体のチェックをしている時や、何気なく乳房にしこりを見つけた時、大きな不安を感じるのは当然です。「これは癌だろうか？」というのが、最初に頭に浮かぶ疑問でしょう。その不安はもっともです。しかし、乳房のしこりがすべて癌ではないことをご存知ですか？今日は、無害でありながらも、しばしば不安を掻き立てるしこりの一つ、PASHについてお話しします。
簡単に言うと、PASHとは何ですか？
PASHの正式名称は「偽血管腫様間質性過形成」です。名前は少し複雑ですが、意味は非常にシンプルです。これは乳房組織に発生する良性（非癌性）のしこりです。正確に言うと、これらのしこりは体内に存在する「コラーゲン」と呼ばれるタンパク質と、それに関連する細胞で構成されています。
PASHは非常に一般的で、研究によると乳房組織サンプルの約23%にPASHが見られることが分かっています。つまり、ほとんどの女性は生涯のうちにこのようなしこりができるということです。これらは無害です。
では、なぜPASHは癌と関連しているのでしょうか？
重要な点があります。PASH腫瘤は、非常にまれな癌である「血管肉腫」と混同されることがあります。血管肉腫は、乳房の血管に発生する癌です。検査によっては両者の所見が似ている場合があるため、医師は非常に注意を払っています。
ですから、マンモグラフィー（乳房のX線検査）でPASHのような病変が見つかったとしても、医師は100％確信するまでは癌ではないと断定しません。それがPASHなのか、それとも別の病変なのかを確実に判断したいからです。
しかし、PASH腫瘤が癌に進行する可能性は非常に低いことを覚えておいてください。また、PASH腫瘤と乳癌が同時に発生することは非常にまれです。
PASHを発症しやすいのは誰ですか？
この症状は30歳から50歳までの女性に最も多く見られますが、他の年齢層にも起こり得ます。14歳の少女や51歳から67歳の高齢女性にもPASHの発症例が報告されています。
意外なことに、PASHは男性にも発生する可能性があります。ただし、最も多く見られるのは「女性化乳房」と呼ばれる症状を持つ男性です。「女性化乳房」とは、ホルモンの影響により男性の乳房組織が肥大する状態です。このことから、PASHはホルモンと関連があると考えられます。
PASHの具体的な原因は何ですか？
正直なところ、PASHの正確な原因はまだ不明ですが、研究者の多くはホルモンが影響していると考えています。
例えば、一部の女性では、PASHのしこりが月経周期に合わせて大きくなることがあります。また、PASHが経口避妊薬やホルモン補充療法（HRT）と関連しているという症例も報告されていますが、これについては現在も研究が続けられています。
PASHの症状は何ですか？どのように診断すればよいですか？
PASHのしこりはほとんどの場合非常に小さく、顕微鏡でしか見ることができません。そのため、多くの人は何の症状も感じず、自分がPASHを持っていることにさえ気づきません。PASHは、別の理由で行われたマンモグラフィー検査で偶然発見されることが多いのです。
しかし、PASH結節の中には、1～12センチメートルにもなるかなり大きなものもある。そうなると、症状が現れ始める。
| 特性 | 説明 |
|---|---|
| 手にしこりを感じる | 手で触ると硬いしこりのように感じられ、通常は丸形か楕円形をしている。 |
| 引っ越し | これらのしこりは乳房組織内で移動することがあります。つまり、常に同じ場所に留まるわけではありません。 |
| 痛み | PASHのしこりは通常、痛みや不快感を引き起こしません。しかし、しこりが非常に大きくなると、多少の不快感を感じることがあります。 |
| サイズ変更 | これらのしこりの大きさは、時として変化することがあり、変化がやや速い場合もあります。しかし、この大きさの変化は危険なものではありません。 |
PASHステータスを正確に確認するにはどうすればよいですか？
乳房にしこりがある場合、医師はそれがPASH（多発性腺腫性乳頭状過形成）かどうかを確認するために、いくつかの検査を勧めるでしょう。
- マンモグラフィーまたはMRI：これらは乳房組織の詳細な画像を撮影し、しこりの性質を調べます。
- 超音波検査：音波を用いて乳房組織を検査する検査です。しこりが固形物か液体で満たされているかを判断するのに役立ちます。
- コア生検：これは最も確実な診断方法です。この方法では、細い中空の針を用いてしこりからごく小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査します。採取した組織片に含まれる細胞の種類を分析することで、それがPASH（多発性硬化性血管炎）なのか、それとも別の疾患なのかを100％確実に判断できます。
- 外科的切除：生検で確定診断が難しい場合、医師は検査のために腫瘍全体を外科的に切除することを決定する場合があります。
PASHは治療が必要ですか？
朗報です。ほとんどの場合、PASHと診断されたら、治療は必要ありません。医師はよく「経過観察しましょう」と言うでしょう。つまり、年1回のマンモグラフィー検査でしこりの状態を注意深く観察するということです。
しかし、ごくまれに、しこりを取り除くために手術が必要になる場合があります。その理由は以下のとおりです。
1.しこりが非常に大きく、不快感や痛みを感じる場合。
2.テスト後もこれがPASHであると100%確信できない場合は、その疑念を取り除いてください。
この手術は非常に簡単です。腫瘍とその周囲の組織を少量切除することで、再発を防ぎます。PASH腫瘍が手術後に再発する確率は15%から22%と非常に低いです。
要点
- PASHは、乳房に発生する非常に一般的な非癌性（無害）のしこりです。
- 乳房にしこりを見つけたら、慌てずに必ず医師の診察を受けてください。決して放置してはいけません。
- PASHが癌化する可能性は非常に低い。前癌状態とはみなされない。
- 正確な診断には、「マンモグラフィー」、「超音波検査」、「コア生検」などの検査が不可欠です。
- PASHは多くの場合、治療を必要とせず、医師による経過観察だけで十分です。
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