妊娠中にもこのリスクはありますか？前置血管についてお話ししましょう。

妊娠は、すべての母親が大きな期待を抱きつつも、同時に非常に慎重になる時期ですよね。この時期に起こりうる合併症について知っておくことは、健康な出産のために非常に重要です。同様に、あまり話題に上ることはありませんが、稀ではあるものの、私たちが必ず知っておくべき深刻な状態として、前置血管があります。ご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。

簡単に言うと、前置血管とは何ですか？

想像してみてください。お腹の中の赤ちゃんは、へその緒を通して酸素と栄養を受け取っています。このへその緒は胎盤につながっています。胎盤からの血管がへその緒を通して赤ちゃんに生命を運んでいるのです。

通常、これらの血管は胎盤と臍帯の中で非常に安全に保護されています。しかし、前置血管の場合、赤ちゃんにとって不可欠なこれらの血管の一部が、赤ちゃんが生まれる子宮頸部の開口部を保護されずに通過したり、その近くを通過したりします。

陣痛中に破水すると、これらの脆弱な血管が破裂する可能性があります。そうなると、大量の血液が赤ちゃんの体から流れ出し、赤ちゃんの命に深刻なダメージを与える恐れがあります。そのため、前置血管を早期に発見することが非常に重要なのです。

前置血管の原因は何ですか？

この症状の正確な原因を特定することは難しいものの、いくつかの主な要因が考えられます。

前置血管と前置胎盤は同じものですか？

いいえ。これらは全く異なる状況です。多くの人がこの二つを混同しています。

• 前置胎盤：胎盤が子宮の上部ではなく、子宮頸部の下の方に位置し、子宮頸部を完全にまたは部分的に覆っている状態です。これは胎盤にとってリスクとなります。
• 前置血管：これは胎盤の位置の問題ではありません。問題は、胎盤からの血管が子宮頸部を通過していることです。この場合、胎児の血管に直接的なリスクが生じます。

前置血管の症状は何ですか？

恐ろしいのは、ほとんどの場合、何の症状も現れないということです。不快感や痛みを感じない場合もあります。だからこそ、妊娠中の超音波検査は非常に重要なのです。

ごくまれに、痛みを伴わずに黒っぽい（暗い）膣出血を経験する人もいます。

最もリスクが高いのは誰か？

この症状はどの妊娠でも起こりうるが、一部の人ではリスクがやや高くなる。

• 前述のPlac ENTは前置胎盤の状態である。
• 低位胎盤。
• 前述の膜性臍帯付着、二葉胎盤または副胎盤などの状態の存在。
• IVF（体外受精（IVF ）技術によって妊娠が成立した場合。
• 双子や三つ子など、複数の赤ちゃんを妊娠している場合。

この症状を早期に発見するにはどうすればよいでしょうか？

幸いなことに、この症状は妊娠中に診断できます。妊娠中の定期的な胎児異常スクリーニング検査、特に妊娠18週から26週の間にこの症状が疑われる場合は、医師がさらに詳しい検査を行います。

疑わしい場合は、医師が経腟超音波検査を勧めることがあります。この検査では、子宮頸部付近の血管をはっきりと確認できます。また、胎盤の位置や形状を確認するのにも役立ちます。

診断された場合、どのように治療されますか？

前置血管と診断されても、慌てる必要はありません。早期に発見すれば、適切に管理でき、合併症もなく健康な赤ちゃんを出産できます。最優先事項は、出産まで母子ともに安全を確保し、予定通りに帝王切開で出産することです。

医師は次のようなことを勧めるかもしれません。

• 赤ちゃんの健康状態を定期的に確認する：赤ちゃんの心拍数などは常時監視されます。
• 入院：妊娠30～32週頃になると、緊急時に迅速な治療が必要となるため、より綿密な経過観察のために入院が必要になる場合があります。
• コルチコステロイド注射：予定日より早く出産した場合、赤ちゃんの肺が適切に成熟するのを助けるために、これらの注射が投与されます。
• 骨盤安静：性交を控え、膣内に何かを挿入することは避けてください。
• 計画帝王切開：破水する前の妊娠34週から37週の間に、計画帝王切開によって赤ちゃんを取り出す手術です。
• 緊急帝王切開：破水が早まった場合、出血がある場合、または胎児に胎児仮死の兆候が見られた場合は、直ちに緊急帝王切開が行われます。