ගර්භණී කාලය කියන්නේ අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තු වෙන ඔයාට ගොඩක් සුන්දර, බලාපොරොත්තු පිරුණු කාලයක්. ඒත් එක්කම පොඩි පොඩි දේවල් වලටත් හිතේ බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන වෙලාවල් තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝට් එක බලලා දොස්තර මහත්තයා "වැදෑමහ ටිකක් පහතින් තියෙන්නේ" එහෙම නැත්නම් "Placenta previa කියන තත්ත්වය තියෙනවා" කියලා කිව්වම ඔයාට ලොකු බයක් දැනෙන්න ඇති. "අනේ ඒ මොකක්ද? මටයි බබාටයි කරදරයක් වෙයිද?" කියලා හිතෙන්න ඇති. කලබල වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් අම්මලාට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, ඒ කියන්නේ Placenta Previa ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයාගමු.
මොකක්ද මේ වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (Placenta Previa) කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ වැදෑමහ (Placenta) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, වැදෑමහ කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ හැදෙන විශේෂ අවයවයක්. මේක පෙකණිවැල (umbilical cord) හරහා ඔයාගේ බබාට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ. බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය, ඒ කියන්නේ කෑම බීම ඔක්කොම ඔයාගෙන් බබාට අරන් යන්නේ මේ වැදෑමහ හරහා. ඒ වගේම බබාගේ ශරීරයේ හැදෙන අපද්රව්ය ආයෙත් ඔයාගේ ශරීරයට ගෙනත් බැහැර කරන එකත් කරන්නේ මේකෙන්. හරියට බබාගේ "සැපයුම් මධ්යස්ථානය" වගේ තමයි.
සාමාන්යයෙන් මේ වැදෑමහ පිහිටන්නේ ගර්භාෂයේ උඩ කොටසේ. හැබැයි Placenta Previa තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ වැදෑමහ ගර්භාෂයේ උඩ තියෙනවා වෙනුවට, ගර්භාෂයේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී බබා එළියට එන දොරටුව, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ්ගෙල (cervix) ආසන්නයේ හෝ එය සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා පිහිටන එකයි.
හිතන්නකෝ, බබා එළියට එන දොරටුව ළඟම මේ වැදෑමහ ඇවිත් හිරවෙලා වගේ තියෙනවා. එතකොට තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ.
දරු ප්රසූතිය පටන් ගන්නකොට, මේ ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ගැබ්ගෙල වහගෙන තියෙන වැදෑමහේ තියෙන ලේ නහර ඇදිලා, ඉරිලා ලේ යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි Placenta Previa තියෙන අම්මලාට සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකට යන්නේ නැතුව සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්න කියලා දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ.
Placenta Previa වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය එක වගේ නෑ. වැදෑමහ ගැබ්ගෙල වහගෙන තියෙන ප්රමාණය අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදෙනවා. මේ වර්ගය අනුව ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර සහ අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| වර්ගය (Type) | තේරුම | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|---|
| Complete Previa (සම්පූර්ණ වැදෑමහ පෙර පිහිටීම) | වැදෑමහෙන් ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා තියෙනවා. | මේක තමයි වැඩිම අවදානම් තත්ත්වය. මෙහිදී අනිවාර්යයෙන්ම සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්න වෙනවා. |
| Partial Previa (අර්ධ වැදෑමහ පෙර පිහිටීම) | ගැබ්ගෙලෙන් කොටසක් විතරක් වැහිලා තියෙනවා. | මෙහිදීත් ලේ යාමේ අවදානම වැඩියි. ගොඩක් වෙලාවට සිසේරියන් සැත්කමක් තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. |
| Marginal Previa (ආන්තික / Low-lying Placenta) | වැදෑමහ ගැබ්ගෙලට ගොඩක් ළඟින් පිහිටලා තියෙනවා, ඒත් ගැබ්ගෙල වහලා නෑ. | හොඳම ආරංචිය තමයි, ගර්භණී කාලය ඉදිරියට යද්දී ගර්භාෂය ලොකු වෙනකොට මේ වැදෑමහ ඉහළට ඇදිලා යන්න 90%ක විතර ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා මේක ගොඩක් වෙලාවට දරු ප්රසූතිය වෙද්දී ප්රශ්නයක් නොවී විසඳිලා යනවා. |
Placenta Previa වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අම්මලාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නේ නෑ. ස්කෑන් එකෙන් තමයි හොයාගන්නේ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ප්රධානම දේ තමයි:
- වේදනාවක් නැතිව, එකපාරටම යෝනි මාර්ගයෙන් ලා රතු පාටට ලේ යන එක. මේක සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (second or third trimester) තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ලේ යන ප්රමාණය ටිකක් වෙන්නත් පුළුවන්, ගොඩක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට ලේ යනවත් එක්කම බඩේ වේදනාවක් එක්ක බඩ තදවෙනවා වගේ (Contractions) දැනෙන්නත් පුළුවන්. නැත්නම් කොන්දේ තදවීමක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී කාලයේදී මොනම හේතුවකට හරි යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්, ඒක පොඩ්ඩක්වත් සාමාන්ය දෙයක් විදිහට හිතන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
