出産時に膣が裂けるのは普通のことですか？（膣裂傷）これについて話し合いましょう！

これから母親になるあなたは、出産について少し不安だったり、興味を持ったりするかもしれません。それはごく自然なことです。多くの人が疑問に思い、不安​​に感じていることの一つに、赤ちゃんが生まれる時に膣周辺が裂けるかどうかということがあります。これは実際に多くの母親が経験することです。でも、不安になる前に、分かりやすく簡単に説明しましょう。

簡単に言うと、膣裂傷とは何ですか？

これは医学的には「会陰裂傷」と呼ばれます。簡単に言うと、出産時に赤ちゃんが膣から出てくる際に、膣周辺の皮膚や組織が裂けてしまう状態です。膣口と肛門の間にある部分を「会陰」と呼びます。裂傷は通常この部分に発生します。

赤ちゃんが生まれる直前、膣の皮膚が驚くほど薄く伸び始める様子を想像してみてください。私たちの体は、赤ちゃんが傷つくことなく生まれてこられるように、この部分をしっかりと伸ばすように設計されています。しかし、赤ちゃんの頭が出てくる際に、この部分が少し裂けることがあります。でも心配しないでください。これはごく一般的なことです。実際、正常分娩をした母親の約90%が、何らかの裂傷を経験します。

この裂傷の治療法は、その性質によって異なります。多くの場合、家庭療法で不快感を軽減し、治癒を早めることができます。

これらのイリヤムには主に4つの種類があります。

これらの症状は、その重症度に応じて大きく4つのレベルに分けられます。それでは、それぞれのレベルを見ていきましょう。

なぜこのようなことが起こるのか？誰がリスクが高いのか？

出産時に会陰裂傷が起こる主な原因は、赤ちゃんが出てくる際に膣と会陰が伸びることです。これは正常な過程です。膣の皮膚の弾力性などは、私たちがコントロールできるものではありません。しかし、特定の要因によって裂傷のリスクが高まることがあります。

• これが初めての出産の場合。
• 赤ちゃんが生まれてきたときに、下向きではなく上向きになっている場合。
• 赤ちゃんを取り出すために「鉗子」または「吸引分娩器」を使用する必要がある場合。
• 赤ちゃんが少し太りすぎている場合（8ポンド以上）。
• 分娩の第2段階、つまりいきむ段階に時間がかかる場合。
• 痛み止めとして硬膜外麻酔を受けた場合。
• いくつかの研究では、アジア人女性はややリスクが高いことが分かっている。

この件については医師に相談し、ご自身にこれらの危険因子があるかどうかを確認してください。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

裂傷は多少の不快感や痛みを伴うことがあります。しかし、軽度の裂傷のほとんどは約2週間で治癒します。裂傷がやや大きい場合は、1～2ヶ月間不快感が続くのが普通です。3度および4度の裂傷では、合併症のリスクがやや高くなります。

• 感染：傷口を清潔に保たないと、感染症を引き起こす可能性があります。
• 出血。
• 性交時の痛み：（医師の許可を得た後）
• 便失禁：これは重症の場合に起こる可能性があります。
• 持続的な痛みと違和感。

もしこのような症状を感じたら、産後健診の際に必ず医師に相談してください。医師は、あなたの症状が正常なものかどうかを判断してくれます。

傷が治るまで自宅でどのように手当てすればよいですか？

出産後、会陰裂傷が治るまでの間、多少の不快感を感じるでしょう。その不快感を軽減するために、自宅でできる簡単な方法がいくつかあります。これらの方法は、裂傷の程度に関わらず有効です。

• 清潔を保つために：トイレ使用後は、（洗浄ボトル）を使ってぬるま湯で洗い流してください。トイレットペーパーで拭く代わりに、優しくたたいて水分を拭き取ってください。
• 氷嚢を当ててください。薬局では、氷嚢が内蔵された生理用ナプキンが販売されています。または、氷を数個清潔な布で包み、傷口に10～15分間当ててください。腫れや痛みが軽減されます。
• 便秘を防ぐには：排便時にいきむのを避けましょう。水分を十分に摂り、食物繊維が豊富な食品（果物、野菜、葉物野菜など）を積極的に摂りましょう。必要に応じて、医師に相談して便軟化剤を服用してください。
• 座浴をしましょう：浴槽がある場合は、ぬるま湯を数センチほど張り、10～15分間浸かってください。痛みが軽減され、傷の治りが早まります。1日に2～3回行うのがおすすめです。
• ドーナツ型クッションを使う：座った時に傷口に圧迫感を感じる場合は、真ん中に穴の開いたドーナツ型のクッションに座ってみてください。傷口への圧迫が軽減されます。
• 不快な姿勢を避けてください。階段を下りたり、スクワットをしたりするなど、怪我をした部分に負担をかけるような運動はしばらくの間中止してください。
• 鎮痛剤：医師の指示に従って、パラセタモールなどの鎮痛剤を服用してください。裂傷がひどい場合は、より強力な鎮痛剤が処方されることがあります。
• 鎮痛スプレー：薬局で購入できる「（ダーモプラスト®）」などの、痛みやしびれを軽減するスプレーを使用できます。ただし、医師に相談することをお勧めします。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？リスク要因は何ですか？

ほとんどのお母さんの場合、痛みや不快感は約2週間後にはかなり軽減されます。裂傷が大きい場合は、治癒に時間がかかることがあります。縫合糸はしばらくすると自然に溶けるので、切る必要はありません。

しかし、傷が治癒する過程では、感染の兆候に注意する必要があります。

もう一人子供を持つことを考えられますか？

はい、もちろん可能です。前回の出産で子宮破裂を経験したからといって、次回は正常分娩ができないというわけではありません。重度の子宮破裂を経験した母親を対象とした研究でも、次回は必ず帝王切開が必要になるという明確な証拠は得られていません。

また、初回に裂けたからといって、毎回裂けるとは限りません。実際、ほとんどのお母さんは2回目や3回目の出産では裂け目が少なくなります。ですから、心配しないでください。気になることがあれば、何でも医師に相談してください。

会陰切開か会陰切開か、どちらが良いのか？

赤ちゃんがなかなか出てこない場合、医師は膣口の縁に小さな切開を入れることがあります。これは「会陰切開」と呼ばれ、膣口を制御された方法で広げ、不随意な裂傷を防ぐために行われます。

しかし、現在の医学的見解では、会陰切開をルーチンで行うことは推奨されていません。最新の研究では、裂傷は自然に治癒させる方が良いとされています。そのため、医師は現在、極めて必要な場合を除き、この切開を行うことはほとんどありません。