膣が脱出しているような感覚がありますか？（膣脱）このことについてお話ししましょう！

膣に重さ、圧迫感、引っ張られるような感覚を感じることがありますか？人によっては、膣から何かが出てくるような感覚や、小さなボールが上に乗っかっているような感覚を覚えるかもしれません。この症状は、下腹部痛や腰痛を引き起こすこともあります。実はこれは多くの女性が経験する一般的な症状です。そこで今日は、この症状について詳しく見ていきましょう。

膣脱とは何ですか？

簡単に言うと、膣脱とは、膣の上部、つまり膣の最上部が正常な位置から下がってしまう状態です。ご存知の通り、膣は子宮と膣をつなぐトンネル状の構造です。この膣の上部が弱くなると、上にある臓器を支える力が弱まり、臓器が膣内に落ち込んでしまいます。その結果、何か塊のようなものが膣の中にあるような感覚になるのです。

骨盤には、膣、子宮、膀胱、直腸など、いくつかの重要な臓器が収まっています。これらの臓器はすべて、骨盤底と呼ばれる筋肉やその他の組織からなる強固な支持システムによって支えられています。傘が逆さまにしても物が落ちないように、骨盤底も臓器を支えています。しかし、時間の経過とともに、あるいはその他の理由で、この支持システムが弱まることがあります。そうなると、臓器が垂れ下がり始めます。これが骨盤臓器脱と呼ばれる状態です。

この脱出は軽度の場合も重度の場合もあります。軽度の脱出は不完全脱出と呼ばれます。重度の脱出、つまり完全脱出では、臓器がかなり下垂し、場合によっては膣口から突出することもあります。これはやや深刻な状態です。

膣脱は痛みを伴う症状を引き起こすことがあります。軽度から中等度の膣脱は手術を必要としない場合もありますが、重度の場合は手術による矯正が必要となることがあります。

骨盤臓器脱には種類があるのでしょうか？

はい、骨盤腔内の様々な臓器が脱出することは事実です。脱出した臓器によって、この状態の名称は異なります。主な種類を見ていきましょう。

• 膣脱または膣頂部脱：これは、膣の上部（膣円蓋）が膣腔内に下垂する状態です。この症状は、子宮摘出術を受けた女性に最も多く見られます。
• 子宮脱：子宮が膣内に滑り落ちる状態です。重症の場合、子宮が膣口から突き出ることもあります。このとき、膣組織が衣服に擦れるような感覚を覚えることがあります。
• 膀胱脱（膀胱瘤）：膀胱が膣内に押し出される状態です。
• 尿道瘤：この場合、膀胱から尿を運ぶ管である尿道が膣内に押し込まれます。
• 直腸瘤：大腸の末端部分である直腸が、膣の後壁に突出した状態。
• 腸ヘルニア：これは、小腸の一部が膣の後壁に突出した状態です。

膣脱はどれくらいよくある病気ですか？

この症状は、あなたが想像するよりもずっと一般的です。女性の3分の1以上が、生涯のうちに何らかの骨盤臓器脱を経験します。年齢を重ねるにつれて、特に複数回の経膣分娩を経験している場合は、この症状を発症する可能性が高くなります。

自分がこの病気にかかっているかどうかを知るにはどうすればよいですか？

特に脱出が軽度な場合は、自分がこの状態にあることに気づかないこともあります。そのような場合、医師が定期的な骨盤内診で発見することがあります。しかし、膣から組織が出てくるまで気づかない人もいます。また、痛みを感じたり、睾丸の上に何かが乗っているような感覚を覚える人もいます。

この低下は体の他の部分にも影響を及ぼしますか？

はい、膣だけでなく、骨盤腔内の他の臓器も脱出することがあります。脱出の種類や重症度によっては、近くの臓器にも影響が出る可能性があります。例えば、腎臓、尿道、直腸などに問題が生じることもあります。このような脱出は他の問題を引き起こす可能性があるため、医師の診察を受けることが非常に重要です。

膣脱の症状にはどのようなものがありますか？

この病気の症状は人によって異なります。以下に一般的な症状をいくつか挙げます。

• 骨盤部に膨満感、重苦しさ、または痛みを感じる。この感覚は、時間が経つにつれて、立ったり、物を持ち上げたり、咳をしたりする際に強くなることがある。
• 腰痛。
• 膣の中にしこりがあるような感覚。
• 膣から何かが滑り落ちていくような感覚。
• 尿失禁
• 頻繁な尿路感染症。
• 排便困難（便秘）。
• 性交時の不快感または痛み。
• タンポンなどの物を膣に挿入するのが困難。

膣が下がった時の感覚はどうですか？

脱出が非常に小さい場合は、気づかない人もいるかもしれません。そのような場合、婦人科医は定期検診で発見します。しかし、脱出の位置が少し低い場合は、膣からボールがぶら下がっているように感じたり、排尿時や性交時に痛みを感じたりすることがあります。

