子供は母親の子宮の中で生まれ、成長します。ですから、子宮に何らかの問題があると、妊娠に直接影響が出ます。

この症状には主にいくつかの種類があります。

この症状は、発生の仕方によって大きく2つのカテゴリーに分けられます。

その理由は一体何でしょうか？詳しく見​​ていきましょう。

なぜこのようなことが起こるのか、もう少し詳しく見ていきましょう。

子宮を持たずに生まれる

これは非常にまれな先天性疾患です。医学的には「（マイヤー・ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群 - MRKH）」と呼ばれています。この疾患を持つ人は、出生時に膣と子宮が発達していないか、非常に小さいという特徴があります。しかし驚くべきことに、卵巣は健康な場合が多いのです。卵巣は正常に機能しているため、ホルモンも正常に分泌され、月経周期に関連した気分の変動などが起こる可能性があります。しかし、子宮がないため、月経出血はありません。この状態は通常、15～16歳までに月経が始まらないという若い年齢で診断されます。

子宮摘出術

その主な理由の一つは、人生のある時点で子宮を外科的に摘出する必要が生じるからである。そのような手術が必要となる理由はいくつか考えられる。

• 重度の出血（出血）：帝王切開やその他の手術中に止血できないほどの重度の出血があった場合、生命を救うための最終手段として子宮を摘出する必要が生じる場合があります。これは非常にまれなケースです。
• 子宮がん：がん細胞が体の他の部位に転移するのを防ぐために、子宮を摘出します。
• その他の深刻な病状：子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症などの疾患によって引き起こされる激しい腹痛や大量出血が他の治療法でコントロールできない場合、医師は症状緩和のために子宮摘出を勧めることがあります。
• 子宮の瘢痕化：特定の感染症、放射線療法、または子宮洗浄手術（子宮内容除去術 - D&C）によって、子宮内に瘢痕組織が形成され、癒着が生じることがあります。この状態はアッシャーマン症候群と呼ばれます。この瘢痕化により、胎児が子宮壁に着床することが困難になります。

この症状をどのように見分けるか？

医師はこの症状を診断するために、いくつかの手順を踏みます。

• 病歴：まず、月経周期、過去の手術歴、その他の病状について質問されます。
• 身体診察：腹部を診察します。
• 検査：超音波検査では、子宮の形、大きさ、さらには子宮の有無まで明確に確認できます。場合によっては、さらに確認するためにMRI検査が行われることもあります。

この病気に対する治療法や選択肢にはどのようなものがありますか？

長い間、子宮を持たない人が子供を持つための唯一の選択肢は、養子縁組か代理出産だった。

しかし近年、医学の進歩に伴い、新たな希望が生まれてきた。それは子宮移植である。

これは世界の多くの国ではまだ一般的な慣行ではないが、成功した事例はいくつか存在する。

子宮移植はどのように行われるのですか？

これもまた、肝臓や腎臓などの臓器移植手術と同様に、複雑な手術です。

• 子宮移植：健康な子宮を、生きている人（例えば、母親や姉妹などの近親者）または亡くなった人（脳死ドナー）から移植する。
• 胚の準備：子宮移植の前に、受精を受ける女性の卵子とパートナーの精子を用いて体外受精（IVF）技術で胚を作成し、凍結保存します。
• 着床：手術後、体が新しい子宮に順応したら、事前に準備された胚を一つずつ子宮に移植します。
• 一時的な移植：これは他の臓器移植のように生涯にわたる処置ではありません。通常、1人か2人の子供が生まれた後、移植された子宮は外科的に摘出されます。
• なぜ再び摘出されるのか？：移植された臓器が拒絶反応を起こさないようにするためには、生涯にわたって薬（免疫抑制剤）を服用する必要があります。これらの薬には副作用があります。そのため、子供を持つという目的が達成された後、これらの薬の服用を続けるリスクを軽減するために、移植された子宮はこのように摘出されるのです。

この状況は防げるだろうか？

この先天性疾患は胎児期に発症するため、予防する方法はありません。妊娠中の超音波検査で事前に発見することもできません。

しかし、後天的な疾患については、人生の中である程度注意を払うことができます。例えば、子宮筋腫などの疾患で子宮摘出術を受ける前に、将来の夢について医師と率直に話し合うことが重要です。そうすれば、子宮摘出を必要としない代替治療法があるかどうかを話し合うことができます。

しかし、子宮摘出術は時に命を救うための緊急手術となることを忘れてはなりません。そのような状況では、代替案を考える時間はないかもしれません。