精管切除術：男性の永久的な家族計画について知っておくべきことすべて

あなたとパートナーは、家族はこれで十分で、これ以上子供は要らないと考えているカップルですか？もしそうなら、避妊の心配をせずに自由な生活を送る方法を検討しているかもしれません。家族計画の責任はしばしば女性に課せられますが、男性にも効果的で安全かつ永続的な家族計画の方法があります。今日はその方法についてお話しします。

簡単に言うと、精管切除術とは何ですか？

精管切除術は、男性にとって非常に簡単で軽微な手術です。精子、つまり男性の精子が精液に混ざるのを防ぎます。簡単に言えば、永久的な避妊法です。

精子は体内の睾丸で生成されます。これらの精子は、精管と呼ばれる2本の非常に細い管を通って精液と合流します。この手術では、2本の精管を切断し、両端を密封します。例えるなら、水道管を半分に切って密封するようなものです。

手術後、私の体はどうなりますか？

これは多くの人が抱える問題です。手術後も、睾丸は通常通り精子を作り続けます。しかし、精子が体外に排出される経路がないため、しばらくすると死滅し、体内に再吸収されます。これは、私たちの体内の他の細胞が毎日死滅するのと同じ原理です。

また、この手術はあなたの以下の状態には影響しません。

• 性欲（リビドー）
• 勃起
• 射精

性生活、ホルモンレベル、男性らしさに悪影響はありません。唯一の変化は、精液中の精子が減少することです。

この方法は100％成功するのでしょうか？

避妊法はどれも100％確実ではありません。しかし、精管切除術は現在利用可能な避妊法の中で最も効果的です。失敗率は1％未満です。つまり、ごくまれに、閉塞した2本の精管が再び繋がってしまうことがあるということです。しかし、そのようなことは非常にまれです。コンドームなどの避妊法は、正しく使用した場合でも、妊娠を防ぐことができない確率が2％あります。それに比べると、精管切除術は非常に成功率の高い避妊法と言えるでしょう。

手術前に何をすべきですか？

これはあなたの人生にとって重要な決断なので、いくつかの手順を踏む必要があります。

1. 医師との相談

手術を受ける前に、必ずパートナーと話し合ってください。お互いに、これ以上子供を望まないという点で合意する必要があります。これは永久的な処置です。

その場合は、泌尿器科医、つまり尿路と生殖器系を専門とする医師の診察を受けるべきです。医師は次のような質問をするかもしれません。

• 出血性疾患や血液関連の病気をお持ちですか？
• 局所麻酔薬やその他の薬剤に対するアレルギーはありますか？
• 睾丸周辺にニキビなどの皮膚疾患はありますか？
• 現在、抗凝固剤などの薬を服用していますか？
• 鼠径部（ヘルニアなど）に怪我や手術を受けたことはありますか？
• 尿路感染症（UTI）や性器感染症を頻繁に起こしますか？

医師にこれらのことをすべて正直に伝えることは非常に重要です。

2. 準備

手術前日の夜、または手術当日の朝に、陰嚢とその周辺を完全に剃毛し、念入りに洗浄してください。消毒石鹸でよく洗い、軽くたたいて乾かしてください。また、手術当日は、少し締め付け感のある下着（スポーツサポーターやジョックストラップなど）を持参することをお勧めします。

手術の実施方法とその利点

この手術は通常15分から30分程度かかります。全身麻酔ではなく、手術部位のみを麻痺させる局所麻酔を行います。

主な方法は2つあります。

1.切開式精管切除術：陰嚢の皮膚に非常に小さな切開を行い、精管を切除、切断、縫合します。

2.メスを使わない精管切除術：これは現在最も一般的に用いられている方法です。この方法では皮膚を切開しません。代わりに、特殊な器具で小さな穴を開け、そこから精管を取り出し、必要な処置を行います。この方法だと傷口が非常に小さく、治癒も早くなります。

精管切除術は、女性に対する永久的な家族計画手術（卵管結紮術）と比較して、いくつかの利点がある。

手術後に注意すべき点は何ですか？

回復時間は非常に重要です。

• 休息：手術後少なくとも2～3日間は十分な休息をとってください。約1ヶ月間は、重い​​物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。
• 下着：数日間、少しきつめの下着（サポーター）を着用すると、痛みや腫れを抑えるのに役立ちます。
• 性行為：少なくとも1週間は性行為や自慰行為を避けてください。
• 避妊：これが最も重要なことです。手術直後は避妊はできません。精管に残っている精子が完全に除去されるまでには、数週間から数ヶ月かかる場合があります。そのため、医師が精液中に精子がないことを確認できるまでは、必ず別の避妊法（例：コンドーム）を使用してください。

精液検査は必須ですか？

はい、もちろんです。手術後2～3ヶ月後に精液検査を行い、精子の有無を確認します。検査で「精子数ゼロ」と確認されて初めて、避妊なしで性行為を行うことができます。

リスクや合併症はありますか？

あらゆる手術と同様に、軽微なリスクはありますが、そのリスクは非常に低いものです。

• 痛みと腫れ：手術後数日間は、軽度の痛み、あざ、腫れが生じる場合があります。
• 感染：傷口が感染するリスクはわずかにあります。
• 精子肉芽腫：まれに、切断された精管から少量の精子が漏れ出し、小さな塊を形成することがあります。通常は危険ではなく、体内に吸収されます。
• 精管切除後疼痛症候群：ごくまれに（1～2％）、睾丸に持続的な痛みが生じることがあります。これには治療法があります。

以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 高熱と悪寒。
• 傷口からの過度の出血や膿。
• 陰嚢部に過度の腫れ、発赤、そして耐え難い痛みが生じる。

精管切除手術を元に戻すことはできますか？

はい、精管切除術の再建手術は存在します。しかし、これらの手術は非常に複雑で費用も高額であり、成功が100％保証されているわけではありません。したがって、精管切除術を受けるかどうかは、それが永久的な処置であることを理解した上で決定する必要があります。