膣脱の原因は何ですか？

以前にもお話ししたように、膣は筋肉やその他の組織からなる支持システムによって支えられています。しかし、時間の経過とともにこの支持システムは弱まります。その結果、膣がずれて下垂し始めるのです。これにはいくつかの主な理由があります。

• 出産：このリスクは、特に複数回の経膣分娩経験がある場合、陣痛が長引いた場合、または大きな赤ちゃん（9ポンド以上）を出産した場合に高くなります。
• 更年期：更年期には、卵巣が月経周期を制御するホルモンの分泌を停止します。これらのホルモンの中で最も重要なのがエストロゲンで、骨盤底筋を強く保つ働きがあります。体内のエストロゲンレベルが低下すると、骨盤底筋が弱くなり、骨盤臓器脱が起こる可能性があります。
• 手術：子宮摘出術を受けた方は、膣脱のリスクが高くなります。
• 加齢：この疾患を発症するリスクは、年齢とともに高まります。
• 過度な運動や重い物の持ち上げ：母親や叔母が家事をしたり、水を運んだり、薪ストーブ用の大きな薪を持ち上げたりする際に、どれだけの重さを持ち上げているかを考えてみてください。このように過度な力で重い物を持ち上げると、骨盤底筋が弱くなり、内臓が下垂する可能性があります。
• 遺伝的要因：生まれつき骨盤を支える構造がやや弱い人もいます。

さらに、腹腔に余分な圧力をかけるような活動や状況も、これらの低下を引き起こす可能性があります。例：

• 健康的な体重を維持していない。
• 頻繁に重い物を持ち上げる作業がある。
• 排便時の過度のいきみ。
• 咳が続く（これは喘息や呼吸器疾患のある人によく見られる）。

膣脱はどのように見分けるのですか？

この症状は通常、婦人科医によって診断されます。医師は、骨盤痛や尿失禁などの症状について質問します。また、過去の出産歴についても尋ねる場合があります。ほとんどの場合、医師は身体診察や膣の視診によって、骨盤臓器脱の有無を判断できます。

症状が全く現れない場合もあり、医師が定期的な骨盤検査で初めて発見することもあります。

排尿困難がある場合、医師は膀胱機能を調べるために他の検査を指示することがあります。また、骨盤腔内の他の臓器の状態をより詳しく調べるために、 MRI（磁気共鳴画像法）検査や骨盤超音波検査を指示することもあります。

これらの衰えは通常、何歳頃に起こるのでしょうか？

膣脱は、閉経後や複数回の自然分娩後に起こりやすくなります。50歳以上の女性に最も多く見られますが、どの年齢でも起こり得ます。

膣脱の治療法は？

治療法は、うつ病の重症度によって異なります。場合によっては、医師があなたの状態が悪化しないかしばらく経過観察することを決定するかもしれません。

この症状には、非外科的治療法と外科的治療法の両方があります。治療計画を立てる際、医師はいくつかの要素を考慮します。

• あなたの健康状態全般、および他に深刻な病気があるかどうか。
• あなたの年齢。
• 衰退の深刻さ。
• 将来、お子さんを持ちたいですか？
• 将来、膣性交（挿入を伴う性交）をする予定があるかどうか。

これらの問題については、医師と率直かつ誠実に話し合うことが非常に重要です。この治療法に関して疑問や不安な点があれば、医師に相談してください。

非外科的治療

これらは通常、最初に試すべき方法です。軽度から中等度のうつ病に効果的です。

• エクササイズ：骨盤底筋を強化する特別なエクササイズがあり、これらはケーゲル体操と呼ばれています。やり方は次のとおりです。尿の流れを止めようとするように骨盤底筋を締めます。数秒間保持してから緩めます。これを10回ほど繰り返します。このエクササイズは1日に4回程度行うことができ、何より良いのは、座ったままでもどこでもできることです。
• 膣ペッサリー：これは通常、小さなプラスチックまたはゴム製のドーナツ型の器具です。膣内に挿入され、臓器を支え、正しい位置に保つ役割を果たします。医師があなたに合ったサイズのペッサリーを選び、挿入します。定期的に洗浄し、性行為の前には取り外す必要があります。

外科的治療

脱出が重度の場合、手術で矯正することができます。以下にいくつかの選択肢を示します。

• 膣円蓋吊り上げ術：これは、膣を支える骨盤腔内の靭帯に膣を固定する手術です。
• 仙骨膣固定術：この手術では、メッシュ状の構造物を膣に取り付け、脊椎の最下部にある尾骨に固定します。これにより、膣の安定性が向上します。この手術は、腹腔鏡と呼ばれる低侵襲手術法を用いて、腹部に数カ所の小さな切開を行い行われます。
• 膣閉鎖術：この手術では、膣を縫合して閉じます。この手術の利点の1つは、脱出が再発するリスクが非常に低いことです。ただし、この手術後は膣を通して性交を行うことはできません。

