子供が遊んでいるときに転んで軽い事故を起こすのはよくあることです。しかし、転んだ後、腕や足が痛くて泣き止まず、患部が腫れることがあります。まず頭に浮かぶのは「ああ、骨折したのかも」という恐怖です。しかし、必ずしも骨が完全に真っ二つに折れるような重度の骨折になるとは限りません。特に子供の骨は大人ほど強くないため、子供特有の、少し異なるタイプの骨折があります。そのような骨折の1つに、バックル骨折と呼ばれるものがあります。
簡単に言うと、バックル破壊とは何でしょうか？
小さなプラスチック製の定規を両側から握ると、真ん中が少し曲がって膨らむのを想像してみてください。完全に折れるわけではありませんよね？子供の骨にも同じことが起こります。バックル骨折とは、骨が完全に二つに折れる骨折ではなく、不完全骨折のことです。通常、子供が転倒したとき、例えば手を地面にぶつけたときなどに、骨の長さに突然大きな力が加わると、骨の片側が少し内側に押し込まれ、もう片側が少し外側に押し出されます。まるでバックルのようです。レントゲン写真で見ると、骨に小さなこぶや膨らみが見られます。
この症状は、骨がまだ成長段階で柔軟性があるため、子供の骨に最も多く見られます。大人の骨は完全に硬化しているため、転倒するとたいてい完全に折れてしまいます。
このような破損はよく見られます。
- 橈骨：前腕の親指側の骨。
- 尺骨：前腕にあるもう一方の骨。
- 上腕骨：肩から肘まで伸びる骨。
- 脛骨：膝から足首までのすねの骨。
- 腓骨：すねの骨。
- 大腿骨：太ももの骨。
このバックル骨折は、小児の骨折の約4分の1を占めており、非常に一般的な症状である。
子供がバックル骨折を起こしているかどうかは、どうすればわかりますか？
お子さんが転倒後にこれらの症状を示した場合は、注意が必要です。
- 痛み：患部に触れたり動かしたりすると、子供は痛みで泣き出す。
- 腫れ：負傷部位が腫れる場合があります。
- あざ：患部に青紫色のあざが見られる場合があります。
- 不使用：子どもがその腕や脚を使うことを拒否する。例えば、おもちゃを手に持つことを拒否したり、歩けないと言ったりする。
これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。それが最善の方法です。医師は子供を診察し、多くの場合、レントゲン撮影を指示します。通常、2つの角度から撮影したレントゲン画像で、これがバックル骨折かどうかを明確に判断できます。
バックル骨折と若木骨折の違いは何ですか？
どちらも小児によく見られる不全骨折ですが、両者には明確な違いがあります。詳しくは下記の表をご覧ください。
| 特性 | バックル破壊 | 若木骨折 |
|---|---|---|
| どのように起こるか | 圧縮とは、骨に沿って加えられた力によって骨が内側に移動する現象のことである。 | 骨が曲がることで、骨の片側に亀裂が生じる。 |
| X線像 | 骨の表面に小さな隆起やこぶのようなものが見られる。 | まるで生の木の棒を折ったようなもので、片側にひびが入っているのがわかる。 |
| 一般的な治療 | 添え木を装着する。ギプスは通常必要ない。 | ギプスが必要になる場合が多い。 |
バックル骨折はどのように治療されますか？
このことを聞けば、きっと安心されるでしょう。バックル骨折は通常、ギプスを装着する必要はありません。手術も全く不要です。
医師はしばしば、腕や脚に取り付ける取り外し可能な装具である副木を装着することを勧める。
- 通常、これは2～3週間着用する必要があります。
- お子様が寝ている間も装着したままにしてください。ただし、手洗いや入浴の際は、慎重に取り外してください。
- 添え木を装着している間は、お子さんに痛みを感じない範囲で手を使うように促してください。絵を描いたり、色を塗ったり、食事をしたりといった動作は、手の関節が硬くなるのを防ぐのに役立ちます。
医師は痛みや腫れを抑えるために鎮痛剤を処方します。また、腕や脚を少し高く上げておくことも腫れを軽減するのに役立ちます。
最も重要なことは、 6週間はランニングや接触を伴うスポーツ（ラグビー、サッカーなど）を完全に中止することです。なぜなら、その期間中に再び転倒すると、その場で完全に骨折してしまう可能性があるからです。
添え木が外れたら、お子さんに腕や脚を普段通りに使うように促してください。水泳などの安全な活動はすぐに始められます。
この症状を放置するとどうなりますか？
「大したことない、自然に治るだろう」と考えて治療を受けないのは良い考えではありません。
医師に任せるべき最も重要なことは、これが「バックル骨折」なのか、それとももっと深刻なものなのかを正確に確認することです。
適切に治療しないと、長期的な問題が発生する可能性があります。
- 骨癒合不全：骨が適切に再結合しない状態。適切な支持がないと、骨折した部分が正しく接合しない可能性があります。
- 骨癒合不全：骨が正しく癒合しない（位置ずれを起こす）。腕や脚の機能に支障をきたすことがある。
- 長期的な痛み：適切に治療されない場合、子供は痛みや腫れに苦しみ続ける可能性があります。
医師はこれを診察し、バックル骨折か、2つの骨がずれている完全骨折かを判断します。転位骨折の場合は、副木を装着する前に骨を整復する必要があります。
注意すべき危険な機能！
場合によっては、これはバックル骨折よりも深刻な事態になることがあります。お子様が転倒後に以下の症状のいずれかを示した場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに連れて行ってください。通常の診療所が開くのを待たないでください。
| すぐに病院の救急外来（ETU）へ行ってください！ | |
|---|---|
| 🚨 | 子供が耐えられないほどの痛みを感じている場合。 |
| 🚨 | 腕や脚の形が変わった（伸びた）ように見える場合。 |
| 🚨 | 傷口から骨が見えている場合。 |
| 🚨 | 腕や脚を全く動かせない場合。 |
| 🚨 | 負傷した部位が急激かつ過度に腫れる場合。 |
最後に、「バックル骨折」という名前は恐ろしく聞こえるかもしれませんが、これは子供によく見られる症状で、適切な治療を受ければすぐに完全に治癒します。学校に通ったり、日常生活を送ったりする能力に大きな支障をきたすことはありません。最も重要なことは、事故が起きてもパニックにならず、適切な医療アドバイスを求めることです。
要点
- バックル骨折は、子供の柔軟な骨によく見られる骨折で、骨が完全に折れないのが特徴です。
- お子さんが転倒後に腕や脚が痛い、腫れている、または動かしたがらないと訴える場合は、医師の診察を受けてください。
- 正確な診断にはX線検査が不可欠です。
- 治療には、ギプスではなく、取り外し可能な副木を用いることが多い。
- 骨の変形や耐え難い痛みなどの危険な症状が現れた場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。
- 適切な治療を受ければ、子供たちは速やかに完全に回復し、長期的な問題が残る可能性は低い。
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