ගොඩක් ලේ ගියොත්, ඔයාට රක්තහීනතාවය (anemia) නිසා ඇතිවෙන සුදුමැලි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, නාඩි වැටෙන වේගය වැඩිවෙලා දුර්වල වීම, සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
Placenta Previa ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් දොස්තරලා දන්නේ නැතත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- දුම්පානය කරන අයට
- කොකේන් (Cocaine) වැනි මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන අයට
- කලින් ගැබ් ගැනීම් කිහිපයක් තිබුණු අයට
- වයස අවුරුදු 35ට වැඩි අයට
- කලින් ගර්භාෂයේ සැත්කම්, විශේෂයෙන්ම සිසේරියන් සැත්කම් (C-section) කරලා තියෙන අයට
- නිවුන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් පිළිසිඳගෙන ඉන්න අයට
Placenta Previa නිසා නොමේරූ දරු උපතක් (Preterm Birth) වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. මේක තමයි Placenta Previa වල තියෙන ප්රධානම සංකූලතාවක්. පාලනය කරන්න බැරි විදිහට අධික රුධිර වහනයක් ඇති වුණොත්, අම්මගෙයි බබාගෙයි ජීවිත බේරගන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට සිද්ධ වෙනවා බබා සම්පූර්ණයෙන් වැඩෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ සති 37ට කලින්, හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකින් බබාව එළියට ගන්න. මේකට තමයි අපි නොමේරූ දරු උපතක් (preterm birth) කියන්නේ.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ සති 20දී විතර කරන සාමාන්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් (ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්. ඒකෙන් වැදෑමහ පිහිටලා තියෙන තැන පැහැදිලිවම පේනවා.
මේකට නිශ්චිත "බෙහෙතක්" නෑ. ඒ කියන්නේ වැදෑමහ තිබ්බ තැනින් අයින් කරන්න බෑ. ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ රුධිර වහනය පාලනය කරගෙන, පුළුවන් තරම් දරු ප්රසූතියට නියමිත දවසට කිට්ටු වෙනකල් ගර්භණී කාලය ආරක්ෂිතව පවත්වාගෙන යන එකයි.
ඔයාට දෙන ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මේ කරුණු මත:
- ලේ යන ප්රමාණය: ලේ යාමක් නැත්නම් හරි, බොහොම ටිකක් යනවා නම් හරි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගෙදර ඉඳන් සම්පූර්ණ විවේකය (bed rest) ගන්න කියයි. ඒ කියන්නේ, වැඩිපුර මහන්සි වෙන වැඩ, බර උස්සන එක, ලිංගිකව එකතු වෙන එක, ව්යායාම කරන එක වගේ දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න කියලා උපදෙස් දෙයි. හැබැයි ලේ යන එක දරුණු නම්, ඔයාව ඉක්මනටම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න ඕන. රෝහලේ නතර කරගෙන, අවශ්ය නම් ලේ දෙන්න (blood transfusion) පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- බබාගේ වර්ධනය: නොමේරූ දරු උපතක් වෙන්න තියෙන අවදානම නිසා, බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනට වර්ධනය වෙන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) එන්නත් දෙන්න පුළුවන්.
- ප්රසූතිය: හැමදේම හොඳින් පාලනය කරගෙන ගියොත්, බබාව ආරක්ෂිතව එළියට ගන්න පුළුවන් කාලය ආවම (සති 36-37 විතර වෙද්දී), දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමකට (C-section) දවසක් දායි. හැබැයි පාලනය කරන්න බැරි විදිහට ලේ යනවා නම්, බබා සම්පූර්ණ නැතත්, අම්මගෙයි බබාගෙයි ජීවිතේ බේරගන්න හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට යන්න වෙනවා.
ඔබ වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මේක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදී යෝනි මාර්ගයෙන් මොනම විදිහක හරි ලේ බිංදුවක් හරි යනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ලේ යන එක දරුණු නම්, හෝ ඒ එක්ක ඔලුව කැරකෙනවා, බඩ තද වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කෙලින්ම ළඟම තියෙන රෝහලට, නැත්නම් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේ වගේ වෙලාවක ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන එක ඔයාගෙයි බබාගෙයි ජීවිතේට ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Placenta Previa කියන්නේ වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්, බබා එළියට එන දොරටුව (ගැබ්ගෙල) ළඟ හෝ එය වසාගෙන පිහිටීමයි.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී ඇතිවන වේදනාවක් නැති රුධිර වහනය.
- මෙම තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් හඳුනාගන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්. බය වෙන්න එපා, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන ආකාරය ගැන ඔබට උපදෙස් දේවි.
- ප්රතිකාරයේ අරමුණ ලේ යාම පාලනය කර, නියමිත කාලය ආවම ආරක්ෂිත සිසේරියන් සැත්කමකින් බබාව බිහි කිරීමයි.
- ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදී මොනම විදිහක හෝ ලේ යාමක් දුටුවොත්, එය සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න. අධික රුධිර වහනයක් යනු හදිසි අවස්ථාවකි.
- ඔබේ වෛද්යවරයා දෙන විවේකය සහ ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම පිළිබඳ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. එය ඔබගේ සහ ඔබේ දරුවාගේ ආරක්ෂාවට ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න