この衰退を治療せずに放置するとどうなるのでしょうか？

膣脱を放置すると、症状が悪化する可能性があります。痛みが増すだけでなく、膣の潰瘍、感染症、骨盤腔内の他の臓器への損傷リスクの増加にもつながります。

もしこれらの症状が現れた場合は、恥ずかしがったり恐れたりせずに、医師の診察を受けるのが最善です。

手で何かを押し下げることはできますか？

いいえ、膣脱を自分で押し上げることはできません。これは医師の診察を受けるべき症状です。少し下がったように感じたり、排便や排尿の際に少し押し上げる必要があるかもしれませんが、これは一時的なもので、根本的な解決にはなりません。

膣脱は予防できますか？

必ずしも予防できるとは限りませんが、膣脱のリスクを軽減するために取り入れることができる良い生活習慣がいくつかあります。

• 定期的な運動（特にケーゲル体操）。
• 健康的な体重と食生活を維持する。
• 喫煙しないこと（喫煙は咳を悪化させ、骨盤底筋に負担をかける可能性がある）。
• ウェイトリフティングの際は、正しい姿勢を保つこと。

正しい持ち上げ姿勢とは？また、それらの姿勢は転倒防止にどのように役立つのか？

重い物を持ち上げると、筋肉に過度の負担がかかります。この負担は骨盤臓器脱につながる可能性があります。以下のいくつかのヒントに従うことで、リスクを軽減できます。

• 重い物を一人で持ち上げないでください。形が不規則なものや非常に重いものを持ち上げる必要がある場合は、誰かに手伝ってもらいましょう。
• 足元を確認してください：何かを持ち上げる前に、足がしっかりと地面についていることを確認してください。
• 脚を使って持ち上げる：腰より下の物を持ち上げるときは、背筋を伸ばし、膝と腰を曲げてください。腰を前に曲げないようにし、膝は伸ばしたままにしてください。
• 足を大きく開いてください：物を持ち上げるときは、足を大きく開いて、地面にしっかりとつけてください。
• 持ち上げる際は、急に動かしたり、体をひねったりしないでください。膝をゆっくりと均等に伸ばすようにしてください。荷物を急に持ち上げないでください。
• 持ち上げる前に物の位置をずらす：テーブルの上から物を持ち上げる場合は、テーブルの端に引き寄せて、体の近くに持てるようにしてください。
• 荷物を体に近づけてください。腕を曲げ、腹筋を締め、持ち上げる物を体の中心に近づけてください。
• 荷物を下ろす方法は、持ち上げる方法と同じです。荷物を下ろすには、両足を広げ、腹筋を締め、股関節と膝を曲げる必要があります。

膣脱は再発する可能性があるか？

はい、膣脱は治療後も再発する可能性があります。しかし、ほとんどの治療計画は非常に成功しています。複数回脱を起こしている場合や、重度の脱の場合は、医師が手術の選択肢について説明します。

膣脱に関する最終的な見解は何ですか？

ほとんどの場合、膣脱は効果的に治療できます。治療と生活習慣の改善は通常、良好な結果をもたらします。治療の選択肢すべてと、それぞれの選択肢があなたにどのような影響を与えるかについて、医師とよく相談してください。医師は、将来の膣脱のリスクを軽減するのに役立つ、良い生活習慣を身につけるためのアドバイスも提供してくれます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

以下の症状が一つでも見られる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 膣に満腹感がある、あるいはボールの上にいるような感覚。
• 膣から何か塊のようなもの、あるいは結び目のようなものが出てくるような感覚。
• 腰部または骨盤部の痛み。
• 普段より頻繁に尿意を感じる。
• 性交時の痛み。
• 不正性器出血。

膣脱の症状が日常生活に支障をきたさないようにしましょう。これは深刻な病気ではありませんが、放置したり悪化させたりすると問題を引き起こす可能性があります。

要点

それでは、今日お話しした内容の中で最も重要なポイントを改めて確認しておきましょう。

• 膣脱とは、骨盤底筋の筋力低下により、膣および関連臓器が下垂する状態を指します。
• その主な原因としては、出産、更年期、加齢、重量挙げ、および一部の手術などが挙げられます。
• 症状としては、膣から何かが出てくるような感覚、重苦しさ、腰痛、排尿障害などが挙げられます。
• このような症状がある場合は、遠慮したり怖がったりせずに、医師の診察を受けてください。
• この症状は、ケーゲル体操やペッサリーなどの非外科的治療で効果的に治療できるほか、必要に応じて手術を行うことも可能です。
• 健康的な生活習慣と、ウェイトリフティング時の正しい姿勢は、このリスクを軽減するのに役立ちます。

この情報がお役に立てば幸いです。ご不明な点がありましたら、医師にご相談ください。

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