重い病気の治療薬を服用していますか？その薬を服用中に突然耳鳴りがするようになったり、歩行中にめまいや平衡感覚の異常を感じたりしていませんか？私たちはこれらの症状を病気のせいだと考えがちですが、実は服用している薬が原因の場合もあります。医学用語ではこれを耳毒性と呼びます。ご安心ください。分かりやすくご説明しましょう。
簡単に言うと、耳毒性とは何でしょうか？
耳毒性という言葉を聞くと、大変なことのように思えるかもしれません。しかし、その意味は非常にシンプルです。
「耳」を意味する「Oto」と、「毒性」を意味する「toxicity」を組み合わせたものです。つまり、
特定の薬が耳にダメージを与えることを耳毒性と呼びます。いわば「耳を毒する」ようなものです。内耳には、聴覚や平衡感覚を司る非常に繊細な感覚細胞があります。一部の薬、特に高用量で服用すると、これらの感覚細胞が損傷を受けることがあります。その結果、聴力が低下したり、耳鳴りがしたり、平衡感覚がおかしくなったりするのです。
幸いなことに、この症状は早期に発見されれば、原因となっている薬の服用を中止または変更することで多くの場合改善します。しかし、発見が遅れると、耳に永久的な損傷が生じる可能性があります。
耳毒性を引き起こす可能性のある薬剤や化学物質にはどのようなものがありますか？
現在までに、200種類以上の耳毒性薬剤が特定されています。これらのほとんどは、がん、重篤な感染症、心臓病などの深刻な疾患の治療に使用されています。これらの薬剤は命を救うために不可欠ですが、潜在的な副作用についても認識しておくことが重要です。以下の表は、このリスクをもたらす主な薬剤と化学物質を示しています。
| 薬物／化学物質の種類 | 例と注釈 |
|---|
| アスピリン | 高用量を長期間服用すると、難聴や耳鳴り（耳鳴症）を引き起こす可能性があります。 |
| キニーネを含む医薬品 | クロロキンやキニジンなどのマラリア治療薬を高用量で服用すると、一時的に聴覚や平衡感覚に影響を与える可能性があります。 |
| ループ利尿薬 | フロセミドやトルセミドなど、体内の水分を排出するために使用される薬は、多くの場合、一時的な効果しかありません。 |
| アミノグリコシド系抗生物質 | これらはゲンタマイシン、アミカシン、カナマイシンなどの強力な抗生物質で、重度の細菌感染症の治療に用いられます。耳毒性の主な原因の一つです。 |
| 抗がん剤 | シスプラチンやカルボプラチンなどの化学療法薬は、がん細胞を死滅させる一方で、耳の敏感な細胞にも損傷を与える可能性がある。 |
| 環境化学物質 | 水銀、鉛、一酸化炭素などの物質にさらされると、永久的な聴覚障害を引き起こす可能性もあります。 |
どちらの方がリスクが高いのか？
この薬を服用する人全員が耳毒性を発症するわけではありませんが、リスクが高い人もいます。
- 複数の耳毒性のある薬剤を同時に服用すること：例えば、ループ利尿薬とアミノグリコシド系抗生物質を同時に服用すると、リスクははるかに高くなります。
- 腎臓に問題のある方：これらの薬剤は腎臓によって体外に排出されます。腎臓が正常に機能していない場合、薬剤が体内に長く留まり、耳の損傷のリスクが高まります。
- 投薬量と投薬期間：投薬量と投薬期間が長くなるにつれて、リスクは増加します。
このような命を救う薬をどうしても服用しなければならない場合は、
治療を開始する前に、耳毒性のリスクについて医師に相談してください。耳毒性の症状にはどのようなものがありますか？
これらの症状は突然現れる場合もあれば、時間とともに徐々に悪化する場合もあります。
最初の兆候
- 耳鳴り：これはほとんどの人が最初に気づく兆候です。「キーン…」とか「キーン」といった、耳の中で続く音がします。
- 軽度の難聴：通常の会話中に、言葉がはっきりと聞こえないように感じる。
症状が重篤な場合に現れる症状
- バランスの崩れ：歩いているときに不安定な感じがする、まるでバランスを崩しているような感覚。
- めまい：自分自身や周囲が回転しているように感じる感覚。
- 視振盪症：頭を振ったときに視界がぼやけたり、視界が揺れたりする感覚。
- 耳の詰まり感：耳の中に空気が詰まっているような感覚。
- 歩行困難：暗闇での歩行が困難、バランスを保つために両足を広げて歩く。
- 頭痛と極度の疲労感。
これらの症状の性質は、片耳の損傷か両耳の損傷か、また損傷がどのくらいの速さで発生したかによって異なります。
この症状をどのように見分けるか？
上記のような症状がある場合は、服用中の薬について医師に相談してください。医師はおそらく、聴覚・平衡機能専門医（
聴覚専門医）を紹介してくれるでしょう。専門医は検査を行い、診断を確定します。
- 聴力検査：聞こえる音波と聞こえない音波のレベルを測定する検査。
- 聴性脳幹反応（ABR）検査：内耳から脳への信号が正常に機能しているかどうかを確認します。
- 耳音響放射（OAE）検査：内耳の感覚細胞の機能を検査します。（これらのABR検査とOAE検査は、特に幼児の聴覚障害の診断に用いられます。）
- バランス検査：これらの検査では、眼球運動（電気眼振図）や様々な地面に立つ能力（姿勢動揺計）などを測定することで、身体のバランス能力を評価します。
どのように治療されますか？
最善の治療法は、
医師の指示に従って原因となっている薬の服用を中止するか、別の薬に切り替えることです。ほとんどの場合、症状は再発します。
最も重要なこと：薬はあなたの命に不可欠な場合があるので、医師に相談せずに服用を中止したり、服用量を変更したりしないでください。
しかし、薬の服用を中止できない場合や、耳に永久的な損傷が生じた場合は、問題を管理し、それと共に生活するのに役立つ治療法があります。 1.
補聴器：耳の内側または外側に装着できるこれらの装置は、周囲の音をよりよく聞き取るのに役立ちます。 2.
人工内耳：これらの装置は、補聴器では改善できないほど重度の難聴の人に外科的に埋め込まれます。 3.
バランス療法／前庭リハビリテーション：これはバランスのための理学療法に似ています。理学療法士が、姿勢、歩行、および協調性を改善するためのさまざまなエクササイズを指導します。
要点
- 耳毒性とは、特定の薬剤が耳の内部にある繊細な細胞に損傷を与えることを指します。
- がんや重度の感染症などの病気の治療のために強力な薬を服用中に、耳鳴りやめまいなどの症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
- いかなる理由であれ、医師の指示なしに服薬を中止したり、服用量を変更したりしないでください。
- この症状を早期に発見することで、永続的な聴覚障害や平衡感覚障害を防ぐことができます。
- 環境中の化学物質への曝露による中毒が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。必要に応じて、コロンボ国立病院の国立中毒情報センターから詳しい情報を入手できます。
耳毒性、難聴、薬剤の副作用、耳鳴り、めまい、難聴、副作用、シスプラチン、アミノグリコシド、耳鳴り
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します