ウイルス性発熱の子供にアスピリンを与えても良いでしょうか？危険な病気（ライ症候群）にご注意ください。

お子さんが熱を出したり、風邪をひいたり、水疱瘡のような病気にかかったりしたとき、あなたは通常どうしますか？「ああ…ちょっとアスピリンを飲ませればいい」と思うこともあるでしょう。しかし、そのような時にアスピリンを飲ませることがお子さんにとって非常に危険な場合があることをご存知ですか？今日は、あまり話題に上らないものの、非常に深刻な病気、ライ症候群についてお話しします。

簡単に言うと、ライ症候群とは何ですか？

ライ症候群はまれではあるものの非常に重篤な疾患で、肝臓と脳の腫れを引き起こします。年齢を問わず誰にでも発症する可能性がありますが、インフルエンザや水痘などのウイルス感染症から回復中の子供や若年成人に最も多く見られます。

医師による研究によると、この病気の主な危険因子は、ウイルス感染中に子供にアスピリンやその他の類似薬、つまりサリチル酸塩を含む薬を投与することである。

なぜこのような状況が起こるのでしょうか？

医師たちはライ症候群の正確な原因をまだ完全には解明していませんが、ウイルス感染中にアスピリンを投与された子供は、ライ症候群を発症する可能性が高くなることが分かっています。

さらに、この病気を発症するリスクが高い子どももいます。これには以下が含まれます。

• 体内で脂肪酸を分解する過程に関連する遺伝性疾患（脂肪酸酸化障害）がある場合。
• 塗料シンナー、殺虫剤、除草剤などの有毒化学物質にさらされたことがある場合。

ライ症候群を発症すると、体内の細胞が腫れ上がり、脂肪が蓄積し始めます。同時に、血糖値が急激に低下します。血液中のアンモニアや酸性度などの有害物質が増加します。これらの変化は、肝臓、特に脳に深刻な損傷を与える可能性があります。なぜなら、これらの臓器は著しく腫れ上がるからです。

どのような症状が現れますか？どのように見分ければ良いのでしょうか？

ライ症候群の症状は通常、ウイルス感染の発症から3～5日後に現れます。これらの症状は年齢によって多少異なる場合があるため、注意深く観察することが重要です。

分かりやすくするために、これらの特徴を表にまとめてみましょう。

これは緊急事態です！行動の著しい変化、けいれん、意識喪失など、これらの重篤な症状が見られた場合は、ためらわずに病院の救急外来（ETU）へお子様を連れて行ってください。命に関わる場合もあるため、迅速な診断と治療が不可欠です。

これらの症状は、髄膜炎、糖尿病性反応、または中毒と混同されることがあります。毒性物質（例えば除草剤）が疑われる場合は、直ちにコロンボ国立病院の国立中毒情報センターに連絡して助言を求めてください。

医師はこの病気を具体的にどのように診断するのですか？

ライ症候群に特異的な検査は一つもないため、医師は通常、症状や病歴を注意深く調べ、他の疾患を除外するために複数の検査を行う。

その中で：

• 血液検査と尿検査：これらの検査では、肝機能、血糖値、アンモニア濃度などを調べます。
• 脂肪酸代謝異常のスクリーニング：この目的のために特別な血液検査が行われます。
• 脊髄穿刺／腰椎穿刺：この検査は、脳と脊髄の圧力を測定し、感染症の有無を確認するために行われます。
• 肝生検：これは、肝細胞の損傷の正確な程度を判断するのに役立ちます。
• CTスキャンまたはMRIスキャン：これらの検査では、脳の腫れを調べ、他に問題がないかどうかを確認できます。

これに対する治療法はありますか？

ライ症候群を完全に止める特効薬はありません。しかし、医師は患者を入院させ、重篤な症状を防ぎ、特に脳の腫れを抑えることで、この病気を管理することができます。以下に、対処法をいくつかご紹介します。

• 静脈内輸液および栄養補給。
• 利尿薬とは、体内の余分な水分と塩分を取り除き、むくみを軽減する薬です。
• 出血を防ぐための薬。
• 肝臓からの出血などの症状が現れた場合は、血液凝固を助けるためにビタミンK、血漿、血小板が投与される。

長期的な影響はどのようなものになるだろうか？

朗報は、医学の進歩により、この病気は以前よりもはるかに早期に診断できるようになり、死亡率が50%から20%未満にまで低下したことです。つまり、この病気にかかった子供や若者のほとんどが完全に回復するということです。

回復の程度や長期的な脳損傷のリスクは、脳の腫れ具合によって左右される。症状が急速に悪化し、昏睡状態に陥ると、脳損傷のリスクは高くなる。